陳琪

【摘 要】目的：探究分析全程助產(chǎn)護(hù)理模式提高妊娠期糖尿病分娩質(zhì)量的臨床作用。方法：隨機抽選2017年10月至2018年10月至本院分娩的妊娠期糖尿病患者50例，按分娩時間先后順序分為探究組（n=25）與參照組（n=25），分別實施全程助產(chǎn)護(hù)理模式與基礎(chǔ)護(hù)理模式，對兩組分娩基本情況（產(chǎn)后出血量、總產(chǎn)程）及不同時段血糖指標(biāo)變化情況予以比較分析。結(jié)果：探究組產(chǎn)后出血量顯著低于參照組（P<0.05）;探究組總產(chǎn)程時間短于參照組（P<0.05）;且探究組妊娠末期空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白均低于參照組（P<0.05）。結(jié)論：在妊娠期糖尿病患者分娩期間實施全程助產(chǎn)護(hù)理模式可有效提高分娩質(zhì)量，確保血糖指標(biāo)穩(wěn)定，保障分娩安全。

【關(guān)鍵詞】全程助產(chǎn)護(hù)理模式;妊娠期糖尿病;分娩質(zhì)量;血糖指標(biāo);產(chǎn)后出血量

文章編號：WHR2019032211

妊娠期間，妊娠期糖尿病發(fā)病率較高，且安全性較低，易對患者機體健康造成威脅。據(jù)相關(guān)研究顯示妊娠期糖尿病產(chǎn)婦在分娩期間若未得到有效處理，可導(dǎo)致母嬰出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，影響分娩質(zhì)量，嚴(yán)重時甚至危急新生兒生命安全[1]。因此在分娩期間應(yīng)配以全面、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)模式保障母嬰機體健康及分娩質(zhì)量。全程助產(chǎn)護(hù)理作為新型護(hù)理模式現(xiàn)階段已被廣泛運用于臨床中。本研究主要探討分析全程助產(chǎn)護(hù)理模式提高妊娠期糖尿病分娩質(zhì)量的臨床作用，詳細(xì)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽選2017年10月至2018年10月至本院分娩的妊娠期糖尿病患者50例，按分娩時間先后順序分為探究組（n=25）與參照組（n=25），探究組年齡19～36歲，平均年齡（27.50±8.50）歲，初產(chǎn)婦10例，經(jīng)產(chǎn)婦15例，孕周38～42周，平均孕周（40.50±1.50）周;參照組年齡20～36歲，平均年齡（28.50±8.50）歲，初產(chǎn)婦12例，經(jīng)產(chǎn)婦13例，孕周38～41周，平均孕周（39.50±1.50）周;在統(tǒng)計學(xué)軟件中對兩組年齡、孕周等基礎(chǔ)資料予以比較分析顯示并無顯著性差異（P>0.05），可作臨床比較。

1.2 方法

參照組實施基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，探究組實施全程助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下。1）產(chǎn)前護(hù)理：產(chǎn)婦入院后護(hù)理人員應(yīng)及時開展產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，如心理護(hù)理、健康宣教等。就心理護(hù)理而言，產(chǎn)婦受到機體變化的影響，擔(dān)心糖尿病等癥狀會對新生兒造成影響，易在產(chǎn)前出現(xiàn)抑郁、焦慮、不安等負(fù)性情緒。因此護(hù)理人員需加強心理疏導(dǎo)，使患者明確妊娠期糖尿病屬于常見癥狀，只要在分娩期間實施高效的處理及護(hù)理措施即可有效治愈。同時應(yīng)告知產(chǎn)婦在分娩期間保持良好的心態(tài)。就健康宣教而言，大部分產(chǎn)婦特別是初產(chǎn)婦均對分娩等知識不夠了解，缺乏基本認(rèn)識。為對產(chǎn)婦相關(guān)錯誤認(rèn)知進(jìn)行糾正，應(yīng)在其入院后強化健康知識宣教，主要包括飲食攝入、睡眠及孕檢時間分配等。同時增加巡房次數(shù)，在產(chǎn)婦出現(xiàn)不良情緒時及時與其溝通，并指導(dǎo)患者正確緩解壓力的方式，改善心理狀態(tài)[2]。2）分娩中護(hù)理：產(chǎn)婦分娩過程中，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察其生命體征，幫助產(chǎn)婦做好準(zhǔn)備工作，及時處理產(chǎn)婦提出的要求，進(jìn)一步提高配合度。生產(chǎn)過程對產(chǎn)婦血糖指標(biāo)變化情況予以嚴(yán)密觀察，并做好記錄工作。一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時告知術(shù)者，予以有效干預(yù)治療。3）產(chǎn)后護(hù)理：產(chǎn)婦分娩結(jié)束后護(hù)理人員應(yīng)告知家屬術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥狀，并囑咐嚴(yán)密觀察患者生命體征及血糖指標(biāo)變化情況，存在異常應(yīng)及時告知醫(yī)護(hù)人員，避免發(fā)生不良事件。在產(chǎn)婦身體情況穩(wěn)定后可協(xié)助其開展適量活動，促進(jìn)血液循環(huán)，加快機體康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組分娩基本情況（產(chǎn)后出血量、總產(chǎn)程）及不同時段血糖指標(biāo)（妊娠末期空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白）變化情況予以比較分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 21.0統(tǒng)計軟件中進(jìn)行分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，若P<0.05則差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組分娩基本情況

探究組產(chǎn)后出血量顯著低于參照組（P<0.05）;探究組總產(chǎn)程時間短于參照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)比較價值。詳見表1。

2.2 兩組不同時間段血糖指標(biāo)變化情況

探究組妊娠末期空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白均低于參照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)比較價值。詳見表2。

3 討論

產(chǎn)婦在妊娠過程中，以胎盤泌乳素為主的胰島素拮抗激素水平均屬于不斷上升態(tài)勢，進(jìn)一步導(dǎo)致產(chǎn)婦對胰島素敏感度逐步下降，使得妊娠期糖尿病發(fā)病率居高不下。據(jù)實際情況可知，妊娠期糖尿病可對患者分娩質(zhì)量產(chǎn)生不同程度影響，易誘發(fā)胎膜早破、產(chǎn)后出血、感染、羊水過多等，嚴(yán)重時可導(dǎo)致胎兒窒息、胎兒低血糖及早產(chǎn)兒等，影響母體與胎兒生命安全[3-4]。針對此種情況，在分娩期間實施優(yōu)質(zhì)、全面且科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施具有重要價值。全程助產(chǎn)護(hù)理模式具備規(guī)范性、系統(tǒng)性等優(yōu)點，可在實施過程中對護(hù)理干預(yù)措施予以針對性強化，最終改善分娩質(zhì)量，確保母體與胎兒安全。此外，實施全程助產(chǎn)護(hù)理模式可對產(chǎn)婦負(fù)性心理狀態(tài)予以有效消除，使其以最佳狀態(tài)接受分娩。同時在護(hù)理時予以健康教育可增加產(chǎn)婦對分娩及妊娠期糖尿病等相關(guān)知識的了解，促使其以積極心態(tài)接受分娩及后續(xù)治療、護(hù)理。本研究中探究組實施全程助產(chǎn)護(hù)理模式相較于參照組實施基礎(chǔ)護(hù)理而言更具優(yōu)勢，且最終在產(chǎn)后出血、總產(chǎn)程及不同時段血糖指標(biāo)等數(shù)據(jù)對比方面均具有統(tǒng)計學(xué)比較價值。

綜上所述，將全程助產(chǎn)護(hù)理模式運用于妊娠期糖尿病患者中可達(dá)到理想效果，提高分娩質(zhì)量，維持血糖指標(biāo)平衡。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁偉.全程助產(chǎn)護(hù)理模式提高妊娠期糖尿病分娩質(zhì)量的臨床效果觀察[J].糖尿病新世界，2016，19（07）：156-157.

[2] 王欣.全程助產(chǎn)護(hù)理對糖尿病產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2016，25（07）：770-772.

[3] 孫紅麗，丁相萍.妊娠糖尿病產(chǎn)婦自然分娩過程中全程責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理模式分析[J].糖尿病新世界，2017，20（24）：14-15.

[4] 任香麗.妊娠糖尿病產(chǎn)婦自然分娩過程中全程責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理模式研究[J].糖尿病新世界，2015，（04）：176.