周俊

南寧市婦幼保健院，廣西 南寧 530000

小兒急性闌尾炎作為小兒外科非常普遍的急腹癥之一，早期治療是非常必要的。在治療小兒急性闌尾炎過程中，主要采用手術(shù)治療方式，可以改善患者預(yù)后。腹腔鏡闌尾切除術(shù)憑借創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等特點(diǎn)，在臨床小兒急性闌尾炎治療中應(yīng)用廣泛[1]。但是因?yàn)閮和?dú)特生理要求，怎樣讓手術(shù)更加快速、精致的完成，是所有小兒外科醫(yī)生重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容。經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)利用臍部這一天然結(jié)構(gòu)，只是在臍部通過一個(gè)小切口實(shí)現(xiàn)對(duì)小兒急性闌尾炎治療，可以達(dá)到腹壁“無瘢痕”的效果。本次探究選擇于我院治療的小兒急性闌尾炎患者中選擇60例當(dāng)作探究對(duì)象，采用隨機(jī)分組方式，將其劃分為兩種，一個(gè)是實(shí)驗(yàn)組，另一個(gè)是對(duì)照組，其中，對(duì)照組患兒數(shù)量為30例，采用傳統(tǒng)腹腔鏡治療方式，實(shí)驗(yàn)組患兒數(shù)量為30例，采用經(jīng)臍腹腔鏡治療方式，對(duì)兩組患兒治療情況進(jìn)行觀察和比較，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 從2016年6月-2019年6月于我院治療的小兒急性闌尾炎患者中選擇60例當(dāng)作探究對(duì)象，采用隨機(jī)分組方式，將其劃分為兩種，一個(gè)是實(shí)驗(yàn)組，另一個(gè)是對(duì)照組，其中，對(duì)照組患兒數(shù)量為30例，男性患兒數(shù)量為21例，女性患兒數(shù)量為9例，年齡1個(gè)月-5歲，平均為（2.42±3.1）歲，采用傳統(tǒng)腹腔鏡治療方式，實(shí)驗(yàn)組患兒數(shù)量為30例，男性患兒數(shù)量為20例，女性患兒數(shù)量為10例，年齡1個(gè)月-5歲，平均為（1.86±4.2）歲，采用經(jīng)臍腹腔鏡治療方式，兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)差異，可比較（P＞0.05）。

1.2 方法 針對(duì)對(duì)照組來說，主要采用傳統(tǒng)腹腔鏡治療方式，也就是通過采用氣管插管全麻方式，在患兒臍下15 mm位置處作一個(gè)弧形切口，并將插管插入到腹腔，建立氣腹，利用腹腔鏡進(jìn)行患兒身體檢查，在左下腹及臍部位置和恥骨處連接線中點(diǎn)左側(cè)做切口，吸除盆腔膿液及腹腔膿液。而實(shí)驗(yàn)組采取腹腔鏡下疝囊口結(jié)扎術(shù)，在患兒臍下5 mm位置處作一個(gè)弧形切口，并將插管插入到腹腔，建立氣腹，在切口左側(cè)位置穿刺，在臍上5 mm位置作一個(gè)小切口，腹腔鏡檢查腸管是否出現(xiàn)損傷，吸除盆腔膿液及腹腔膿液[2]。

1.3 療效判定顯效 臨床癥狀消失，各項(xiàng)機(jī)體指標(biāo)恢復(fù)正常水平，腸道功能明顯或是恢復(fù)正常。有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，腸道功能見改善。無效：臨床癥狀及腸道功能無明顯好轉(zhuǎn)或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 采用經(jīng)臍腹腔鏡治療方式的實(shí)驗(yàn)組總有效率為98.03%，而采用傳統(tǒng)腹腔鏡治療方式的對(duì)照組，總有效率84.27%，兩組療效有統(tǒng)計(jì)差異（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 兩組治療后腸道功能比較 治療之前，兩組腸道功能比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＞0.05）；治療之后，兩組患兒在腸道功能比較上，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組治療前后肺功能比較（Mean±SD）

2.3 兩組不良反應(yīng)情況比較 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表3 兩組不良反應(yīng)情況比較

3 討論

在臨床領(lǐng)域中，即便小兒急性闌尾炎沒有明確產(chǎn)生因素，其中闌尾腔梗塞、血流受阻等，都會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)小兒急性闌尾炎疾病。在進(jìn)行患兒小兒急性闌尾炎治療過程中，需要結(jié)合患兒實(shí)際情況和病情產(chǎn)生因素，采取對(duì)應(yīng)治療方式。鑒于小兒大網(wǎng)膜和成人比較相對(duì)較薄，并且在炎癥病變抵抗能力上比較低。所以，在出現(xiàn)小兒急性闌尾炎時(shí)，容易發(fā)生穿孔現(xiàn)象，造成彌漫性腹膜炎，嚴(yán)重威脅患兒身體安全。經(jīng)臍腹腔鏡治療方式在小兒急性闌尾炎治療中有著明顯的效果，并且自身具備創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)，得到了臨床的應(yīng)用和普及。經(jīng)臍腹腔鏡治療方式和現(xiàn)代光學(xué)原理充分結(jié)合，通過冷光源攝像系統(tǒng)和患者腹腔內(nèi)境體設(shè)備充分結(jié)合，將患者腹腔內(nèi)部各個(gè)器官實(shí)際情況投射到屏幕中，便于對(duì)患者實(shí)際情況的檢查和分析，采取對(duì)應(yīng)治療對(duì)策，減少對(duì)患兒的創(chuàng)傷，改善患者預(yù)后[3]。所以，在小兒急性闌尾炎治療過程中，臨床廣泛采用的治療方式就是經(jīng)臍腹腔鏡治療方案，可以獲取理想的治療效果。

在腹腔鏡手術(shù)過程中，經(jīng)臍部將闌尾游離，并且把臍部的傷口提至腹腔外，在直視下對(duì)闌尾進(jìn)行切除。臍腹腔鏡手術(shù)只是對(duì)單純性闌尾炎進(jìn)行治療，或者進(jìn)行闌尾比較游離；闌尾固定不能順利拖出，或闌尾比較脆弱，如果出現(xiàn)壞疽，闌尾將會(huì)斷裂，給腹腔帶來嚴(yán)重的影響；如果斷裂發(fā)生在闌尾根部位置時(shí)，則需要采用開放手術(shù)治療方式[4]。傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)由于患者年齡比較小，各項(xiàng)機(jī)能發(fā)育不全面，再加上腹壁相對(duì)較薄，所以，不容易維持氣腹，在操作時(shí)間上受到限制。

本次探究采用經(jīng)臍腹腔鏡治療方式的實(shí)驗(yàn)組，總有效數(shù)量為39例，占比為96.64%；僅采用傳統(tǒng)腹腔鏡治療方式的對(duì)照組，總有效數(shù)量為21例，占比為70.00%，兩組療效有統(tǒng)計(jì)差異（P＜0.05）。由此可見，采用經(jīng)臍腹腔鏡治療小兒急性闌尾炎有著明顯的治療效果，并且可以改善基本病狀，減少患者痛苦，便于患者快速恢復(fù)健康，有效提升患者及家屬滿意度，值得臨床應(yīng)用和推廣。