羅云勇　劉曉華　梁志強(qiáng)

【摘 要】目的：研究靜脈預(yù)注甲氧明聯(lián)合膠體預(yù)沖對老年患者全麻誘導(dǎo)后低血壓的防治效果。方法：抽取2016年10月至2019年4月重慶市萬州區(qū)中醫(yī)院擇期手術(shù)老年患者100例作為研究對象，對照組（50例）采用膠體預(yù)沖治療，治療組（50例）采用靜脈預(yù)注甲氧明聯(lián)合膠體預(yù)沖治療。研究兩組全麻誘導(dǎo)后1min（T1），誘導(dǎo)后3min插管時（T2），誘導(dǎo)后5min（T3）的平均動脈壓MAP和低血壓發(fā)生概率。結(jié)果：治療組全麻誘導(dǎo)后1min，誘導(dǎo)后3min插管時，誘導(dǎo)后5min平均動脈壓MAP水平值，均明顯高于對照組（p<0.05）;治療組低血壓發(fā)生率為6%，明顯低于對照組13%（p<0.05）。結(jié)論：靜脈預(yù)注甲氧明聯(lián)合膠體預(yù)沖對老年患者全麻誘導(dǎo)后低血壓的防治效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】靜脈預(yù)注甲氧明聯(lián)合膠體預(yù)沖;老年患者;全麻誘導(dǎo);低血壓;防治效果

【中圖分類號】R969【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）01-03--01

目前國內(nèi)外采用術(shù)前急性血液稀釋、術(shù)中補(bǔ)液、術(shù)中使用甲氧明多巴胺等升壓藥、誘導(dǎo)期預(yù)注升壓藥等措施預(yù)防術(shù)中低血壓，而聯(lián)合技術(shù)預(yù)防低血壓，如預(yù)防性升壓藥聯(lián)合膠體預(yù)沖比單一干預(yù)效果更好[1-2]。因此，我院選擇100例擇期手術(shù)老年患者為研究對象，研究靜脈預(yù)注甲氧明聯(lián)合膠體預(yù)沖對老年患者全麻誘導(dǎo)后低血壓的防治效果。

1 資料和方法

1.1 資料 抽取2016年10月至2019年4月重慶市萬州區(qū)中醫(yī)院擇期手術(shù)老年患者100例作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和治療組2組，對照組中，患者共50名，男25名，女25名，患者年齡65歲到85歲之間，平均年齡（68.03±2.12）歲。治療組中，患者共50名，男23名，女27名，患者年齡65歲到85歲之間，平均年齡為（68.01±2.03）歲。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)。2組患者均簽署知情同意書，且一般資料不存在統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較性研究。

1.2 方法

兩組患者進(jìn)入手術(shù)室后，建立靜脈通道，均預(yù)先輸注羥乙基淀粉酶6-8ml/kg進(jìn)行治療，于30-40min內(nèi)輸注完畢。

對照組（50例）在此基礎(chǔ)上依次給予咪達(dá)唑侖0.05mg/kg，芬太尼2-4ug/kg，丙泊酚1-2mg/kg，順阿曲庫胺0.15mg/kg誘導(dǎo)。

治療組（50例）在此基礎(chǔ)上依次給予咪達(dá)唑侖0.05mg/kg，芬太尼2-4ug/kg，丙泊酚1-2mg/kg+甲氧明0.02mg/kg（混合均勻），順阿曲庫胺0.15mg/kg誘導(dǎo)。

術(shù)中，兩組患者均采用丙泊酚4-6mg/（kg.h）和瑞芬太尼5-10ug/（kg.h）維持麻醉。

1.3 評價指標(biāo)（1）研究兩組患者不同時間點的平均動脈壓MAP水平值。觀察時間點為全麻誘導(dǎo)后1min，誘導(dǎo)后3min插管時 ，誘導(dǎo)后5min。（2）研究2組患者低血壓發(fā)生概率。

1.4 數(shù)據(jù)分析

應(yīng)用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，收縮壓、舒張壓計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean ± SD）的形式表示，兩組間比較采用Students t-test分析（T值檢驗），多組間的比較采用單因素方差分析。低血壓發(fā)生概率計數(shù)資料采用卡方檢驗。若P<0.05則表示差異具有統(tǒng)計學(xué)顯著性。

2 結(jié)果

2.1 研究2組患者不同時間點的平均動脈MAP壓水平值

治療組全麻誘導(dǎo)后1min，誘導(dǎo)后3min插管時 ，誘導(dǎo)后5min平均動脈壓MAP水平值，均明顯高于對照組（p<0.05）。

2.2 研究2組患者低血壓發(fā)生概率

治療組低血壓發(fā)生率為6%，明顯低于對照組（p<0.05）。

3 討論

本研究顯示采用靜脈預(yù)注甲氧明聯(lián)合膠體預(yù)沖進(jìn)行治療的患者，全麻誘導(dǎo)后1min、3min插管時、5min平均動脈壓水平值和低血壓發(fā)生概率明顯優(yōu)于采用膠體預(yù)沖治療者（P<0.05），值得臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

趙東芳，杜艷梅，張曉莉. 預(yù)注小劑量甲氧明防治老年患者腰硬聯(lián)合麻醉后低血壓的效果[J]. 浙江臨床醫(yī)學(xué)，2018，20（2）：349-350.

劉沖. 預(yù)注不同劑量甲氧明在防治老年人股骨頭置換術(shù)中低血壓的臨床研究[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（28）：27-29.