洪堯

【摘 要】目的：探討子宮內(nèi)膜息肉患者臨床診斷的準(zhǔn)確性，并分析其病理狀態(tài)。方法：選擇我院2018年6月-2019年6月期間收治的經(jīng)宮腔鏡診斷疑似子宮內(nèi)膜息肉患者（n=101），對(duì)40例患者予以子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)治療，其余61例患者鏡下夾持宮腔占位病變;另選取同期收治的44例疑似子宮肌瘤行子宮切除術(shù)患者為對(duì)照，以觀察臨床診斷與病理診斷結(jié)果。結(jié)果：子宮內(nèi)膜息肉切除手術(shù)切除子宮內(nèi)膜息肉結(jié)果顯示臨床與病理檢查符合率為87.50%（28/32）;子宮切除術(shù)術(shù)前并未診斷為子宮內(nèi)膜息肉，而術(shù)后病理檢查為子宮內(nèi)膜息肉24例，符合率為0。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：，子宮內(nèi)膜息肉予以宮腔鏡診斷具有較高的準(zhǔn)確性，針對(duì)宮腔占位病變者予以子宮內(nèi)膜息內(nèi)切除術(shù)則可保留患者的生育功能或子宮完整性。

【關(guān)鍵詞】子宮內(nèi)膜息肉;臨床診斷;病理分析

【中圖分類號(hào)】R711【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-03--02

子宮內(nèi)膜息肉作為臨床上子宮異常出血較為常見原因，隨著年齡的增長該病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，同時(shí)也會(huì)改變其病理狀態(tài)[1]。傳統(tǒng)對(duì)于該病的治療以刮宮、子宮次全切或者子宮全切等為主，但會(huì)在一定程度上影響到患者術(shù)后生活質(zhì)量，而宮腔鏡的出現(xiàn)及應(yīng)用為該病的治療提供了新的方向，并取得較好的治療效果?；诖?，選擇我院2018年6月-2019年6月期間收治的經(jīng)宮腔鏡診斷疑似子宮內(nèi)膜息肉患者（n=101），對(duì)40例患者予以子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)治療，其余61例患者鏡下夾持宮腔占位病變，另選取同期收治的44例疑似子宮肌瘤行子宮切除術(shù)患者為對(duì)照，以觀察臨床診斷與病理診斷結(jié)果?，F(xiàn)分析如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料

試驗(yàn)對(duì)象選自2018年6月-2019年6月，總計(jì)101例。年齡25-75歲，平均年齡（43.26±7.33）歲;病程0.5-7年，平均病程（4.25±2.09）年。40例患者予以子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)治療，其余61例患者鏡下夾持宮腔占位病變。40例患者納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）均經(jīng)宮腔鏡診斷的子宮內(nèi)膜息肉者;（2）均行子宮內(nèi)膜息肉切除手術(shù)治療;（3）醫(yī)院倫理委員會(huì)審查批準(zhǔn)，且患者與家屬知情同意。另選取同期收治的44例疑似子宮肌瘤行子宮切除術(shù)患者為對(duì)照，其中14例患者行子宮次全切除，30例行子宮全切除。年齡26-77歲，平均年齡（45.26±7.09）歲;病程0.6-5.5年，平均病程（3.24±1.01）年。

1.2 一般方法[3]

采用4.5cm與6.5cm連續(xù)灌流宮腔鏡對(duì)患者予以診斷，夾持多個(gè)、散在及病程短息肉，針對(duì)直徑>2.0cm，數(shù)量>2個(gè)，且反復(fù)發(fā)生息肉予以子宮內(nèi)膜息肉切除手術(shù)。將標(biāo)本均予以病理檢查，根據(jù)病理標(biāo)準(zhǔn)分為：①腺肌瘤樣息肉;②功能性內(nèi)膜（萎縮型、周期性改變）;③未成熟子宮內(nèi)膜（基底層息肉、息肉伴有增值）;④其它炎癥。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量指標(biāo)以%形式展開，檢驗(yàn);計(jì)數(shù)指標(biāo)行形式展開，t檢驗(yàn)。結(jié)果若為P<0.05，表示組間對(duì)比觀察指標(biāo)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

子宮內(nèi)膜息肉切除手術(shù)切除子宮內(nèi)膜息肉結(jié)果顯示臨床與病理檢查符合率為87.50%（28/32）;子宮切除術(shù)術(shù)前并未診斷為子宮內(nèi)膜息肉，而術(shù)后病理檢查為子宮內(nèi)膜息肉24例，符合率為0。子宮內(nèi)膜息肉切除手術(shù)與子宮切除術(shù)子宮內(nèi)膜息肉的臨床與病理診斷符合率相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

臨床上針對(duì)子宮內(nèi)膜息肉患者采取的傳統(tǒng)治療方式為盲目刮宮術(shù)，但在實(shí)際治療中常常會(huì)遇到無法解決的問題。尤其針對(duì)年齡40歲以上且異常子宮出血明顯者，傳統(tǒng)治療觀點(diǎn)原則為切除子宮[4]。子宮內(nèi)膜息肉切除手術(shù)作為臨床上唯一可看清患者息肉蒂的術(shù)式，自其根部切除，能夠準(zhǔn)確地鑒別診斷宮內(nèi)占位性病變。對(duì)于子宮內(nèi)膜息肉患者的首選方式為子宮內(nèi)膜息肉切除手術(shù)，該種治療方式能夠切除位于患者子宮內(nèi)膜基底層的息肉根部，進(jìn)而控制復(fù)發(fā)。有相關(guān)研究表明，當(dāng)患者的息肉臨近內(nèi)膜伴有異常增生或者子宮內(nèi)膜增殖時(shí)則會(huì)明顯增加息肉復(fù)發(fā)率，酌情切除患者息肉臨近內(nèi)膜便可在一定程度上預(yù)防其病情的復(fù)發(fā)，不一定非要予以子宮切除[5]。在本次研究結(jié)果顯示，子宮內(nèi)膜息肉切除手術(shù)切除子宮內(nèi)膜息肉結(jié)果顯示臨床與病理檢查符合率為87.50%（28/32）;子宮切除術(shù)術(shù)前并未診斷為子宮內(nèi)膜息肉，而術(shù)后病理檢查為子宮內(nèi)膜息肉24例，符合率為0。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這說明隨著婦科腔鏡手術(shù)發(fā)展，子宮內(nèi)膜息肉切除手術(shù)作為微創(chuàng)傷手術(shù)逐步替代了傳統(tǒng)開腹手術(shù)。針對(duì)異常子宮出血病例需先做宮腔鏡檢查，然后根據(jù)病理檢查與B超檢查結(jié)果來確定正確手術(shù)方式。保持正常內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能的前提為保留生育功能或子宮完整性，可滿足患者身心需要，確保生殖健康。

綜上所述，子宮內(nèi)膜息肉予以宮腔鏡診斷具有較高的準(zhǔn)確性，針對(duì)宮腔占位病變者予以子宮內(nèi)膜息內(nèi)切除術(shù)則可保留患者的生育功能或子宮完整性。

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