唐鴻杰　楊雄雄

【摘 要】目的：對(duì)比MRI和CT對(duì)腰椎間盤突出診斷的檢出率。方法：收集2017年8月至2019年8月本院臨床確診腰椎間盤突出患者110例，選取隨機(jī)數(shù)字法對(duì)樣本進(jìn)行分組，試驗(yàn)組（n=55）行MRI腰椎檢查，對(duì)照組（n=55）行CT腰椎檢查，評(píng)價(jià)試驗(yàn)組與對(duì)照組對(duì)腰椎間盤突出的診斷價(jià)值。結(jié)果：MRI對(duì)腰椎間盤突出的診斷符合率高于CT（98.18%vs81.81%，p<0.05，MRI和CT顯示腰椎間盤突出患者神經(jīng)根受壓、硬膜囊受壓、椎間盤變性、椎間盤積氣、鈣化等影像征象具體統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。結(jié)論：MRI和CT聯(lián)合診斷腰椎間盤突出優(yōu)于MRI或CT的單獨(dú)診斷。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出;MRI;CT

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-03--02

腰椎間盤突出屬于常見的一種臨床骨科疾病，該疾病近年來呈現(xiàn)出逐漸增長(zhǎng)的發(fā)病趨勢(shì)，且朝著年輕化方向發(fā)展，腰椎間盤突出是由于腰椎間盤髓核、軟骨板及其纖維環(huán)出現(xiàn)退行性變化，基于外力因素影響下破壞纖維環(huán)，髓核突出，進(jìn)而對(duì)神經(jīng)根和馬尾神經(jīng)進(jìn)行刺激[1]。此文闡述了將MRI診斷與CT診斷使用在2017年8月到2019年8月期間收入的110例腰椎間盤突出患者中的臨床作用及其診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本文參考隨機(jī)數(shù)字法對(duì)我院確診的110例腰椎間盤突出患者（2017年8月到2019年8月期間）進(jìn)行組別均分，每組收入55例患者，對(duì)照組男性與女性之比是27：28，最大年齡為65歲，最小年齡為25歲，中位年齡是（45.54±3.24）歲;試驗(yàn)組男性與女性之比是28：27，最大年齡為66歲，最小年齡為24歲，中位年齡是（44.22±2.54）歲。

1.2 方法

對(duì)照組開展CT診斷，選擇仰臥位姿勢(shì)，通過GE16排CT進(jìn)行檢查，檢查前取出腰帶及其其他物品，層厚：3mm，層間距：1mm，矩陣：512×512。和椎間隙平行線之間具有平行狀態(tài)下實(shí)施檢查，掃描程中需要四次掃描每個(gè)間隙，依據(jù)骨窗和軟組織窗觀察病情。

試驗(yàn)組開展MRI診斷，檢查前去除患者隨身攜帶的金屬物，通過GE1.5T核磁共振成像系統(tǒng)進(jìn)行檢查，選擇仰臥位姿勢(shì)，于患者髂骨嵴2cm處作為線圈表面中心，實(shí)施T2WI、SE序列的T1WI成像及其橫斷面成像處理，層厚：4mm，以無間隔方式實(shí)施檢查掃描，層面數(shù)量：9。橫斷面掃描層厚度：5～8mm;間隔：0～7mm，0毫米。

1.3 指標(biāo)分析

兩名5年工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師同時(shí)對(duì)CT和MRI圖像進(jìn)行診斷和評(píng)價(jià)，若意見不一致時(shí)，則通過共同協(xié)商達(dá)成一致。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以率（%）的形式表示試驗(yàn)組與對(duì)照組腰椎間盤突出患者診斷準(zhǔn)確率、影像征象，以SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件錄入110例腰椎間盤突出患者涉及的所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用c2檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

驗(yàn)證試驗(yàn)組與對(duì)照組腰椎間盤突出患者涉及的基礎(chǔ)資料信息，P值均>0.05，不顯示組間數(shù)據(jù)對(duì)比意義。

2.1 計(jì)算試驗(yàn)組與對(duì)照組腰椎間盤突出患者診斷準(zhǔn)確率

試驗(yàn)組腰椎間盤突出患者診斷準(zhǔn)確率98.18%高于對(duì)照組的81.81%，P<0.05，形成數(shù)據(jù)指標(biāo)之間的分析價(jià)值。

2.2 計(jì)算試驗(yàn)組與對(duì)照組腰椎間盤突出患者影像征象

試驗(yàn)組腰椎間盤突出患者神經(jīng)根受壓、硬膜囊受壓、椎間盤變性、椎間盤積氣、鈣化等影像征象對(duì)比對(duì)照組，P<0.05，形成數(shù)據(jù)指標(biāo)之間的分析價(jià)值。

3 討論

CT是一種常用臨床影像學(xué)技術(shù)，具有價(jià)格低的診斷優(yōu)勢(shì)，對(duì)于基層醫(yī)療比較適合，同時(shí)存在診斷快、范圍廣、可直接檢查突出物位置及其大小等優(yōu)勢(shì)，能夠?qū)κ欠翊嬖谟材つ覊浩取⑸窠?jīng)瘤、神經(jīng)根壓迫進(jìn)行明確[2]，這種診斷方法分辨率比較高，且CT診斷與臨床表現(xiàn)結(jié)合，臨床醫(yī)師進(jìn)行綜合判斷得到最終結(jié)果。但在診斷椎間盤結(jié)節(jié)及其游離中CT技術(shù)具有局限性[3]。MRI也屬于常見的臨床影像學(xué)診斷技術(shù)，具備無放射性、信號(hào)性較強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)，但這種診斷方法具有較長(zhǎng)檢查時(shí)間，通過SE掃描序列方法能夠得到T1W1及其T2W1成像，也能夠得到脂肪抑制序列矢狀面及其冠狀面[4]，形成更全面的成像結(jié)果。MRI診斷具有比較高的準(zhǔn)確率，但存在高于CT技術(shù)的檢查費(fèi)用，此外，MRI可對(duì)軟組織面進(jìn)行檢查，具有較高分辨率，可對(duì)椎間盤游離、椎管內(nèi)結(jié)構(gòu)進(jìn)行直接觀察[5]。

統(tǒng)計(jì)表明，試驗(yàn)組腰椎間盤突出患者生影像征象、診斷準(zhǔn)確率與對(duì)照組指標(biāo)比較，P<0.05，形成數(shù)據(jù)指標(biāo)之間的分析價(jià)值。

綜合以上結(jié)論，將MRI診斷用于腰椎間盤突出患者中與CT診斷相比較的作用更顯著。

參考文獻(xiàn)

田長(zhǎng)青，付小霞，候文平.腰椎間盤突出MRI與CT診斷的應(yīng)用的意義[J].健康大視野，2019，（16）：248.

韓才.腰椎間盤突出MRI與CT診斷的應(yīng)用價(jià)值分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（15）：248-249.

廖小燕.CT與MRI在腰椎間盤突出癥診斷中的臨床效果評(píng)價(jià)[J].養(yǎng)生保健指南，2019，（38）：19.

顧曉敏，楊可成，王曉明.分析腰椎間盤突出MRI與CT診斷的應(yīng)用價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（20）：140-142.

劉丹琳.腰椎間盤突出癥患者CT與MRI影像學(xué)特征及診斷價(jià)值研究[J].特別健康，2019，（16）：229.