管阿紅

(黃巖中醫(yī)院，浙江 臺州 318020)

COPD多為有害顆粒吸入氣道引起漸進(jìn)性氣流受限和(或)肺泡異常，患者肺部出現(xiàn)炎癥反應(yīng)[1]。其可引起患者咳嗽、慢性咳痰、氣短或呼吸困難等，降低生命質(zhì)量，且病死率較高。

一、對象與方法

1.研究對象。

2017年9月至2018年12月納入86例COPD住院患者。(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中、西醫(yī)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)診斷：符合喘證及痰濁阻肺癥候。西醫(yī)診斷：吸煙史，COPD病史，肺功能(FEV1/FVC小于80%)，臨床體征和癥狀(持續(xù)氣流受限)。②年齡40-85歲。③患者知情同意。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肺結(jié)核、氣胸、支氣管哮喘、胸腔積液及職業(yè)性肺病。②對本研究藥物過敏。③精神疾病或聽力障礙等無法溝通。④合并嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾??；嚴(yán)重心、腦、肝、腎疾病。按隨機(jī)法分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組43例。實(shí)驗(yàn)組：男27例，女16例；平均年齡(67.8±5.4)歲；平均病程(5.3±1.5)年。對照組：男25例，女20例；平均年齡(67.5±5.3)歲；平均病程(4.9±1.6)年。兩組一般資料比較，P>0.05。

2.方法。

對照組經(jīng)常規(guī)治療,實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用四子散藥熨雙側(cè)肺俞穴。常規(guī)治療：抗炎、化痰、氧療、霧化平喘等;戒煙，避免害氣體、粉塵、煙霧吸入。四子散藥熨法：取白芥子、吳茱萸、萊菔子、紫蘇子各100g混合均勻后裝入布袋，加熱至70℃取出，于患者肺俞穴處來回?zé)犰?0-15min，2次/天。2組均為7天1個療程，共2個療程。

3.觀察指標(biāo)。

治療總有效率、住院時間、肺功能指標(biāo)[第1秒用力呼氣容積FEV1，F(xiàn)EV1/FVC(用力肺活量)×100%]。治療效果：(1)控制:肺部輕度哮鳴音，臨床癥狀(咳痰、咳嗽、喘息等)好轉(zhuǎn)≥90%；(2)顯效:肺部哮鳴音顯著改善，臨床癥狀(咳痰、咳嗽、喘息等)好轉(zhuǎn)≥60%但<90%；(3)好轉(zhuǎn):肺部哮鳴音有所改善，臨床癥狀(咳痰、咳嗽、喘息等)好轉(zhuǎn)≥30%但<60%；(4)無效:肺部哮鳴音未見改善或加重，臨床癥狀(咳痰、咳嗽、喘息等)好轉(zhuǎn)<30%或加重?？傆行?臨床控制率+顯效率+好轉(zhuǎn)率。

4.統(tǒng)計學(xué)處理。

二、結(jié) 果

1.治療效果。

兩組治療效果對比具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組治療效果比對[n(%)]

2.兩組治療前后肺功能。

治療實(shí)驗(yàn)組肺功能改善優(yōu)于對照組(P<0.05)(見表2)。

3.住院時間。

對照組平均住院時間為(15.3±3.7)d，實(shí)驗(yàn)組為(11.3±2.5)d，實(shí)驗(yàn)組住院時間少于對照組(t=5.874，P=0.000)。

三、討 論

分級分期治療可將COPD患者病情控制在穩(wěn)定期，臨床癥狀可得到緩解，但對其生存質(zhì)量方面的改善效果不盡如人意。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為COPD為“肺脹”范疇，痰濁阻肺則氣短、喘息，咳嗽多痰，畏風(fēng)易汗[2-3]。本研究中的中藥以活血化瘀、祛風(fēng)濕類的中草藥的藥渣制成。四子散藥熨法是經(jīng)肺俞穴位熱熨，可將中藥藥性成分經(jīng)揮發(fā)油溢出，經(jīng)熱力滲透到皮膚，發(fā)揮其藥物的藥理作用，還可刺激穴位發(fā)揮獨(dú)特優(yōu)勢。本研究結(jié)果顯示，采用四子散藥熱熨肺俞穴來治療COPD，實(shí)驗(yàn)組患者的肺功能得到顯著改善，COPD急性發(fā)作的次數(shù)減少，縮短了其治療療程。提示四子散藥熨法的效果顯著，可延緩肺功能受損程度，故筆者推薦將其推廣到社區(qū)和家庭使用，但其技術(shù)難點(diǎn)是需準(zhǔn)確定位肺俞穴。

表2 兩組治療前后FEV1、FVC比對

綜上，四子散藥熨法治療痰濁阻肺型COPD患者可提高治療效果和改善肺功能，促進(jìn)患者早日出院。