李俊

【摘 要】目的：分析在老年患者手術(shù)中分別應(yīng)用瑞芬太尼與芬太尼靜脈麻醉的臨床效果。方法：選取2016年11月至2018年11月進入本院接受手術(shù)治療的老年患者共70例，將其隨機分組，實驗組患者接受瑞芬太尼靜脈麻醉，對照組患者接受芬太尼靜脈麻醉。結(jié)果：研究干預(yù)后，實驗組患者的呼吸恢復(fù)時間、術(shù)后睜眼時間和定向力恢復(fù)時間與對照組相比均顯著較短，（P<0.05）。并發(fā)癥控制情況方面，干預(yù)后，實驗組患者惡心、體溫過低、頭暈等并發(fā)癥發(fā)生幾率與對照組相比顯著較低，（P<0.05）。結(jié)論：與芬太尼靜脈麻醉相比，在老年患者手術(shù)中應(yīng)用瑞芬太尼靜脈麻醉麻醉效果顯著增強，故方案推廣意義大。

【關(guān)鍵詞】瑞芬太尼;芬太尼;靜脈麻醉;老年患者手術(shù);麻醉效果

【中圖分類號】R47.81【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）01-03--01

前言

臨床上進行手術(shù)的患者，麻醉干預(yù)必不可少，麻醉可以為患者手術(shù)創(chuàng)造良好的條件，保證手術(shù)治療的順利進行[1]，若手術(shù)過程中麻醉效果不好，容易使患者的機體循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)受到侵害，輕度的造成呼吸障礙、心率不穩(wěn)定等，嚴重的可能導(dǎo)致患者休克[2]，因此臨床手術(shù)上應(yīng)用麻醉時必須謹慎選擇麻醉藥物和劑量，尤其是老年手術(shù)患者，機體各項功能隨著年齡上升而產(chǎn)生各種問題，更加需要引起重視。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月至2018年11月進入本院接受手術(shù)治療的老年患者共70例，將參與研究的患者隨機分成實驗組（35例）和對照組（35例），實驗組中男性患者19例（54.29%），女性患者16例（45.71%），患者最小年齡為55歲，最大年齡為87歲，平均年齡為（63.05±3.39）歲。平均體重為（51.84±7.64）千克。對照組中男性患者21例（60%），女性患者14例（40%），患者最小年齡為56歲，最大年齡為88歲，平均年齡為（61.01±2.90）歲。平均體重為（50.52±8.04）千克。實驗組患者接受瑞芬太尼靜脈麻醉，對照組患者接受芬太尼靜脈麻醉。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者及患者家屬均自愿參與本次研究并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病者。

1.3 方法

對照組：患者手術(shù)前半小時注射平均每千克體重0.04毫克的咪達唑侖，平均每千克體重0.01毫克的長托寧，之后將患者送入手術(shù)室，建立靜脈麻醉的通路，之后使用平均每千克體重2毫克的丙泊酚，平均每千克體重4微克的芬太尼和平均每千克體重0.1毫克的維庫溴銨進行麻醉誘導(dǎo)，手術(shù)過程中丙泊酚和芬太尼作為繼續(xù)麻醉的麻醉劑，手術(shù)結(jié)束即停止麻醉。

實驗組：患者手術(shù)前半小時注射平均每千克體重0.04毫克的咪達唑侖，平均每千克體重0.01毫克的長托寧，之后將患者送入手術(shù)室，建立靜脈麻醉的通路，之后使用平均每千克體重2毫克的丙泊酚，平均每千克體重1微克的瑞芬太尼和平均每千克體重0.1毫克的維庫溴銨進行麻醉誘導(dǎo)，手術(shù)過程中丙泊酚和瑞芬太尼作為繼續(xù)麻醉的麻醉劑，手術(shù)結(jié)束即停止麻醉。

1.4 觀察指標(biāo) 對比實驗組和對照組老年手術(shù)患者的麻醉效果和并發(fā)癥控制情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 將本實驗中的所有數(shù)據(jù)通過 SPSS21.0版軟件實施統(tǒng)計處理，70例老年手術(shù)患者的麻醉效果和并發(fā)癥發(fā)生幾率表現(xiàn)形式為“（% ）”，通過 檢驗分析數(shù)據(jù)。當(dāng) P<0.05，則表明數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實驗組和對照組患者麻醉效果比較 參與本次研究之后，實驗組麻醉效果顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3 討論

芬太尼是一種受體激動劑，在手術(shù)中還可以起到緩解疼痛的效果[3]，但是芬太尼是一種藥效時間持續(xù)不長的麻醉藥物，經(jīng)常在患者手術(shù)前、手術(shù)時和手術(shù)后的鎮(zhèn)痛，臨床研究表明[4]，芬太尼主要通過患者肝臟代謝，如果患者反復(fù)使用芬太尼作為麻醉藥物，就會損害患者肝臟，瑞芬太尼是結(jié)合酯類麻醉劑，患者在使用后血腦平衡可以在短時間內(nèi)達到平衡，且麻醉效果快速，藥效與劑量成正相關(guān)，因此瑞芬太尼一旦停用，麻醉效果也就消失，因此多次使用不會積蓄在患者體內(nèi)。

結(jié)合研究結(jié)果顯示：研究干預(yù)后，實驗組患者的呼吸恢復(fù)時間、術(shù)后睜眼時間和定向力恢復(fù)時間分別為（7.28±2.67）、（5.31±2.49）和（13.09±3.53），對照組組患者的呼吸恢復(fù)時間、術(shù)后睜眼時間和定向力恢復(fù)時間分別為（12.34±2.97）、（10.91±2.48）和（21.15±3.66），實驗組麻醉效果與對照組相比差異顯著，（P<0.05）。并發(fā)癥控制情況方面，干預(yù)后，實驗組35例患者中，2例患者并發(fā)惡心，2例患者并發(fā)體溫過低，1例患者并發(fā)頭暈，對照組35例患者中，5例患者并發(fā)惡心，3例患者并發(fā)體溫過低，3例患者并發(fā)頭暈，實驗組14.29%的并發(fā)癥發(fā)生幾率與對照組31.43%的并發(fā)癥發(fā)生幾率相比顯著較低，（P<0.05）。結(jié)果與黃建平[5]文獻研究結(jié)果基本相似。

綜上所述，與芬太尼靜脈麻醉相比，在老年患者手術(shù)中應(yīng)用瑞芬太尼靜脈麻醉麻醉效果顯著增強，故方案推廣意義大。

參考文獻

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冷亞妃.瑞芬太尼與芬太尼靜脈麻醉在老年患者手術(shù)麻醉中的效果對比[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2015，8（11）：30

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