李秀敏

【摘要】在學(xué)前兒童健康教育領(lǐng)域，健康知識(shí)的傳授和引導(dǎo)并不必然產(chǎn)生健康行為。從健康知識(shí)到健康行為，還要經(jīng)歷健康態(tài)度、健康行為動(dòng)機(jī)和行為意圖等相關(guān)心理過(guò)程，并受到它們的影響。在學(xué)前兒童健康教育中，發(fā)揮幼兒主動(dòng)性是促使幼兒健康知識(shí)真正有效轉(zhuǎn)化為健康行為的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】健康知識(shí);健康行為意圖;健康態(tài)度;健康行為動(dòng)機(jī)

教師根據(jù)幼兒身心發(fā)展認(rèn)真選擇活動(dòng)內(nèi)容、準(zhǔn)備豐富的材料、精心開(kāi)展教育活動(dòng)是幼兒形成良好的健康行為的重要途徑。但教育活動(dòng)的有效性——幼兒健康行為的養(yǎng)成狀況究竟如何呢？請(qǐng)看下面的案例：

大班活動(dòng)《我們愛(ài)健康》中，教師請(qǐng)小朋友想象自己周末的安排。幼兒回答有“唱一天歌！”“玩一天足球！”“打一天羽毛球！”“去好朋友家！”教師：“玩‘一天??！累不累？”幼兒（齊）：“不累！”教師然后講了《丁丁的一天》的故事，告訴小朋友丁丁是如何安排自己的周末的。之后就故事的具體內(nèi)容進(jìn)行提問(wèn)：丁丁什么時(shí)候起床的？然后干什么？到了公園之后都玩了什么？看電視久了會(huì)怎么樣？特別強(qiáng)調(diào)了丁丁“只看了十分鐘電視！”幼兒驚訝地說(shuō)：“啊！就十分鐘?。　苯處熇^續(xù)提醒小朋友進(jìn)行反省，我們剛才想象的時(shí)間安排，比如踢一整天足球，打一整天羽毛球，合適嗎？幼兒集體回答：“合適！”教師再問(wèn)：“合適嗎？”仍然有很大一部分說(shuō)“合適”，小部分幼兒或不說(shuō)話了，或者小聲說(shuō)“不合適”，但是露出明顯的困惑表情。

案例中健康教育活動(dòng)的主要目的是讓幼兒能夠合理地安排自己的周末，養(yǎng)成動(dòng)靜交替、勞逸結(jié)合的健康生活習(xí)慣。但是在聽(tīng)完故事后，幼兒依然堅(jiān)持說(shuō)玩“一整天”是“合適”的，極少數(shù)說(shuō)不合適的幼兒也并非真正理解是否合適。幼兒一日生活有很多場(chǎng)景，但這個(gè)活動(dòng)并沒(méi)有從生活場(chǎng)景出發(fā)，而是選擇了一個(gè)虛構(gòu)的故事作引導(dǎo)。幼兒只是就故事情節(jié)進(jìn)行想象，僅僅是完成教師的一個(gè)任務(wù)要求?？梢韵胂螅缛魶](méi)有練習(xí)和體驗(yàn)，活動(dòng)目標(biāo)就難以達(dá)成，而這個(gè)活動(dòng)對(duì)于養(yǎng)成健康行為的作用，也就大打折扣了。還有一個(gè)值得注意的插曲：看電視時(shí)間的要求。絕大部分幼兒并非不知道看電視久了對(duì)眼睛有害，但是真正做到的寥寥無(wú)幾?！疤摷俚摹蹦７抖《≌f(shuō)只看了“十分鐘電視”，幼兒的反應(yīng)是：啊，就十分鐘??！才十分鐘！我們可以讀到的潛臺(tái)詞是：不可能只看十分鐘?。r(shí)間太少了吧……確切地說(shuō)，這是一個(gè)不切實(shí)際的要求，也就意味著這是個(gè)虛假的要求。少看電視是一個(gè)健康的知識(shí)，但是如果幼兒不能轉(zhuǎn)化為行為，只是聽(tīng)聽(tīng)，也就沒(méi)有什么意義，甚至?xí)璧K幼兒健康行為的養(yǎng)成。

可以看出，幼兒健康教育活動(dòng)中容易偏向健康知識(shí)的傳授，忽視健康知識(shí)向健康行為的轉(zhuǎn)化過(guò)程。對(duì)于學(xué)前兒童來(lái)說(shuō)，“知行相伴、知易行難”。那么如何真正促使幼兒從健康知識(shí)有效轉(zhuǎn)化為健康行為呢？

一、促使幼兒正確理解健康知識(shí)，形成健康信念

幼兒健康認(rèn)知是指幼兒對(duì)各種與健康有關(guān)的人、事、物及其關(guān)系的認(rèn)識(shí)過(guò)程。對(duì)于幼兒不太容易理解的健康知識(shí)或難以養(yǎng)成的健康行為技能，要通過(guò)組織相關(guān)的健康教育活動(dòng)，促進(jìn)幼兒掌握。案例中的幼兒無(wú)法理解、體會(huì)和想象多吃蔬菜對(duì)皮膚、血液能夠產(chǎn)生怎樣有利的影響。針對(duì)幼兒學(xué)習(xí)特點(diǎn)，在實(shí)施健康教育過(guò)程中應(yīng)盡可能多地借助實(shí)物、圖片、視頻等教具，選取適合幼兒年齡特點(diǎn)的教學(xué)內(nèi)容，采用多樣化、趣味化的教學(xué)方式。

隨著幼兒年齡的增長(zhǎng)，學(xué)前兒童健康教育還要著眼于幼兒健康信念的形成。健康信念的形成是人們接受勸導(dǎo)、改變不良行為、采納健康行為的關(guān)鍵。霍克鮑姆及羅森斯托克的健康信念模式認(rèn)為健康信念的形成涉及4個(gè)層面的影響因素：個(gè)體知覺(jué)因素、調(diào)節(jié)因素、知覺(jué)到行為轉(zhuǎn)變的益處、知覺(jué)到行為轉(zhuǎn)變的障礙。以養(yǎng)成不要連續(xù)長(zhǎng)時(shí)間看電視這一健康行為為例，幼兒要意識(shí)到近視與經(jīng)常連續(xù)性長(zhǎng)時(shí)間看電視行為相關(guān)性很大;而近視又會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的后果，會(huì)使幼兒感到威脅，從而采取健康行為。調(diào)節(jié)因素包括年齡、性別、社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件、對(duì)某種疾病的知識(shí)、采取行動(dòng)的氛圍等。這些都會(huì)影響幼兒認(rèn)識(shí)到健康的重要，或直接促進(jìn)幼兒采取健康行為。當(dāng)其意識(shí)到持續(xù)看電視的后果：眼睛不舒服，有可能形成近視眼;近視后果：眼鏡壓鼻子，不方便運(yùn)動(dòng)和其他的活動(dòng)等，這些現(xiàn)實(shí)或可能的痛苦體驗(yàn)會(huì)對(duì)抗或者延緩幼兒由看電視而獲得的積極感受，最終養(yǎng)成健康行為。

二、關(guān)注幼兒健康行為意圖，養(yǎng)成健康態(tài)度

行為意圖是目前改善健康行為的主流理論——菲什拜因的“理性行為模式”的核心概念，認(rèn)為行為意圖是行為的直接決定因素，其他影響行為的因素是透過(guò)行為意向這一媒介而影響行為的。而另外一個(gè)健康教育理論，“計(jì)劃性行為理論”則認(rèn)為，人們通常依據(jù)可靠證據(jù)而做出判斷，然后做出決定并表現(xiàn)行為。行為意圖雖然較健康態(tài)度更容易促使健康行為的發(fā)生，但是否一定會(huì)轉(zhuǎn)化成健康行為，即健康行為的表現(xiàn)是否一定是行為意圖的必然結(jié)果，還必須充分考慮社會(huì)、文化、環(huán)境等因素對(duì)個(gè)體行為意圖的影響。

幼兒對(duì)健康的良好態(tài)度也是幼兒園開(kāi)展好健康教育的重要因素，對(duì)開(kāi)展幼兒健康教育具有潛在的影響。當(dāng)幼兒認(rèn)識(shí)到健康的重要性，就會(huì)產(chǎn)生愿意接受健康教育的心理傾向，從而提高其參與健康教育活動(dòng)的興趣和熱情。在理論上，幼兒健康態(tài)度和健康知識(shí)是互為增長(zhǎng)的關(guān)系，但現(xiàn)實(shí)中的幼兒在了解相關(guān)健康知識(shí)后，還必須有適當(dāng)?shù)那榫骋砸l(fā)個(gè)人更強(qiáng)的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)從而改變態(tài)度。幼兒健康態(tài)度的初步形成是達(dá)到健康行為的一致性和主動(dòng)性的關(guān)鍵，其過(guò)程包含服從、同化和內(nèi)化三個(gè)階段。從幼兒真實(shí)生活出發(fā)、從長(zhǎng)遠(yuǎn)出發(fā)培養(yǎng)幼兒健康態(tài)度，注意幼兒逆反心理，教師要時(shí)時(shí)處處以身作則，發(fā)揮榜樣作用，以愉快的氛圍為導(dǎo)向，促使幼兒接受并樂(lè)意參與健康活動(dòng)，在日常生活中堅(jiān)持健康行為方式，最終將其內(nèi)化為自身的健康態(tài)度。

三、把握教育時(shí)機(jī)，適時(shí)激發(fā)幼兒健康行為動(dòng)機(jī)

激發(fā)和維持幼兒形成健康行為動(dòng)機(jī)對(duì)于促進(jìn)幼兒健康知識(shí)向健康行為的轉(zhuǎn)化有著關(guān)鍵性的作用。針對(duì)幼兒發(fā)展特征，給予幼兒明確的、最近發(fā)展區(qū)內(nèi)的目標(biāo)，提供行為的誘發(fā)物和辨別線索，容易激發(fā)其動(dòng)機(jī)行為。生活事件可以促發(fā)個(gè)體產(chǎn)生某種動(dòng)機(jī)從而影響個(gè)體的行為，如當(dāng)某幼兒上下樓梯時(shí)奔跑摔倒，導(dǎo)致骨折的事件引起全園幼兒的極大震動(dòng)后，教師要及時(shí)教育幼兒養(yǎng)成上下樓梯小心的健康行為習(xí)慣，這樣效果較為明顯。把握教育時(shí)機(jī)，適時(shí)激發(fā)兒童采取健康生活方式的動(dòng)機(jī)，兒童此時(shí)較容易接受健康信息，且最有可能改變當(dāng)前的生活方式。

幼兒性格具有沖動(dòng)性，行為動(dòng)機(jī)強(qiáng)烈的幼兒，不僅會(huì)引發(fā)行為，而且很容易情緒化且很難控制。激發(fā)幼兒健康行為動(dòng)機(jī)不僅要把握教育時(shí)機(jī)，還要參照動(dòng)機(jī)和需要理論主動(dòng)創(chuàng)造環(huán)境和教育契機(jī)，關(guān)注幼兒的多種需要，如對(duì)水、食物、休息的生理需要，希望得到保護(hù)的安全需要，尋求他人和社會(huì)接納、愛(ài)護(hù)、關(guān)注、孤立的歸屬和愛(ài)的需要，渴望受到注意、接受以及獨(dú)立、勝任的尊重需要等，激發(fā)其健康行為的內(nèi)部動(dòng)機(jī);激發(fā)幼兒的求知欲和好奇心，提供清楚、具體、及時(shí)的反饋信息，同時(shí)注意給予幼兒健康行為適宜的外部刺激。

替代性強(qiáng)化雖然是很有效的激發(fā)健康行為動(dòng)機(jī)形成的有效方式，但萊伯（lepper）的一項(xiàng)研究提示我們，如果多次受到外部獎(jiǎng)勵(lì)，個(gè)體就會(huì)產(chǎn)生他人決定感，容易出現(xiàn)內(nèi)部動(dòng)機(jī)的喪失。按照以往經(jīng)驗(yàn)，若幼兒回答出教師期望的答案，或者在教師面前表現(xiàn)出健康行為，就會(huì)得到表?yè)P(yáng)，比如小紅花，幼兒就會(huì)有意順應(yīng)教師的意圖，認(rèn)為如果按照真實(shí)的意圖，則會(huì)受到批評(píng)。因此，僅僅以激發(fā)幼兒外部動(dòng)機(jī)為支點(diǎn)，可能可以“撬出”某些具體的形似的健康行為，卻不能促進(jìn)他們的健康態(tài)度和健康情感的發(fā)展，因而不能幫助他們真正獲得健康水平上的提升。幼兒健康行為的最終養(yǎng)成，決定因素是其主動(dòng)性的發(fā)揮。

四、發(fā)揮幼兒主動(dòng)性，養(yǎng)成健康行為

學(xué)前兒童健康教育不能以傳授知識(shí)為終極目標(biāo)，還需將知識(shí)轉(zhuǎn)變成幼兒的“以活動(dòng)為中心”的層次。幼兒的年齡特點(diǎn)決定了他們的學(xué)習(xí)是通過(guò)直接感知、感知體驗(yàn)、反復(fù)練習(xí)，獲得相應(yīng)的行為方式的。在健康教育活動(dòng)的過(guò)程中，必須將幼兒的興趣與正確的規(guī)則相結(jié)合，樹(shù)立正確的健康觀念，提高對(duì)健康的認(rèn)識(shí)，形成正確的健康態(tài)度，進(jìn)而轉(zhuǎn)化為自覺(jué)的健康行為。幼兒健康行為養(yǎng)成是漸進(jìn)的復(fù)雜發(fā)展過(guò)程，在此過(guò)程中，幼兒行為會(huì)逐漸向前發(fā)展，但也會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)后退，反復(fù)循環(huán)螺旋式上升，最終形成正確的健康行為。健康行為的維持與健康行為真正的建立需要幼兒自身的努力，所以要重視發(fā)揮幼兒的主體作用。

幼兒健康行為發(fā)展層階由低到高可分為經(jīng)他人幫助的健康行為、經(jīng)他人提醒的健康行為、自我努力的健康行為、自動(dòng)化的健康行為。這個(gè)層階充分顯示了幼兒作為健康教育的主體主動(dòng)性發(fā)揮程度不斷增加的過(guò)程，也是幼兒健康行為養(yǎng)成的根本標(biāo)志。在學(xué)前兒童健康教育中，創(chuàng)設(shè)豐富的教育途徑，綜合利用各種教學(xué)資源，堅(jiān)持興趣與必要的規(guī)則相結(jié)合的原則，營(yíng)造生動(dòng)、活潑、主動(dòng)活動(dòng)的教育過(guò)程有助于幼兒健康行為養(yǎng)成過(guò)程中主體性的發(fā)揮。在健康教育過(guò)程中，要體現(xiàn)幼兒的主動(dòng)性，幼兒暫時(shí)不能接受的觀念行為，要注意與幼兒協(xié)商解決，必要時(shí)采取自然后果法等，同時(shí)要給予幼兒切實(shí)可行的健康養(yǎng)成策略，使幼兒在活動(dòng)中通過(guò)主動(dòng)操作反復(fù)練習(xí)體會(huì)健康知識(shí)，在愉快的體驗(yàn)中真正將其轉(zhuǎn)化為健康行為。

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（作者單位：徐州幼兒師范高等?？茖W(xué)校）