屈娜，胡麗君，葉紅杏

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510000

宮頸環(huán)扎術(shù)是矯正妊娠期宮頸功能不全患者的有效手段，對(duì)改變其妊娠解決也有重要影響。我院主張對(duì)行宮頸環(huán)扎術(shù)的患者采取科學(xué)的護(hù)理干預(yù)手段，旨在改善其妊娠結(jié)局。

1 對(duì)象及方法

1.1 一般對(duì)象 選擇自2016年7月-2019年1月我院收治的40例孕中期宮頸環(huán)扎術(shù)患者進(jìn)行隨機(jī)數(shù)字表法式分組，各20例。入組患者皆經(jīng)超聲檢查，診斷患者宮頸長(zhǎng)度皆小于2 cm，同時(shí)宮頸寬度大于1.5 cm，且所有患者皆為單胎妊娠。對(duì)照組年齡22-36歲，均值28.6±1.5歲，孕期15-28周，均值孕周21.5±1.3周；實(shí)驗(yàn)組年齡21歲-35歲，均值27.2±1.4歲，孕周14-28周，均值孕周21.2±1.2周。兩組患者一般資料不存在明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法 兩組患者皆行宮頸環(huán)扎術(shù)治療，對(duì)照組施以常規(guī)護(hù)理，告知術(shù)后要保持絕對(duì)的臥床休息，指導(dǎo)患者排便，避免過(guò)分用力而誘發(fā)宮縮；大便不通者可適當(dāng)采用藥物輔助通便。另外對(duì)實(shí)驗(yàn)組，予以護(hù)理干預(yù)措施：①心理干預(yù)：護(hù)理工作者應(yīng)關(guān)注患者心理的變化，安排持有心理師證的人，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，同時(shí)有意識(shí)的去引導(dǎo)患者，使其更積極的應(yīng)對(duì)手術(shù)治療；②術(shù)中干預(yù)：巡回護(hù)士先負(fù)責(zé)向患者介紹手術(shù)室配置、醫(yī)務(wù)工作者有關(guān)內(nèi)容，并結(jié)合患者要求相應(yīng)的調(diào)整好適宜的手術(shù)室溫度、濕度，同時(shí)注意伴隨此過(guò)程對(duì)患者不良情緒的緩解，注意對(duì)患者隱私的保護(hù)；③術(shù)后干預(yù)：對(duì)完成手術(shù)的患者，并不要求其絕對(duì)臥床休息，反而是要鼓勵(lì)和引導(dǎo)患者進(jìn)行早期運(yùn)動(dòng)；并逐漸的拓展到上肢運(yùn)動(dòng)、下肢運(yùn)動(dòng)，之后是全身運(yùn)動(dòng)；指導(dǎo)患者正確排便，同時(shí)幫助其調(diào)整飲食計(jì)劃，增多水分、營(yíng)養(yǎng)的攝入量。

1.3 監(jiān)測(cè)項(xiàng)目 對(duì)兩組患者妊娠結(jié)局、便秘發(fā)生情況以及兩組患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)。心理狀態(tài)評(píng)分采用焦慮、抑郁評(píng)價(jià)量表，分界值分別是50分、53分，超過(guò)分界值代表有焦慮、抑郁心理，且分值越高，焦慮、抑郁越嚴(yán)重。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)皆以例（n）、率（%）的模式闡述，并采用卡方（χ2）檢驗(yàn)方法，另外以（Mean±SD）作為計(jì)量資料數(shù)據(jù)的代表，使用t檢驗(yàn)方法。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件使用SPSS 19.0，P＜0.05認(rèn)定為差異存在顯著性。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)兩組患者的妊娠結(jié)局及便秘不良反應(yīng)發(fā)生情況觀察表1所得數(shù)據(jù)內(nèi)容，兩組比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義確切（P＜0.05）。

表1 統(tǒng)計(jì)兩組患者的不良妊娠結(jié)局[n（%）]

2.2 記錄兩組患者的心理狀態(tài)評(píng)分 表2示：實(shí)驗(yàn)組患者焦慮、抑郁心理狀態(tài)評(píng)分評(píng)價(jià)明顯更低于對(duì)照組（P＜0.05），檢驗(yàn)值有確切的統(tǒng)計(jì)意義。

表2 記錄兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度（Mean±SD，分）

3 討論

本次實(shí)驗(yàn)研究當(dāng)中我們對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理干預(yù)，除了強(qiáng)調(diào)對(duì)其加強(qiáng)心理護(hù)理、術(shù)前護(hù)理和術(shù)中護(hù)理外，在術(shù)后的護(hù)理上并不特意強(qiáng)調(diào)患者要絕對(duì)臥床休息，只要身體情況允許，是可以適當(dāng)活動(dòng)的，而且這也并不會(huì)造成縫合創(chuàng)面出血誘發(fā)宮縮。反而會(huì)因自由活動(dòng)而促進(jìn)患者腸蠕動(dòng)，減少便秘引起的腹腔增壓，從而降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率[1]。上文實(shí)驗(yàn)結(jié)果就提示：實(shí)驗(yàn)組患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率10.0%要明顯低于對(duì)照組的40.0%，且便秘發(fā)生率10.0%也要低于對(duì)照組的45.0%；實(shí)驗(yàn)組患者焦慮、抑郁的不良心理評(píng)分評(píng)價(jià)更低于對(duì)照組（P＜0.05）?？梢?jiàn)，對(duì)孕中期宮頸環(huán)扎術(shù)患者采取護(hù)理干預(yù)的方法，不僅有利于降低其不良妊娠結(jié)局發(fā)生率、減少便秘的發(fā)生，而且能保證患者情緒的穩(wěn)定。