王琰

【摘 要】目的：分析不同炮制方法對中藥飲片療效的影響。方法：對中藥飲片水處理、加熱炮制、切片炮制等進(jìn)行觀察，分析不同炮制方法對飲片質(zhì)量的影響。結(jié)果：不同炮制方法對中藥飲片質(zhì)量有明顯影響。結(jié)論：中藥炮制方法的應(yīng)用可明顯改善藥物質(zhì)量，提高藥物療效，臨床推廣價值顯著。

【關(guān)鍵詞】中藥炮制;中藥飲片;臨床療效

【中圖分類號】R28【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）01-03--02

目前臨床中應(yīng)用的大部分中藥材均取自原生植物、礦物以及動物，其成分復(fù)雜程度較高，且部分藥物還具有較為明顯的毒副性，因此臨床直接用藥后可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，直接對原發(fā)疾病的治療造成影響[1]。近期有學(xué)者在研究中指出，中藥炮制方法的應(yīng)用可明顯改善中藥飲片質(zhì)量，提高患者臨床用藥安全性[2]。

1 炮制方法

①藥材凈制：針對藥材不同部位進(jìn)行細(xì)致鑒別，后根據(jù)療效作用進(jìn)行取舍，參考各部位功效入藥，并使用凈制方法清理藥材非藥用部位及藥物中所含的雜草、泥沙等非藥用物質(zhì);如紫蘇葉可緩解魚鱉毒性，莖干可安胎寬中，其子具有平喘止咳效果。②切片炮制：主要是將常規(guī)水處理過后的藥材，進(jìn)行軟化，并使用刀具直接將其切制為一定規(guī)格的片、段、塊、絲的炮制工藝。③加熱炮制：主要應(yīng)用是提升藥物臨床治療效果，同時消除藥物本身存在的一些毒副作用。如馬錢子內(nèi)所具有的番木鱉堿、馬錢子堿均存在較強(qiáng)的毒性，臨床用藥過程中稍不注意可導(dǎo)致患者出現(xiàn)中毒反應(yīng)，最終危及患者生命安全，因此針對馬錢子需進(jìn)行沙制處理，消除有毒成分后可供臨床使用。

2 不同炮制方法對飲片質(zhì)量的影響

2.1 凈制對飲片質(zhì)量的影響 在采購的中藥原藥材中，通?；煊写罅侩s草、泥沙等雜質(zhì)及其他非藥用部位，如部分根莖類藥材中?；煊兴幬镏θ~、絨毛等非藥用部位;需要去核的藥材如：山楂、烏梅、金櫻子、山萸肉等，核去除的不徹底，若不能及時清理非藥用雜質(zhì)，極易對中藥飲片藥效造成影響。且對中藥材進(jìn)行凈制之前需根據(jù)藥材大小進(jìn)行分檔，更加有助于藥物軟化、炮制，如白芍粗細(xì)并不均勻，若不分檔對其進(jìn)行浸潤，極易出現(xiàn)細(xì)小藥材潤透、粗大藥材未完全浸潤情況，嚴(yán)重影響藥材質(zhì)量。

2.2 切制對飲片質(zhì)量的影響 對中藥材進(jìn)行水處理軟化后，根據(jù)用藥需要，其切制規(guī)格不一、形狀不同，可更加有助于適應(yīng)藥物調(diào)劑配方的需求，切制飲片厚薄、大小均會影響藥劑調(diào)配速度及藥材藥效發(fā)揮，若藥材切片中厚度不均、大小不勻，則極易使得炒制過程中藥物受熱不均，輔料制時，輔料難以滲入藥材，使得飲片質(zhì)量低下。有時不同廠家供的飲片，切制的規(guī)格也有所不同，比如黃芪飲片和山藥飲片，有的廠家切直片，有的廠家切斜片;浙貝母有的廠家切片，有的廠家直接是個子貨入藥;人參有切片的，也有不切的個子貨，三七有粉末，也有個子貨的，造成藥物有效成分煎出時間會有所不同，所以在平時的發(fā)藥工作中，要按不同規(guī)格，給病人交代不一樣的煎煮服用方法。在飲片切制過程中，如果軟化、切制、干燥操作不規(guī)范極易產(chǎn)生不合格飲片，比如連刀片、脫皮、翹片、魚鱗片等，這樣就會影響飲片外觀及內(nèi)在的質(zhì)量。

2.3 加熱炮制對飲片質(zhì)量的影響 炒制為最常見、最古老的加熱炮制方式，對中藥材進(jìn)行炒制后可降低藥材毒副作用，增強(qiáng)臨床療效作用，但在加熱炮制中，炮制火候極難控制，火力過小將使得加熱溫度不足，藥效發(fā)揮不充分，而火力過大則使藥材部分碳化，損壞藥材。很多同一個藥物不同廠家炒制的火候也不太一樣。炮制品用沒用輔料，用什么輔料，用多少，外包裝沒有標(biāo)示，全國各地中藥飲片炮制用的輔料也不相同。

2.4 飲片的干燥程度 中藥飲片一般的含水量要求是控制在7%--13%，而有的廠家的飲片含水量明顯過高，比如黨參等飲片，如果含水量高很容易在儲存過程中引起發(fā)霉，生蟲的現(xiàn)象。含水量過高也減少了實際配方的用量，嚴(yán)重影響飲片質(zhì)量和治療效果。

3 討論

中藥飲片大部分組成均來源于自然界，因此在臨床用藥前需經(jīng)過特殊處理后才可應(yīng)用。中藥炮制主要參考中醫(yī)藥理論，通過對藥物自身特性進(jìn)行分析，進(jìn)行浸、炒、、焙、炮、煅等一系列處理促使藥物性質(zhì)發(fā)生改變，進(jìn)而保證臨床用藥的合理性與安全性[3]。中藥炮制的應(yīng)用主要通過多個環(huán)節(jié)的處理對飲片進(jìn)行科學(xué)合理加工炮制，進(jìn)而獲得提高中藥藥效、降低毒副作用的效果[4]，經(jīng)炮制后中藥飲片更利于調(diào)劑制劑，利于患者攜帶與使用。此次研究中主要對平時工作中常見到的問題進(jìn)行探討，共同促進(jìn)中藥飲片規(guī)范炮制，最大程度提升治療效果[5]，因此中藥飲片經(jīng)炮制后可對藥物臨床治療效果產(chǎn)生直接影響。

綜上所述，中藥炮制是提高中藥飲片臨床治療效果與用藥安全性的重要環(huán)節(jié)，不同炮制方案對藥物質(zhì)量產(chǎn)生的影響存在一定差異，臨床用藥前需細(xì)致分辨藥物性質(zhì)后采用相應(yīng)炮制方案，進(jìn)而在保證藥物療效的同時最大程度降低患者臨床用藥風(fēng)險性。

中藥炮制是中醫(yī)藥學(xué)的一大特色，由于每個人，每個廠家的經(jīng)驗不同，炮制標(biāo)準(zhǔn)也不太一樣，目前中藥炮制還存在嚴(yán)重的各地方各種方法，一種藥多種方法的現(xiàn)象，隨著中藥飲片炮制標(biāo)準(zhǔn)的不斷完善，逐步有了今天的國家標(biāo)準(zhǔn)：即《中華人民共和國藥典》、部（局）級標(biāo)準(zhǔn)、省級標(biāo)準(zhǔn)，三級中藥炮制標(biāo)準(zhǔn)，各個廠家嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)炮制飲片。國家應(yīng)建立中藥炮制常用輔料標(biāo)準(zhǔn)，使飲片質(zhì)量達(dá)到應(yīng)有的治療效果。

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