李秀玲

【摘 要】 目的：探究米非司酮配伍米索前列醇藥物流產(chǎn)的應(yīng)用。方法：選取2017年6月至2018年10月于本院就診的200例流產(chǎn)患者，隨機分作對照組與觀察組。對照組給予米非司酮加以治療，予以觀察組米非司酮配伍米索前列醇進(jìn)行治療。觀察兩組療效、平均流產(chǎn)時間及陰道出血量。結(jié)果：觀察組總有效率為96.00%，與對照組的76.00%比較，明顯更高（P<0.05）;觀察組平均流產(chǎn)時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組陰道出血量少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)率為24.00%，相較于對照組的30.00%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：行米非司酮配伍米索前列醇進(jìn)行藥物流產(chǎn)，療效確切，平均流產(chǎn)時間大為減少，出血量明顯降低。

【關(guān)鍵詞】 米非司酮;米索前列醇;藥物流產(chǎn)

藥物流產(chǎn)作為臨床上常用的妊娠終止手段，適用于子宮畸形、瘢痕子宮及早孕女性。其作用機理是通過藥物改變?nèi)焉锎嬖跅l件，從而起到早孕終止的效果[1]。而藥物流產(chǎn)所用藥物品類繁多，有米非司酮、米索前列醇等。單一用藥往往流產(chǎn)效果不佳，配伍用藥則很好地彌補了單一用藥的缺陷，效果良好[2]。為此，筆者對本院于2017年6月至2018年10月收治的200例流產(chǎn)患者作研究分析，作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月至2018年10月于本院就診的200例流產(chǎn)患者，隨機分作對照組與觀察組，均為100例。

觀察組年齡21～36歲，平均（27.6±2.2）歲;孕次1～4次，平均（2.35±0.76）次。對照組年齡22～37歲，平均（27.9±2.1）歲;孕次1～4次，平均（2.33±0.82）次。

上述兩組一般資料無顯著差異（P>0.05），對比可行。此研究已經(jīng)本院倫理委員會審批通過。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）納入年齡為20～40歲的患者;2）經(jīng)征詢同意參與此次研究并簽署同意書，患者家屬享有知情權(quán)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1）傳播性疾病患者予以排除;2）患有陰道炎或胎盤異常患者予以排除;3）藥物禁忌證患者予以排除。

1.3 方法

對照組予以米非司酮治療，內(nèi)容為：首次口服50mg米非司酮片（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20000648），后每次服用25mg，2次d，隔12h服藥1次，持續(xù)治療2d。觀察組行米非司酮配伍米索前列醇進(jìn)行治療。米非司酮藥物的服用同對照組，于第3天口服600μg米索前列醇（北京紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20000668），指導(dǎo)其臥床休息2h，持續(xù)觀察6h，記錄流產(chǎn)相關(guān)情況。孕囊順利排除者，叮囑其按時復(fù)查。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組療效、平均流產(chǎn)時間、陰道出血量及不良反應(yīng)發(fā)生率。其中，療效分為顯效（經(jīng)治療后體內(nèi)妊娠物排出，陰道出血量在50mL以下，經(jīng)超聲檢查無殘留異物，無需作清宮手術(shù)）、有效（經(jīng)治療后體內(nèi)妊娠物有部分殘余，陰道出血量在50mL以上，需行清宮手術(shù)）及無效（陰道未有出血跡象或出血量少，胚胎及妊娠物均未從體內(nèi)排出）。總有效率包括顯效率及有效率。不良反應(yīng)包括寒戰(zhàn)、發(fā)熱、麻木、疲乏及惡心嘔吐。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示平均流產(chǎn)時間及陰道出血量，行t檢驗，以%表示療效及不良反應(yīng)發(fā)生率，行χ2檢驗。若P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

觀察組總有效率為96.00%，與對照組的76.00%比較明顯更高（χ2=16.611，P=0.000<0.05）。見表1。

2.2 兩組平均流產(chǎn)時間及陰道出血量

觀察組平均流產(chǎn)時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.936，P<0.05）;觀察組陰道出血量少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=12.909，P<0.05）。見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組不良反應(yīng)率與對照組無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

3 討論

藥物流產(chǎn)為應(yīng)用廣泛的妊娠終止方法，與非藥物流產(chǎn)相比，無需在宮腔內(nèi)操作，口服藥物即可，對宮腔結(jié)構(gòu)與功能不造成影響，從而感染并發(fā)癥現(xiàn)象得以避免。且還可使患者痛苦得到明顯減輕，操作簡易，療效確切，為醫(yī)學(xué)界所推崇的有效妊娠終止方法[3]。

至于流產(chǎn)藥物，其種類不一，以米非司酮和米索前列醇等為主。米非司酮為孕酮拮抗類藥物，是新型抗孕激素的一種?？稍谶M(jìn)入孕婦機體后與孕酮或糖皮質(zhì)受體快速結(jié)合，加快子宮蛻膜病變壞死及宮頸壞死，使妊娠終止的目的達(dá)到。但部分患者使用該類藥物效果不甚理想，還導(dǎo)致有流產(chǎn)不全現(xiàn)象[4]。至于米索前列醇，作為化學(xué)合成的前列腺素E1類藥物，可使子宮張力及宮腔內(nèi)壓力增強，從而子宮收縮得到促進(jìn)。兩者進(jìn)行配伍，提高了子宮收縮頻率及幅度，胚胎可順利排出，妊娠終止效果顯著[5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為96.00%，遠(yuǎn)高于對照組的76.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且在治療過程中，觀察組平均流產(chǎn)時間更短，陰道出血量更少，不過兩組間的并發(fā)癥情況無顯著差異，但觀察組發(fā)生率較低。由此可見，米非司酮配伍米索前列醇較之單一使用米非司酮效果更佳，不僅療效更為顯著，且對孕婦造成的創(chuàng)傷更為輕微，平均流產(chǎn)時間有極大的縮短。

綜上所述，藥物流產(chǎn)應(yīng)用米非司酮配伍米索前列醇效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 敖強.米非司酮配伍米索前列醇治療過期流產(chǎn)的有效性及安全性探討[J].哈爾濱醫(yī)藥，2015，35（z1）：35.

[2] 甄?；ǎ瑒⒎?，劉雙萍，等.米非司酮配伍米索前列醇在稽留流產(chǎn)中的應(yīng)用[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，26（05）：3840.

[3] 曹小英.復(fù)方米非司酮配伍米索前列醇終止8～16周妊娠的臨床研究[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，26（05）：4244.

[4] 賈麗婭，劉娟.米非司酮配伍米索前列醇治療稽留流產(chǎn)55例的臨床療效分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，37（35）：44164417.

[5] 許光葵.護理干預(yù)在米非司酮配伍米索前列醇片終止早中期妊娠減少并發(fā)癥中的效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，37（36）：45864587.文章編號：WHR2019041008