田川

敦化市中醫(yī)院，吉林 敦化 133700

急性結(jié)石性膽囊炎屬于常見的急腹癥，其需要實(shí)施緊急手術(shù)治療。但是在治療期間，也會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生創(chuàng)傷，并發(fā)癥的發(fā)生也會(huì)影響到康復(fù)結(jié)局[1]。而隨著微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步，利用腹腔鏡技術(shù)能夠更好地推動(dòng)手術(shù)緊張，減少治療中對(duì)患者身體造成不必要的創(chuàng)傷。在這次試驗(yàn)中，我們選取了2014年12月-2018年12月在本院經(jīng)過詳細(xì)檢查后被確診為急性結(jié)石性膽囊炎且在我院進(jìn)行治療的患者，而符合這一實(shí)驗(yàn)條件的人數(shù)共有94例，通過不同的手術(shù)方案以及治療策略，更好的為以后的患者提供治療服務(wù)，同時(shí)也讓病患家屬對(duì)醫(yī)院更加放心。

表1 兩組患者手術(shù)基礎(chǔ)指標(biāo)結(jié)果對(duì)比分析（Mean±SD）

1 資料與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)基本資料 本次的實(shí)驗(yàn)中，選擇了2014年12月-2018年12月在本院檢查被確診為急性結(jié)石性膽囊炎的且在治療的患者，最后符合實(shí)驗(yàn)條件的人數(shù)有94例，根據(jù)患者前后的診治順序進(jìn)行排號(hào)，后以奇數(shù)偶數(shù)區(qū)分，對(duì)兩部分患者進(jìn)行不同的治療方案。在這其中，男性患者有46例，女性患者有48例，患者的年齡在24-74歲之間，平均年齡為（47.6±3.5）歲。而以上94例患者在基線的資料中是沒有顯著差異存在的，所以可以得出公平的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)及實(shí)驗(yàn)分析。

1.2 實(shí)驗(yàn)選用的治療方法 對(duì)照組選用的是開腹膽囊切除術(shù)，即需要從腹直肌上進(jìn)行肌肉切開，暴漏后實(shí)施膽囊切除；觀察組則在腹腔鏡下實(shí)施切除手術(shù)，需要患者以平臥位，并建立氣腹。在患者肚臍上緣的位置，鎖骨中線以及劍突下方的肋緣焦點(diǎn)處進(jìn)行穿孔操作，實(shí)施膽囊切除。即需要分離膽囊三角區(qū)、膽囊管區(qū)域以及膽囊動(dòng)脈，在剝離膽囊后實(shí)施電凝止血操作，手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行引流管置入和腹部的縫合[2]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 本次實(shí)驗(yàn)需要對(duì)患者的肛門排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總分析。其次，對(duì)患者的手術(shù)疼痛度進(jìn)行VAS視覺模擬評(píng)分法，更好地開展手術(shù)結(jié)果評(píng)估工作。隨后，則是針對(duì)患者的并發(fā)癥問題以及發(fā)生原因進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，進(jìn)一步優(yōu)化治療、護(hù)理工作，為患者極其家屬負(fù)責(zé)。

1.4 實(shí)驗(yàn)中的統(tǒng)計(jì)方法 對(duì)治療期間的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理統(tǒng)計(jì)留用，并采用SPSS 19.0專業(yè)數(shù)據(jù)計(jì)算軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)結(jié)果的分析。通過具體化的指標(biāo)來做治療、護(hù)理方案的確認(rèn)，并能夠清楚的了解到患者病情的發(fā)展以及其受到治療的過程和結(jié)果。更具體一點(diǎn)說就是，在本次實(shí)驗(yàn)手術(shù)產(chǎn)生的基礎(chǔ)指標(biāo)以及VAS評(píng)分系統(tǒng)上使用的計(jì)量統(tǒng)計(jì)，在并發(fā)癥發(fā)生概率上使用的計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，以上這些統(tǒng)計(jì)結(jié)果，皆具有意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

從治療的效果上看，觀察組在住院時(shí)間、腸功能恢復(fù)上速度更快，如表1所示。

而在并發(fā)癥的對(duì)比中，觀察組的發(fā)生率為6.3%（3/48），對(duì)照組為11.5%（9/48），組間對(duì)比差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其主要內(nèi)容涉及到腹腔感染、切口感染、急性膽管炎和十二指腸瘺。

與此同時(shí)，24小時(shí)VAS得分中，觀察組為（3.5±1.1）分，明顯優(yōu)于對(duì)照組的（7.2±2.2）分。

3 討論

急性結(jié)石性膽囊炎患者多表現(xiàn)為右上腹的持續(xù)性疼痛，在臨床上也具有發(fā)熱、惡心、嘔吐的癥狀，需要通過病理活檢確認(rèn)病情，并對(duì)嚴(yán)重炎性細(xì)胞浸潤情況進(jìn)行分析，隨后開展手術(shù)治療。

在手術(shù)的選擇上以微創(chuàng)手術(shù)可以更好地減少手術(shù)出血量，縮小切口，并對(duì)患者的術(shù)后康復(fù)具有好處。與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比，其不用將手深入到患者的腹腔內(nèi)部，而通過氣腹建立便可以實(shí)施操作，能夠給予手術(shù)醫(yī)師視野上的保障[3]。與此同時(shí)，腹腔鏡手術(shù)對(duì)患者的機(jī)體傷害小，暴漏面積少，這對(duì)于并發(fā)癥的預(yù)防也十分有用?；颊咴谑中g(shù)后的康復(fù)更為迅速，疼痛度也可以得到緩解，治療結(jié)果令人滿意。

綜上所述，采用腹腔鏡手術(shù)策略對(duì)于急性結(jié)石性膽囊炎患者的病情改善更為有效，有助于控制并發(fā)癥，降低疼痛度，具有推廣價(jià)值。