陳莉華

摘要：醫(yī)療設(shè)備成本管理與效益研究是現(xiàn)代醫(yī)院財務管理中的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)療設(shè)備的配備水平也影響著醫(yī)院的整體收益和治療效果，因此，現(xiàn)代化建設(shè)下的醫(yī)院需要加強對醫(yī)療設(shè)備的管理水平，在提升診療效果的同時使醫(yī)院的成本核算更加精細化，促進醫(yī)院獲取更多社會效益和經(jīng)濟效益。本文對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理方面存在的問題進行探討，分析醫(yī)院提高經(jīng)濟效益的路徑。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療設(shè)備;成本管理;效益研究

一、醫(yī)療設(shè)備成本效益的特點

基于醫(yī)療設(shè)備成本效益管理具有復雜性和多變性的特征，具體可以體現(xiàn)在以下幾個方面：

（一）設(shè)備服務水平具有不確定性，醫(yī)療設(shè)備在進行診療過程中因為診療病人的數(shù)量、病情嚴重程度以及使用方法和時間等因素產(chǎn)生不同的醫(yī)療效果，其服務成本也會隨之變化[1]。

（二）醫(yī)院引進高科技設(shè)備，新技術(shù)、新方法的適應性也會影響到醫(yī)療成本效益，再加上醫(yī)務人員對設(shè)備使用的熟練程度也會影響到醫(yī)療成本。

（三）醫(yī)院對設(shè)備耗材購買的價值高低、使用年限以及使用數(shù)量等是直接影響醫(yī)療設(shè)備成本的因素。

二、醫(yī)療設(shè)備成本評價方法

醫(yī)療設(shè)備的成本由成本投資總額與運營成本組成，成本投資包括對醫(yī)療設(shè)備的采購等，運營成本主要指醫(yī)療設(shè)備在正常運轉(zhuǎn)過程中所產(chǎn)生的費用總和[2]。醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備進行成本評價必須包含以下四個方面：

（一）醫(yī)療設(shè)備折舊成本

醫(yī)療設(shè)備折舊是指醫(yī)療設(shè)備在使用過程中因使用年限過長而產(chǎn)生價值轉(zhuǎn)移和消耗，在進行成本評價時一般采用原值直線法，即設(shè)備原值和規(guī)定使用年限的差。

（二）人員及管理成本

人員及管理成本包括醫(yī)療設(shè)備使用相關(guān)科室人員的工資、津貼、福利、辦公用費等。

（三）維修及材料消耗成本

維修及材料消耗成本主要包括設(shè)備定期維修檢查費用以及實際消耗的衛(wèi)生材料費用等。

（四）房屋使用、修繕以及其他資源消耗成本

房屋使用修繕的費用和科室使用設(shè)備儀器時對水、電、天然氣等其他資源的消耗。

綜上所述，醫(yī)療設(shè)備的運轉(zhuǎn)費用在計算時需要將醫(yī)療設(shè)備折舊成本、維修及材料消耗成本、人員及管理成本和房屋使用及修繕成本和水電氣成本進行多項相加，從而才能準確得出醫(yī)療設(shè)備運轉(zhuǎn)成本。

三、醫(yī)療設(shè)備的效益分析法

（一）投資回收期法

投資回收期法也就是投資成本回收年限法，即項目投資后在正常的生產(chǎn)經(jīng)營條件下，項目收益額、無形資產(chǎn)攤銷額和計提折舊額用來收回項目成本所需要的時間，是一種財務投資效益的靜態(tài)分析法[3]。對醫(yī)療設(shè)備來說，投資回收期法就是對醫(yī)療設(shè)備年凈收入預算設(shè)備投資回收年限的經(jīng)濟效益計算方法，其計算公式為投資回收期（年）=醫(yī)療設(shè)備投資總額/醫(yī)療設(shè)備年凈收入。由此得出，投資回收期短的設(shè)備最有可能在最短的年限中獲取最大的經(jīng)濟收益。

（二）投資回收率法

投資回收率法是將醫(yī)療設(shè)備的年凈收益與醫(yī)療設(shè)備的總投資額進行比例分析的方法，其計算公式為投資收益率=（醫(yī)療設(shè)備年收入率/該醫(yī)療設(shè)備投資總額）×100%。投資回收率越高，說明醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備創(chuàng)造的經(jīng)濟效益越高。

（三）保本業(yè)務量法

保本業(yè)務量法是指醫(yī)療設(shè)備實際業(yè)務量與保本業(yè)務量進行對比評價醫(yī)療設(shè)備的經(jīng)濟效益，其計算公式為保本業(yè)務量×平均收費標準=醫(yī)療設(shè)備固定支出+保本業(yè)務量×設(shè)備變動支出，也就是說設(shè)備實際業(yè)務量超過保本業(yè)務量，則說明該醫(yī)療設(shè)備的經(jīng)濟效益比較高。

四、提升醫(yī)療設(shè)備成本管理水平，增強設(shè)備經(jīng)濟效益的策略

（一）醫(yī)院角度

1.確立完善的醫(yī)療設(shè)備管理制度

醫(yī)院要加強醫(yī)療設(shè)備成本管理必須從完善相關(guān)管理制度出發(fā)，首先要建立部門與崗位的責任制，將設(shè)備適用范圍與設(shè)備管理人員聯(lián)結(jié)，當設(shè)備出現(xiàn)人為問題時，相關(guān)管理人員就可以依據(jù)責任的劃分對科室或崗位追究責任;其次，醫(yī)院內(nèi)部的領(lǐng)導層要提高對醫(yī)療設(shè)備的管理意識，明確醫(yī)療設(shè)備對醫(yī)院財務和服務方面產(chǎn)生的巨大影響，加強領(lǐng)導組織體系的責任管理;最后，為了保證管理制度能夠在醫(yī)院中貫徹落實，必須保證制度的靈活性和針對性，促進醫(yī)療設(shè)備管理制度能夠有效實施。

2.采用科學的成本管理方法

從實踐經(jīng)驗來看，科學的成本管理方法主要有兩個特征，一方面，其現(xiàn)代化特征比較明顯，即管理人員充分利用現(xiàn)代化信息技術(shù)對醫(yī)院內(nèi)所有醫(yī)療設(shè)備進行網(wǎng)絡(luò)信息錄入，并建立相應的數(shù)據(jù)庫，不但方便查詢，還可以保證賬實相符;另一方面，科學的管理方法具有便捷性和時效性的特點，在醫(yī)院內(nèi)部利用信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)建立溝通平臺，加強各科室之間的交流溝通，提升信息傳播的時效性和準確性，避免因信息渠道阻塞而造成信息整合傳播方面的問題，給醫(yī)院帶來一定的經(jīng)濟損失。此外，醫(yī)院還可以以成本核算方法為基礎(chǔ)，對一些單臺價值較高且可以獨立作業(yè)的醫(yī)療設(shè)備進行單獨的成本核算，并對高價值設(shè)備進行使用效率的考核，最大限度發(fā)揮設(shè)備的經(jīng)濟價值。

3.合理購置醫(yī)療設(shè)備

醫(yī)療設(shè)備的引進必須遵循技術(shù)為先、經(jīng)濟適用的原則，醫(yī)院在進行醫(yī)療設(shè)備采購時首先考慮的是設(shè)備的功能和配置，既要選用與醫(yī)院功能定位一致的醫(yī)療設(shè)備，還要保證設(shè)備配置不能落后于市場平均水平。此外，醫(yī)院經(jīng)營的需求、居民的生活水平以及市場普遍價格等都是采購環(huán)節(jié)必須考慮到的因素。最后，醫(yī)院要對需求設(shè)備進行統(tǒng)籌規(guī)劃、分批采購，避免出現(xiàn)閑置設(shè)備對現(xiàn)金流的占用問題。

4.重視設(shè)備的維修和養(yǎng)護

為了提升醫(yī)療設(shè)備的使用效益，延長設(shè)備的使用年限，醫(yī)院必須加強對設(shè)備的維修和養(yǎng)護。通過定期清點和盤查，可以將消耗值降到最低的設(shè)備淘汰，并及時登記在冊。同時還可以增加設(shè)備的使用壽命，降低企業(yè)的采購成本，最大限度提高醫(yī)療設(shè)備的使用價值和設(shè)備管理水平。

（二）醫(yī)療器械公司角度

1.降低醫(yī)療器械研發(fā)成本

醫(yī)療器械的研發(fā)成本不但影響了醫(yī)療器械公司的運營成本，也直接影響了醫(yī)療設(shè)備的市場價格，進一步對醫(yī)療設(shè)備的成本管理和經(jīng)濟效益產(chǎn)生影響。因此，醫(yī)療器械企業(yè)必須加強對研發(fā)環(huán)節(jié)的管理，依據(jù)國家的要求建立研發(fā)成本預算管理，將研發(fā)費用的投入計入考核管理中，避免因研發(fā)人員人為原因而造成的研發(fā)費用沒有?？顚Ｓ玫那闆r，在加強器械功能研究的同時降低研發(fā)成本。

2.加強對醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)成本管理

醫(yī)療器械生產(chǎn)成本的管理與企業(yè)采購、產(chǎn)品設(shè)計、生產(chǎn)、銷售的全過程有關(guān)，企業(yè)要把握設(shè)備折舊、原材料、人工成本、設(shè)備維修、設(shè)備保養(yǎng)等方面的成本管理相關(guān)因素。在合理控制原材料采購的同時，要生產(chǎn)精良的產(chǎn)品設(shè)備，提高設(shè)備的使用壽命期，并對設(shè)備的保修、養(yǎng)護等環(huán)節(jié)進行售后服務，提升企業(yè)的核心競爭力，也有利于醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備的成本管理。

3.強化戰(zhàn)略合作，提升產(chǎn)品服務

醫(yī)療器械企業(yè)可以和醫(yī)院共同開展醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)控管理，共同建立質(zhì)控流程體系，實現(xiàn)以患者為中心企業(yè)文化資產(chǎn)的增值效益，實現(xiàn)三方共贏的經(jīng)濟發(fā)展戰(zhàn)略。在雙方合作過程中，醫(yī)院方有義務向醫(yī)療器械企業(yè)派遣專業(yè)人員對設(shè)備研發(fā)進行技術(shù)指導，而醫(yī)療器械企業(yè)也有責任在保證產(chǎn)品質(zhì)量的情況下，定期對醫(yī)院的設(shè)備器械進行檢查維修。此外，無論是醫(yī)療器械企業(yè)還是醫(yī)院都要加強對內(nèi)部職員的培養(yǎng)，提高職工的質(zhì)量教育，建立《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》等規(guī)章制度。尤其要主要對一些質(zhì)量管理、驗收、保管、養(yǎng)護、使用等的工作的人員必須經(jīng)過培訓，考試合格方可上崗，并采取崗前培訓的方式組織內(nèi)部人員定期學習，考核培訓內(nèi)容，擇優(yōu)錄取。這一舉措可以加強內(nèi)部合作，提高產(chǎn)品質(zhì)量，更好地服務于醫(yī)療患者，也能提升企業(yè)和醫(yī)院的社會聲譽和服務質(zhì)量。

結(jié)語：現(xiàn)代化企業(yè)進行成本管理的最終目的是希望通過精細化成本管理創(chuàng)造最大的經(jīng)濟效益，雖然醫(yī)院是面向社會的公益性組織，但其經(jīng)濟效益的提升可以為醫(yī)院未來的發(fā)展和運轉(zhuǎn)提供可靠的財力支持。醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備進行管理也就是降低設(shè)備的使用成本，提高設(shè)備的經(jīng)濟效益。從效益方面進行成本管理，才能真正意義上推動醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展與成熟。

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