黃美蕊

【摘要】 目的 分析抑郁癥患者血清甲狀腺激素水平檢測結果， 探究抑郁癥患者甲狀腺功能變化的臨床意義。方法 95例抑郁癥患者作為研究對象， 按照疾病發(fā)作特點將患者分為實驗A組（單相抑郁癥，

34例）及實驗B組（雙相抑郁癥， 61例）， 選取同期于本院進行健康檢查的40例健康者作為對照組。通過本院自有全自動化學發(fā)光免疫分析儀檢測研究者血清甲狀腺激素水平。比較實驗A組、實驗B組甲狀腺激素水平異常升高或減低情況;比較三組研究對象三碘甲狀腺原氨酸（T3）、甲狀腺素（T4）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）、促甲狀腺激素（TSH）水平。結果 實驗A組T3、T4降低患者占比顯著高于實驗B組， FT3升高患者占比顯著低于實驗B組， FT4升高患者占比顯著低于實驗B組， FT4降低患者占比顯著高于實驗B組， TSH升高及降低患者占比顯著高于實驗B組， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗A組T3、T4、FT3、FT4、TSH水平分別為（1.62±0.30）nmol/L、（97.18±22.51）nmol/L、

（5.44±0.88）pmol/L、（15.21±2.73）pmol/L、（3.01±2.77）mIU/L;實驗B組T3、T4、FT3、FT4、TSH水平分別為（1.73±0.29）nmol/L、（107.92±27.44）nmol/L、（6.06±1.68）pmol/L、（17.31±5.02）pmol/L、（2.56±1.84）mIU/L;

對照組T3、T4、FT3、FT4、TSH水平分別為（1.72±0.28）nmol/L、（109.28±19.84）nmol/L、（5.87±0.57）pmol/L、（16.35±2.05）pmol/L、（2.38±0.93）mIU/L。三組研究者T3、T4、TSH水平兩兩相較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。實驗A組、實驗B組FT3水平與對照組相比， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。實驗A組FT3水平顯著低于實驗B組， 實驗A組FT4水平顯著低于實驗B組及對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;實驗B組與對照組FT4水平相比， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 甲狀腺激素水平與患者抑郁癥程度密切相關。單相抑郁癥患者及雙相抑郁癥患者分別給予相應程度心理治療及藥物治療。

【關鍵詞】 抑郁癥;血清甲狀腺激素水平;臨床意義

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.34.052

近年來， 隨著人們生活方式的改變， 快節(jié)奏生活導致全球抑郁癥人數(shù)不斷升高， 據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計， 全球抑郁癥的發(fā)病率約為11%， 約有3.4億抑郁癥患者。目前， 抑郁癥已成為僅次于心臟病的人類第二大疾患， 嚴重威脅著患者身心健康。臨床認為， 抑郁、躁狂均為情感障礙， 其中抑郁癥患者常常表現(xiàn)為抑郁、焦慮等， 抑郁癥患者共分單相、雙相兩種， 單相抑郁癥患者單純表現(xiàn)為抑郁癥， 雙相抑郁癥患者多同時并發(fā)抑郁及躁狂[1]。目前， 臨床尚未明確抑郁癥發(fā)作機制， 多認為該病發(fā)病與患者神經(jīng)內(nèi)分泌異常、免疫失調(diào)等有關[2]。隨著近年來臨床深入探究抑郁癥發(fā)現(xiàn)， 部分抑郁癥患者可出現(xiàn)甲狀腺功能低下情況， 但還無法確認二者間的作用機制。本研究通過對本院收治的抑郁癥患者甲狀腺激素水平進行檢測， 分析抑郁癥與甲狀腺激素水平間的關系?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1月～2019年1月本院收治的抑郁癥患者95例作為研究對象。所有患者經(jīng)檢查均符合抑郁癥診斷標準， 且參與研究前1個月內(nèi)未使用會對內(nèi)分泌造成影響的藥物， 并已排除妊娠期、哺乳期、經(jīng)期女性患者及內(nèi)分泌疾病、心腦肝腎等臟器疾病、其他精神疾病、酗酒史及藥物濫用史患者。按照疾病發(fā)作特點將患者分為實驗A組（單相抑郁癥， 34例）和實驗B組（雙相抑郁癥， 61例）， 選取同期于本院體檢中心行體檢的40例健康者作為對照組。實驗A組男10例， 女24例;平均年齡（43.5±9.8）歲;平均病程（1.47±0.28）年;首次發(fā)病年齡（34.5±12.0）歲;受教育年限（9.7±5.2）年;20例首次發(fā)病， 14例復發(fā)。實驗B組男20例， 女41例;平均年齡（36.8±10.1）歲;平均病程（1.52±0.30）年;

首次發(fā)病年齡（32.8±12.6）歲;受教育年限（9.8±5.0）年;

34例首次發(fā)病， 27例復發(fā)。對照組男13例， 27例女;平均年齡（37.3±9.9）歲;受教育年限（9.9±4.9）年。三組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究方案已經(jīng)本院倫理委員會批準， 且研究對象均已簽署知情同意書。

1. 2 方法 檢測前一晚， 所有研究者均禁食>8 h， 第2日清晨空腹采集4 ml肘靜脈血， 并放置于真空促凝采集管內(nèi)， 于室溫下行血清分離， 將血清置入采集管并標記。通過本院自有全自動化學發(fā)光免疫分析儀檢測研究者血清甲狀腺激素

水平。

1. 3 觀察指標 比較實驗A組、實驗B組甲狀腺激素水平異常升高或減低情況;比較三組研究對象T3、T4、FT3、FT4、TSH水平。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學

意義。

2 結果

2. 1 實驗A組、實驗B組甲狀腺激素水平異常升高或減低情況比較 實驗A組中， 1例T3升高（2.94%）， 11例T3降低（32.35%）;1例T4升高（2.94%）， 28例T4降低（82.35%）;1例FT3升高（2.94%）， 8例FT3降低（23.53%）;1例FT4升高（2.94%）， 24例FT4降低（70.59%）;22例TSH升高（64.71%）， 9例TSH降低（26.47%）。實驗B組中， 5例T3升高（8.20%）， 3例T3降低（4.92%）;6例T4升高（9.84%）， 2例T4降低（3.28%）;17例FT3升高（27.87%）， 10例FT3降低（16.39%）;20例FT4升高（32.79%）， 24例FT4降低（39.34%）;8例TSH升高（13.11%），

6例TSH降低（9.84%）。實驗A組T3、T4降低患者占比顯著高于實驗B組， FT3升高患者占比顯著低于實驗B組， FT4升高患者占比顯著低于實驗B組， FT4降低患者占比顯著高于實驗B組， TSH升高及降低患者占比顯著高于實驗B組， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 三組研究對象T3、T4、FT3、FT4及TSH水平比較 實驗A組T3、T4、FT3、FT4、TSH水平分別為（1.62±0.30）nmol/L、（97.18±22.51）nmol/L、（5.44±0.88）pmol/L、（15.21±2.73）pmol/L、

（3.01±2.77）mIU/L;實驗B組T3、T4、FT3、FT4、TSH水平分別為（1.73±0.29）nmol/L、（107.92±27.44）nmol/L、（6.06±

1.68）pmol/L、（17.31±5.02）pmol/L、（2.56±1.84）mIU/L;對照組T3、T4、FT3、FT4、TSH水平分別為（1.72±0.28）nmol/L、（109.28±

19.84）nmol/L、（5.87±0.57）pmol/L、（16.35±2.05）pmol/L、（2.38±0.93）mIU/L。三組研究者T3、T4、TSH水平兩兩相較， 差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。實驗A組、實驗B組FT3水平與對照組相比， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;實驗A組FT3水平顯著低于實驗B組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗A組FT4水平顯著低于實驗B組及對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;實驗B組與對照組FT4水平相比， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

抑郁癥即抑郁障礙， 其主要臨床特征為顯著而持久的心境低落。臨床多表現(xiàn)為悶悶不樂甚至悲觀厭世， 可有自殺傾向[3]。臨床經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)， 抑郁癥與甲狀腺功能密切相關， 多數(shù)難治性抑郁癥患者會出現(xiàn)甲狀腺功能異常情況， 一般來說， 甲狀腺功能減退者多變現(xiàn)為單相抑郁癥， 甲狀腺功能亢進者多表現(xiàn)為雙相抑郁癥[4]。盡管部分抑郁癥患者出現(xiàn)了甲狀腺激素水平異常情況， 但甲狀腺激素水平升高或降低并未形成規(guī)律， 這是因為患者自身具有代償機制， 一旦患者出現(xiàn)抑郁癥狀時， 機體內(nèi)甲狀腺激素可與甲狀腺激素受體相結合調(diào)整甲狀腺激素受體靶基因轉(zhuǎn)錄， 進而使甲狀腺激素水平恢復正常， 一旦患者機體長期處于代償-失代償機制狀態(tài)， 就可導致患者出現(xiàn)甲狀腺功能減退或亢進情況[5]， 這與本文結果相一致。

綜上所述， 甲狀腺激素水平與患者抑郁癥程度密切相關， 因此臨床應按照患者不同抑郁癥程度進行治療。依照患者抑郁嚴重程度給予相應的心理治療及藥物治療。

參考文獻

[1] 丁曉霞， 卓廣超. 血清甲狀腺激素水平檢測在難治性抑郁癥患者治療中的價值研究. 中國生化藥物雜志， 2016， 36（9）：151-153.

[2] 劉頌民. 抑郁癥與細胞因子、血清鋅水平及甲狀腺激素的相關性研究. 中國保健營養(yǎng)， 2016， 26（3）：182-183.

[3] 畢斌， 何軍， 羅潔， 等. 血清IL-6、IL-18及TNF-α水平對抑郁癥首次發(fā)作的診斷價值. 貴陽醫(yī)學院學報， 2016， 41（5）：546-550.

[4] 司相山， 苗雪蓮， 黃艷紅. 抑郁癥患者血清甲狀腺激素相關因素分析. 大家健康旬刊， 2016， 10（8）：1.

[5] 劉亞麗， 孟慶豐. 甲狀腺激素水平變化與抑郁癥患者發(fā)病關聯(lián)性評價. 中國民康醫(yī)學， 2016， 28（15）：32-33.

[收稿日期：2019-04-22]