王芳芳

【摘 要】伴隨著人口老齡化的加深，老年人生活質(zhì)量的提高以及家庭結(jié)構(gòu)的改變，養(yǎng)老及其相關(guān)話題已逐漸成為社會持續(xù)關(guān)注的熱點。養(yǎng)老正突破傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式，出現(xiàn)了以房養(yǎng)老、異地養(yǎng)老、生態(tài)養(yǎng)老等新型模式。其中，異地養(yǎng)老成為越來越多老年人的新選擇，本文通過探討我國異地養(yǎng)老的發(fā)展現(xiàn)狀，并對比了國內(nèi)和國外異地養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀，在此基礎(chǔ)上，提出了我國異地養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)對策化。

【關(guān)鍵詞】異地養(yǎng)老;養(yǎng)老服務(wù);對策研究

人口老齡化加劇， 傳統(tǒng)家庭結(jié)構(gòu)解體， 家庭養(yǎng)老遇到困境， 老人生活水平提高， 消費觀念轉(zhuǎn)變等催生了新的養(yǎng)老模式， 異地養(yǎng)老已經(jīng)成為老人養(yǎng)老的新選擇。而國外異地養(yǎng)老現(xiàn)象開始的比較早， 跨省甚至跨國養(yǎng)老的現(xiàn)象比較普遍， 他國在異地養(yǎng)老發(fā)展過程中的經(jīng)驗教訓(xùn)對我國具有借鑒意義。

一、我國異地養(yǎng)老服務(wù)存在的問題

（一）精神慰藉滿足度較低

養(yǎng)老服務(wù)的類型大體劃分為生活照料、醫(yī)療照護(hù)和精神慰藉。然而，異地養(yǎng)老最大的劣勢是熟悉的社會環(huán)境、“鄰里”關(guān)系將被打破。此外，由于主客觀等多重因素所致，使得許多中國老人表現(xiàn)出不愛讀書，又缺少宗教信仰，因此，與西方老年人相比，中國老年人的閑暇生活會顯得更孤單與寂寞。此時，如果老年人的脆弱性和孤獨感得不到有效的解決，老年人無法在新的環(huán)境中快樂地生活，那么“異地養(yǎng)老”就會受到阻礙。

（二）醫(yī)保難題

老年人是醫(yī)療服務(wù)的主要消費者，但由于社會保障制度的碎片化，使得老年人異地就醫(yī)費用不宜報銷。雖然我國開始逐步實行省內(nèi)統(tǒng)籌的醫(yī)療保障制度體系，而短期內(nèi)要實現(xiàn)全國統(tǒng)籌仍存在困難，更無法做到在全國統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上保障區(qū)域適度差異化。

為消除醫(yī)保難題，有人提出了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，鼓勵養(yǎng)老機(jī)構(gòu)辦醫(yī)院，醫(yī)院辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。稍不留意，這可能導(dǎo)致醫(yī)院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運行成本急劇增加，最后成為掏空年輕人、掏空政府財政的工具，為未來制造更多的政府債務(wù)負(fù)擔(dān)，并孕育出更多的經(jīng)濟(jì)社會風(fēng)險。

（三）異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)市場的服務(wù)配套問題

異地養(yǎng)老市場是我國現(xiàn)階段興起的一個越來越龐大的市場，異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也如雨后春筍般不斷發(fā)展起來，一方面機(jī)構(gòu)在數(shù)量上蓬勃增長， 另一方面機(jī)構(gòu)在服務(wù)質(zhì)量方面也是參差不齊。在國內(nèi)的異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，有大量的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在硬件設(shè)施配置方面不能達(dá)到規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，在提供養(yǎng)老服務(wù)方面也不夠規(guī)范，導(dǎo)致公眾對異地養(yǎng)老服務(wù)的信賴度降低。

（四）養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)人才問題

我國異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)得到了許多高品質(zhì)生活的老年人的向往， 但是目前我國異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的提升更多地在于機(jī)構(gòu)硬件設(shè)施方面， 對于專業(yè)化服務(wù)人才配置等軟件設(shè)施方面仍做得不到位， 尤其是擁有高學(xué)歷、高素質(zhì)的專業(yè)性護(hù)理人才普遍缺失， 這也是制約我國異地養(yǎng)老市場良好發(fā)展的困境。

二、國內(nèi)外異地養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)驗借鑒

（一）國內(nèi)異地養(yǎng)老服務(wù)的經(jīng)驗

泰康之家·三亞海棠灣度假村，位于三亞海棠灣旺片區(qū)濱海酒店帶，坐擁一線海景，環(huán)境和氣候條件的優(yōu)美，愉悅身心。該機(jī)構(gòu)為老年人提供各種服務(wù)，豐富老年人的休閑生活，減少了老年人的孤獨感，使老年人感到老有所養(yǎng)、老有所樂、老有所學(xué)。此外，該機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)水平高，配有專業(yè)護(hù)理人員。

（二）國外異地養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)驗借鑒

1、日本神戶千鳥山莊

日本作為東亞地區(qū)老齡化問題最嚴(yán)重的國家，據(jù)報道2018年日本65歲以上老齡人口數(shù)量為3461萬人，占總?cè)丝诘?7.3%。因此日本非常重視養(yǎng)老服務(wù)更多的依托機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式。

（1）采取機(jī)構(gòu)養(yǎng)老

千鳥山莊位于日本兵庫縣神戶市兵庫區(qū)千鳥町神戶山山腰，靠近鳥園蓄水池，環(huán)境優(yōu)美。千鳥山莊主要以長期照料為主：一樓是做上門服務(wù)的辦公室以及交流會所，相當(dāng)于多功能廳的概念，樓上為生活區(qū)，廚房和活動區(qū)域，在活動區(qū)域可以進(jìn)行一些娛樂活動、智能康復(fù)等。

（2）重視看護(hù)人才的培養(yǎng)

日本在老人看護(hù)等方面的人才培養(yǎng)機(jī)制值得中國借鑒。人才培養(yǎng)雖然是一個產(chǎn)業(yè)，但是它和其他產(chǎn)業(yè)不一樣，它是一個人對人的服務(wù)，是對老年人晚年生活和生命負(fù)有責(zé)任的產(chǎn)業(yè)。因此日本鼓勵看護(hù)人員與外國先進(jìn)的學(xué)者或從業(yè)人員進(jìn)行交流，盡量少走別國走過的彎路。

2、荷蘭鹿特丹“生命公寓”

該老年行宮創(chuàng)新了養(yǎng)老服務(wù)的理念，認(rèn)為人的快樂是個人和群體兩個層面，護(hù)理機(jī)構(gòu)就要滿足治療和護(hù)理服務(wù)，滿足老年人的健康生活需要，過多關(guān)愛和服務(wù)會帶來負(fù)面效應(yīng)。從業(yè)人員創(chuàng)造機(jī)會讓老年人自我管理，防止各項機(jī)能退化?？隙ㄊ降奈幕?，鼓勵老人，會讓老人探索不同的東西，以此達(dá)到共同參與的目的。

三、優(yōu)化異地養(yǎng)老服務(wù)的對策

（一）重視對老年人的精神慰藉

不僅做好老年人群生理方面的照料，更要做好其心理方面的疏導(dǎo)工作?？梢耘c一些相關(guān)的心理咨詢機(jī)構(gòu)達(dá)成合作，使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)養(yǎng)老中心的異地人群能在其幫助下，排除孤獨感和陌生感，更好地融入新的生活環(huán)境。

（二）優(yōu)化異地醫(yī)療保險

政府應(yīng)制定相關(guān)政策，提高社會保障的統(tǒng)籌層次，保障醫(yī)療服務(wù)的均等化，促進(jìn)養(yǎng)老保障一體化建設(shè)，優(yōu)化社會福利體系以及社會保障體系，實現(xiàn)保險信息的全國聯(lián)網(wǎng)，切實簡化異地養(yǎng)老人群的醫(yī)療費用報銷手續(xù)的辦理流程，減輕老年人地域戶籍限制，使老年人沒有后顧之憂。從而促進(jìn)異地旅游休閑養(yǎng)老的發(fā)展。

（三）提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量

政府要規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展，明確各層次養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的硬件設(shè)施、從業(yè)人員資格、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和價格細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)等，同時要加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)市場監(jiān)管，異地養(yǎng)老人群追求豐富、多樣、健康的老年生活。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)提供送餐、個人保潔、老年教育、娛樂休閑、康復(fù)訓(xùn)練、運動指導(dǎo)、心理輔導(dǎo)、情感交流、陪醫(yī)服務(wù)、中醫(yī)推拿、針灸、按摩、健康教育、疾病預(yù)防等各型服務(wù)，不斷滿足異地養(yǎng)老人群的生活需求。

（四）重視養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)

首先借鑒行業(yè)協(xié)會或民政部門的力量，制定出一整套嚴(yán)格的準(zhǔn)入機(jī)制。要求進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的人員必須接受專門的培訓(xùn)教育，獲得相應(yīng)的職業(yè)證書才能上崗工作。其次積極鼓勵和支持各高校及專業(yè)學(xué)校設(shè)立與養(yǎng)老相關(guān)的專業(yè)。系統(tǒng)地教授出一批具有健康管理、老年醫(yī)療服務(wù)、長期護(hù)理服務(wù)、老年社會心理學(xué)等方向的學(xué)生，使他們具有較高的理論水平和技術(shù)技能。

隨著人口老年齡化的加劇，老年人口占總?cè)丝诘谋戎卦絹碓礁?，?025年，我國60歲以上的老年人口將突破3個億。我國仍是以居家養(yǎng)老為主流，社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔助的養(yǎng)老模式。然而，隨著家庭結(jié)構(gòu)的改變和社會的進(jìn)步，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)得以發(fā)展，異地養(yǎng)老成為最時尚的養(yǎng)老方式。本文通過對異地養(yǎng)老服務(wù)優(yōu)化對策的研究，以便能夠改善異地養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀，使老年人在異地可以找到歸屬感，安享晚年生活。

【參考文獻(xiàn)】

[1]穆光宗.關(guān)于“異地養(yǎng)老”的幾點思考[J].中共浙江省委黨校學(xué)報，2010，26（02）：19-24.

[2]楊菊華.流動時代中的流動世代：老年流動人口的多維特征分析[J].人口學(xué)刊，2018，40（04）：43-58.

[3]李霞.我國“老漂族”異地養(yǎng)老問題研究[J].長沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2018，25（01）：10-12