艾秀琪 王玲玲 方秋宇

【摘 要】目的：評價門診血透護(hù)理對維持性血透并抑郁患者預(yù)后康復(fù)、生活質(zhì)量等方面的影響，為維持性血透并抑郁患者護(hù)理工作提供參考。方法：選擇本院2017年2月至2018年7月收治的80例維持性血透并抑郁患者，進(jìn)行1∶1比例隨機(jī)分組。對照組40例維持性血透并抑郁患者接受血透治療，觀察組40例維持性血透并抑郁患者加行血透護(hù)理門診干預(yù)。對比兩組維持性血透并抑郁患者采用癥狀評分、生活質(zhì)量評分、總體幸福感評分改善情況以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組維持性血透并抑郁患者干預(yù)后各項(xiàng)指標(biāo)評分均明顯優(yōu)于對照組，護(hù)理總滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：血液透析護(hù)理門診干預(yù)的應(yīng)用可以改善維持性血透并抑郁患者癥狀體征、生活質(zhì)量，提高患者幸福感。

【關(guān)鍵詞】門診血透護(hù)理;維持性血透伴抑郁癥;康復(fù)效果;生活質(zhì)量

文章編號：WHR2019032026

糖尿病腎病綜合征等患者均需通過維持性血透治療達(dá)到延長患者生存時間、提高患者生活質(zhì)量的目的。但是血透治療期間，患者受到疾病因素、血透治療特殊性以及治療造成的高額經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯抑郁情緒，從而影響患者生活質(zhì)量、治療預(yù)后效果。為了確保血透并抑郁患者良好心態(tài)，強(qiáng)調(diào)血透期間護(hù)理的重要性。相關(guān)資料指出，有效護(hù)理干預(yù)可以改善維持血透患者的精神狀態(tài)、血透效果[1]?；诖耍狙芯烤捅驹壕S持血透并抑郁情緒患者為例，總結(jié)門診血透護(hù)理價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選自2017年2月至2018年7月，總計(jì)80例。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）維持性血透治療患者;2）患者知情并配合參與;3）患者有明顯抑郁情緒表現(xiàn);4）經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）精神類疾病患者;2）患者無法積極參與;3）患者合并惡性腫瘤。對80例合并癥患者分組，各40例。對照組：40例患者中，男性23例，女性17例;最小年齡患者28歲，最大年齡患者76歲，年齡均值（50.5±6.5）歲;透析時間6個月～6年，透析時間均值（2.50±1.20）年;透析每周2～3次。觀察組：40例患者中，男性25例，女性15例;最小年齡患者29歲，最大年齡患者73歲，年齡均值（50.6±4.8）歲;透析時間5個月～6年，透析時間均值（2.80±1.35）年;透析每周2～3次。兩組維持血透并抑郁情緒患者一般資料比較，P>0.05。

1.2 方法

對照組：本組患者接受血透治療。血透每周2～3次，每次4.0～4.5h，血流量200～260mL/min。

觀察組：以上基礎(chǔ)上落實(shí)門診護(hù)理干預(yù)。1）患者每周血透期間固定1名家屬陪同并參與，結(jié)合患者情況進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理門診指導(dǎo)，干預(yù)6個月。2）護(hù)理人員主動向患者介紹血透治療環(huán)境，給予患者安慰、鼓勵，幫助其正確認(rèn)識疾病，以減輕患者心理恐懼感，并監(jiān)測患者血透期間生命體征。3）指導(dǎo)血透患者進(jìn)行高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食，限制鹽、水分以及水鈉攝入量。4）以發(fā)放健康教育手冊以及開辦講座等形式給予血透患者、家屬管理行為教育，鼓勵患者分享自身感受、疾病治療經(jīng)驗(yàn)，患者之間交換血透心得并勉勵，利于患者回歸社會。5）透析期間聆聽患者喜好，結(jié)合患者音樂喜好選擇患者喜愛的音樂，以緩解患者抑郁情緒，音量<60dB，60min/次。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄維持性血透并抑郁患者采用癥狀、生活質(zhì)量、總體幸福感評分改善情況，進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查。

1.4 指標(biāo)評分標(biāo)準(zhǔn)[2]

參考陰性癥狀與陽性癥狀量表——PANSS評價維持性血透并抑郁患者癥狀;參考生活質(zhì)量綜合評定問卷——GQOLI評價維持性血透并抑郁患者生活質(zhì)量;參考總體幸福感量表——GWB評價維持性血透并抑郁患者幸福感。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用軟件SPSS 21.0計(jì)算維持性血透并抑郁患者觀察指標(biāo)。護(hù)理總滿意度以%形式展開，行χ2檢驗(yàn);PANSS、GQOLI、GWB指標(biāo)評分以（±s）形式展開，行t檢驗(yàn)。P<0.05，表示維持性血透并抑郁患者指標(biāo)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 指標(biāo)評分比較

觀察組、對照組患者相關(guān)指標(biāo)評分改善情況見表1。單項(xiàng)指標(biāo)評分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，P<0.05。

2.2 護(hù)理滿意度比較

觀察組維持性血透并抑郁患者護(hù)理滿意度為92.5%（37/40），對照組維持性血透并抑郁患者護(hù)理滿意度為72.5%（29/40）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，χ2=5.5411，P=0.0185。

3 討論

血液透析患者一般病情較重，通過透析延長患者生存時間。但是，血透患者身心負(fù)擔(dān)較重，所以合并抑郁癥情況較為明顯，影響血透治療配合度以及血透效果。血透并抑郁癥患者有明顯悲觀、抑郁、焦慮等情緒，并直接影響日常生活、睡眠質(zhì)量以及食欲狀態(tài)。給予患者門診心理護(hù)理、飲食護(hù)理、健康教育等方面干預(yù)，可以建立血透患者疾病客觀認(rèn)知、平穩(wěn)心態(tài)，從而提高血透治療安全性，改善患者抑郁癥情緒[3]。鄧蓉研究指出，維持性血透伴抑郁患者應(yīng)用血液透析護(hù)理門診可以改善患者生活質(zhì)量、心理狀態(tài)，有推廣使用價值[4]。

研究結(jié)果顯示：干預(yù)后，觀察組指標(biāo)評分、患者護(hù)理總滿意度均優(yōu)于對照組（P<0.05）。和陳潛琦等人研究結(jié)果有一致性，護(hù)理干預(yù)可以改善患者生活質(zhì)量[5]。

綜上所述，血透門診通過多方面護(hù)理干預(yù)可以明顯改善維持性血透并抑郁患者身心狀態(tài)，護(hù)理價值突出。

參考文獻(xiàn)

[1] 彭紅云，王莉，鐘曉琴，等.綜合護(hù)理干預(yù)對維持性血液透析患者精神抑郁和血白蛋白及血肌酐水平的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2018，50（04）：478-481.

[2] 楊佳，顏俊峰，唐一可，等.舒適護(hù)理提高維持性血液透析患者生存質(zhì)量的研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2015，44（20）：2872-2874.

[3] 董秋萍.全程無縫隙護(hù)理模式對維持性血液透析患者焦慮及抑郁的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2016，（05）：78-80.

[4] 鄧蓉.血液透析護(hù)理門診對維持性血液透析伴抑郁癥患者康復(fù)和生活質(zhì)量的影響分析[J].心理醫(yī)生，2018，24（31）：192-193.

[5] 陳潛琦，林楚君，谷禾，等.系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對維持性血液透析伴抑郁焦慮患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2010，17（20）：2869-2870.