邢健

江蘇省海門市第五人民醫(yī)院，江蘇 海門 226131

股骨粗隆間骨折是發(fā)病率較高的骨折類型之一，由于老年患者容易引發(fā)骨質(zhì)疏松，因而該疾病多發(fā)于老年群體，很容易引發(fā)患者關(guān)節(jié)畸形，如果不及時采取正規(guī)、有效的治療，可能會嚴重影響患者肢功能，并存在一定的并發(fā)癥風險[1]。目前，股骨粗隆間骨折治療有手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩種方式，而一些高齡患者更傾向于采取保守治療。本次研究旨在探究手術(shù)與非手術(shù)在高齡股骨粗隆間骨折治療中的效果，詳見下文。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取2017年2月-2018年11月我院治療的高齡股骨粗隆間骨折患者30例，以隨機抽簽法均分為對照組和觀察組，對照組15例，男9例，女6例，年齡75-82歲，平均（78.34±2.18）歲；觀察組15例，男8例，女7例，年齡76-82歲，平均（78.65±2.37）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 術(shù)前對兩組患者做相應檢查，給予對照組非手術(shù)治療，具體步驟為：采用牽引治療方式，于患者股骨髁或脛骨結(jié)節(jié)實施牽引；在骨痂形成之后持續(xù)穿釘子鞋4-8周時間；指導患者進行功能鍛煉。給予觀察組手術(shù)治療，采用鎖定鋼板內(nèi)固定方式治療，具體步驟為：患者保持仰臥位，對其實施硬膜外麻醉；取患者髖關(guān)節(jié)外側(cè)位置做切口，對骨折端進行清理，并對骨折部位進行復位；在股骨外側(cè)選取全都恰當位置將選擇的鎖定鋼板放置好，并采用克氏針通過鋼板近端圓孔做好臨時固定；頸干角確定好之后，進行固定，并拆除臨時固定用的克氏針，鎖定鋼板近端采取的固定長螺釘不得少于3個；X線檢查骨折復位及固定狀況，確認固定良好則予以縫合；術(shù)后給予患者釘子鞋固定，并在術(shù)后72 h后對患者進行抗生素治療以免造成感染。

1.3 觀察指標及其評價標準 對兩組患者的髖關(guān)節(jié)功能以及住院時間進行觀察，其中髖關(guān)節(jié)功能采用Harris評分進行評估，滿分為100分，主要包括疼痛、功能、畸形以及運動范圍，得分與髖關(guān)節(jié)功能成正比。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0軟件分析研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料（%）采用χ2檢驗，計量資料（Mean±SD）采用t檢驗，如果差異具有統(tǒng)計學意義，則P＜0.05。

表1 兩組患者Harris評分比較（Mean±SD）

2 結(jié)果

比較兩組患者Harris評分及住院時間，觀察組Harris評分的得分均明顯高于對照組，住院時間明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表1。

3 結(jié)論

直接暴力創(chuàng)傷或間接暴力創(chuàng)傷都會引發(fā)股骨粗隆間骨折，作為臨床上較為常見的骨折類型之一，多發(fā)于老年群體，老年人往往機體功能衰退，骨質(zhì)強度以及骨脆性都發(fā)生了改變，而且老年人身體協(xié)調(diào)性也有所降低，很容易引發(fā)股骨粗隆間骨折。當前治療方式包括非手術(shù)和手術(shù)治療兩種，對于高齡股骨粗隆間骨折患者多采用保守治療[2]。

當前非手術(shù)治療多采用牽引治療，雖然可以避免手術(shù)造成的創(chuàng)傷，但是該療法治療時間比較長，患者需要長時間保持臥床狀態(tài)。如果對高齡患者采用牽引的非手術(shù)治療方式，由于長期臥床，會增加深靜脈血栓等并發(fā)癥風險，高齡患者長時間臥床還會加重患者病情。而手術(shù)治療方式在現(xiàn)代微創(chuàng)技術(shù)的影響下，損傷性也在不斷降低，對股骨粗隆間患者實施手術(shù)治療能夠提高患者生活質(zhì)量，有效縮短患者恢復時間。手術(shù)方式是對患者骨折部位的穩(wěn)固的內(nèi)固定，加快骨折部位恢復。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對高齡股骨粗隆間患者實施手術(shù)治療較非手術(shù)治療，前者患者髖關(guān)節(jié)功能以及住院時間較后者更優(yōu)，這表明了對高齡股骨粗隆間骨折患者實施手術(shù)治療更為有效。

綜上所述，對高齡股骨粗隆間骨折患者實施手術(shù)治療，能夠有效改善患者關(guān)節(jié)功能，縮短住院時間，治療效果顯著。