霍宏程

【摘 要】目的：探討胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療快速心律失常的臨床效果。方法：選擇2017年10月至2018年10月收治的54例快速心律失?；颊邽檠芯繉ο螅S機均分為觀察組和對照組，各27例。對照組患者接受胺碘酮治療，觀察組在此基礎上聯(lián)合應用美托洛爾進行治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組的總有效率為92.59%，對照組70.37%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;治療前，兩組患者的SBP、DBP、HR、LVEF、CO、E/A指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組均顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者的不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床治療快速心律失?；颊撸?lián)合應用胺碘酮和美托洛爾治療，可顯著提升患者的臨床治療有效性，改善患者的臨床病癥，降低患者臨床不良反應發(fā)生概率。

【關鍵詞】快速心律失常;胺碘酮;美托洛爾;療效;安全性

【中圖分類號】R54【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）01-03--01

快速心律失常是臨床中一種常見的心血管疾病，其臨床癥狀多表現(xiàn)為心悸心慌，胸悶以及頭暈等。該病癥發(fā)病較急，且病情較嚴重，在病情發(fā)生后，如果不進行及時的治療，容易發(fā)生心源性猝死等現(xiàn)象，因此對于發(fā)生快速心律失常的患者要進行及時的救治，減少后期并發(fā)癥的發(fā)生，保證患者的生命健康安全[1]。目前臨床中治療快速心律失常一般采用胺碘酮進行治療，但治療療效一般，安全性較低。本研究探討胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療快速心律失常的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年10月至2018年10月收治的54例快速心律失?；颊邽檠芯繉ο?，隨機均分為觀察組和對照組，各27例。納入標準：依照《國際心肺復蘇與心血管急救指南》相關內(nèi)容對患者進行篩選：①心功能評級在Ⅲ級及以下;②心電圖診斷中顯示患者為室性、室上性心動過速;③心室率不小于每分鐘120次;④臨床癥狀以頭暈、胸悶以及無力和心悸為主。排除標準：①存在嚴重的肝腎功能障礙或者哮喘等疾病;②存在房室傳導阻滯;③心功能Ⅳ級以上。其中對照組中男15例，女12例;年齡47-78歲，平均年齡（67.59±6.33）歲。觀察組中男14例，女13例;年齡48-79歲，平均年齡（68.85±5.99）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者僅使用胺碘酮進行治療，具體方式為在20ml濃度為5%的葡萄糖溶液中溶入2.5mg/kg劑量的胺碘酮，通過靜脈點滴的方式進行注射治療，每天注射1次，連續(xù)注射1周，在此期間根據(jù)患者心率不同的改善情況對胺碘酮的劑量進行調(diào)整，但是每日對胺碘酮的使用劑量不得超過5mg/kg。觀察組患者使用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾進行治療，在上述對照組患者治療的基礎上，在使用美托洛爾，用法如下，在患者注射完胺碘酮30分鐘之后，在20ml濃度為5%的葡萄糖溶液中溶入5mg的美托洛爾通過靜脈點滴的方式進行注射治療，每天1次。連續(xù)注射1周，同樣的在治療期間根據(jù)患者心率不同的改善情況對美托洛爾的劑量進行調(diào)整，每日對美托洛爾的使用劑量不得超過15mg。

1.3 療效判定標準[2]顯效：胸悶、心悸等臨床癥狀消失，心率減緩10次/min以上，且竇性心律超過60次/min，心電圖正常。有效：胸悶、心悸等臨床癥狀與心電圖明顯改善，且心率減緩5-10次/min。無效：未能達到上述有效標準。總有效率=（有效+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以均數(shù)標準差（）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用檢驗，并以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組的總有效率為92.59%，對照組70.37%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者的不良反應發(fā)生率7.41%，對照組18.52%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前，兩組患者的SBP、DBP、HR、LVEF、CO、E/A指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組均顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

快速心律失常是心臟病中的一種，最多見于冠心病患者，主要是由于竇房結(jié)外產(chǎn)生激動，或者竇房結(jié)激動異常，導致傳導緩慢，或者出現(xiàn)異常通道傳導而引起，快速心律失常的預后與心律失常的誘因、血流動力障礙程度以及疾病的演變趨勢有著重要的關系，患者如不能得到及時有效的治療，繼續(xù)發(fā)展可累及心臟發(fā)生心力衰竭，嚴重時甚至出現(xiàn)猝死，對患者的生命安全造成嚴重影響，因此，在治療時應以控制心率，穩(wěn)定血流動力，防止復發(fā)，同時最大限度的減少不良反應為治療原則[3]。

作為廣譜類抗心律失常藥物，胺碘酮能夠發(fā)揮抗β受體阻滯以及抗心律失常等雙重作用，能夠使動作電位時長得到延長并可使竇房結(jié)自律性得到降低，但是單獨用藥臨床療效較為有限，而且長期用藥容易引發(fā)心臟反應、肺纖維化等不良現(xiàn)象。美托洛爾可對心肌細胞鉀外流以及鈣、鈉內(nèi)流產(chǎn)生阻斷作用，能夠使心臟電生理得到穩(wěn)定，同時還可使心率得到減緩并使患者收縮壓得到降低。胺碘酮和美托洛爾具有相近的藥理特征，兩種藥物聯(lián)合應用能夠使協(xié)同作用得到充分發(fā)揮，同時還能夠減少不良反應。

本研究結(jié)果顯示，治療結(jié)束后觀察組的心功能各項指標改善及總有效率均高于對照組，觀察組不良反應率低于對照組。綜上所述，在快速心律失?；颊咧袘冒返馔?lián)合美托洛爾方案進行治療能夠有效提高臨床治療效果，改善患者心率和血壓水平，且不良反應發(fā)生率低，是安全有效的治療方案。

參考文獻

孟 鑫. 評價胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療快速心律失常的療效及安全性[J]. 中國醫(yī)藥指南，2019，17（19）：30.

魏顯敬，謝蓮娜，王凱君. 胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速性心律失常療效及安全性評價[J]. 陜西醫(yī)學雜志，2018，47（6）：796-799.

賈 周. 胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的效果[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，28（17）：120-121.