康俊彪

（福建醫(yī)科大學(xué)，福建 福州 350122）

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證是醫(yī)學(xué)院校提升專業(yè)建設(shè)水平、完善人才培養(yǎng)模式的重要舉措。福建醫(yī)科大學(xué)于2017年10月22—26日接受教育部臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證并順利通過。通過認(rèn)證專家的進(jìn)校實地考察、走訪和反饋，我們對于《中國本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（2016版）》（以下簡稱《標(biāo)準(zhǔn)》）[1]及新時代對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證的更高標(biāo)準(zhǔn)和更嚴(yán)格要求有深刻理解。我們將學(xué)懂、弄通《標(biāo)準(zhǔn)》，尤其是領(lǐng)會《標(biāo)準(zhǔn)》關(guān)于學(xué)業(yè)成績考核體系的要求，并及時、全面、深入進(jìn)行整改，確定整改期限，定期召開整改工作會議，適時調(diào)整，以提升人才培養(yǎng)質(zhì)量。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)業(yè)成績考核體系不僅應(yīng)該重視理論知識考核，更應(yīng)重視學(xué)生科學(xué)精神、人文素養(yǎng)和臨床能力以及主動學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)理念考核。因此，我們對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)業(yè)成績考核體系進(jìn)行初步探討。

1 《標(biāo)準(zhǔn)》對臨床醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)成績考核的要求

學(xué)生的學(xué)業(yè)成績評估系統(tǒng)應(yīng)包括形成性評估和總結(jié)性評估[2]?！稑?biāo)準(zhǔn)》要求，形成性評估強(qiáng)調(diào)教學(xué)過程和評估過程的結(jié)合，重視并強(qiáng)調(diào)及時反饋與改進(jìn)教學(xué)過程；總結(jié)性評估是在教學(xué)活動結(jié)束后進(jìn)行的，應(yīng)該用來判斷教學(xué)目標(biāo)是否達(dá)到[1]。對測試結(jié)果的分析應(yīng)側(cè)重于測試題的難度、可靠性、有效性和內(nèi)容等。

2 臨床醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)成績考核體系存在的問題

2.1 部分考核方式的認(rèn)可度不高

目前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)業(yè)成績考核體系仍然存在考核方法較為單一、部分考核方式的認(rèn)可度較低問題。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生認(rèn)可度較高的學(xué)業(yè)成績終結(jié)性考核方式首先是全國性考試，如執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試、全國大學(xué)英語四六級考試，其次是課程結(jié)束考試、傳統(tǒng)閉卷考試，其余考核方式如課程平臺中心作業(yè)及期末試卷、課程平臺中心自制試卷等的認(rèn)可度較低；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生認(rèn)可度較高的學(xué)業(yè)成績形成性考核方式是臨床技能訓(xùn)練、實習(xí)報告，對其余考核方式如隨堂提問與隨堂測試等的認(rèn)可度較低。

2.2 考核對學(xué)習(xí)的促進(jìn)效果較差

部分臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對于傳統(tǒng)閉卷考試、課程結(jié)束考試這兩種典型的終結(jié)性考核方式和課程平臺中心這種新型教學(xué)平臺以及出現(xiàn)在遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教育、自媒體教育平臺上的新形成性考核方式的認(rèn)可度并不高。他們不能很自覺、主動地接受終結(jié)性和形成性考核結(jié)果，以致不能及時調(diào)整學(xué)習(xí)側(cè)重點，增強(qiáng)學(xué)習(xí)針對性，進(jìn)而導(dǎo)致考核對于學(xué)習(xí)的促進(jìn)效果減弱。這側(cè)面反映了考核對學(xué)習(xí)的促進(jìn)效果不佳，應(yīng)引起醫(yī)學(xué)院校重視。

2.3 考核后的分析與反饋較為滯后

考核或評估完成后，醫(yī)學(xué)院校相關(guān)人員應(yīng)及時分析考核或評估結(jié)果。臨床醫(yī)學(xué)生在考核結(jié)束之后往往經(jīng)過較長時間才能得到考試成績、試卷分析與疑難點反饋等相關(guān)信息，導(dǎo)致學(xué)生不能及時查缺補漏，不能及時針對性地進(jìn)行學(xué)習(xí)和技能訓(xùn)練。而考核后分析與反饋的滯后也會影響到教師教學(xué)水平提升和教學(xué)管理人員的課程教學(xué)改革。

3 對臨床醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)成績考核體系的初步探討

為完善醫(yī)學(xué)院校學(xué)生學(xué)業(yè)成績考核體系，促進(jìn)教學(xué)相長，筆者對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)業(yè)成績考核體系進(jìn)行初步探討。

3.1 采用多樣化的考核方法和方式

醫(yī)學(xué)院校應(yīng)結(jié)合終結(jié)性評價和形成性評價，對臨床醫(yī)學(xué)生的學(xué)業(yè)成績進(jìn)行評價，同時在此基礎(chǔ)上完善表現(xiàn)性評價與檔案性評價，實現(xiàn)對學(xué)生專業(yè)知識、臨床能力、科學(xué)人文素養(yǎng)、職業(yè)道德進(jìn)行全面、準(zhǔn)確、客觀的評價。表現(xiàn)性評價可以根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在見習(xí)、實習(xí)期間帶教教師的評語、評分和平時的病例討論情況等進(jìn)行。檔案性評價結(jié)果是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在本科期間可以裝入個人檔案的評價材料，如學(xué)年小結(jié)記錄、畢業(yè)評語、個人專業(yè)技能證書、榮譽材料和個人黨團(tuán)材料等。

3.2 主動并及時進(jìn)行考核后分析與反饋

醫(yī)學(xué)院校應(yīng)建立高效的考核后分析與反饋機(jī)制，精簡程序，縮短時長，做到及時、有效。對終結(jié)性考核結(jié)果的分析應(yīng)包括對測試分?jǐn)?shù)、測試問題的分析[2]。對形成性考核結(jié)果的分析應(yīng)包括對平時表現(xiàn)、隨堂問題回答情況、測驗結(jié)果、客觀記錄性材料的分析。我校已建立考核后分析與反饋機(jī)制，一是向教師及時反饋，反饋內(nèi)容可以是理論教學(xué)過程中教師存在的問題，也可以是其在見習(xí)、實習(xí)等帶教過程中存在的不足；二是及時向教學(xué)管理部門、學(xué)術(shù)事務(wù)辦公室和部門教學(xué)辦公室反饋，如教務(wù)處、科技處和院系教學(xué)辦，反饋資料應(yīng)包含對學(xué)生終結(jié)性、形成性考核結(jié)果的分析與試題質(zhì)量分析報告單等；三是向?qū)W生及時反饋，可以通過試卷講評、病例討論、實習(xí)講解等，指導(dǎo)見習(xí)實習(xí)生學(xué)習(xí)，也可以通過總結(jié)薄弱點、易錯點等，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)和訓(xùn)練的針對性。

3.3 更新教育理念，提高對學(xué)業(yè)成績考核方式的認(rèn)可度

學(xué)業(yè)成績考核體系作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證的核心指標(biāo)之一，不僅能夠較為客觀地反映課堂教學(xué)效果，更能夠較為真實地反映醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量[3]。為了使臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教師、教學(xué)管理人員、學(xué)生深刻理解現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育理念，提高對學(xué)業(yè)成績考核方式的認(rèn)可度，醫(yī)學(xué)院?？梢越M織開展一系列專題活動，如關(guān)于多種評價方式的專題講座和培訓(xùn)、以“以學(xué)生為中心”及“綜合性評價”教育理念為主題的研討會等。專題活動的開展不僅有利于教師更新教育理念，還有利于提高師生對《標(biāo)準(zhǔn)》中學(xué)生學(xué)業(yè)成績考核方式的認(rèn)可度。作為學(xué)業(yè)成績評定的對象、主體，臨床醫(yī)學(xué)生對學(xué)業(yè)成績考核方式的理解和認(rèn)可程度，將直接影響學(xué)業(yè)成績考核體系改革成敗。因此，醫(yī)學(xué)院校在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)師生群體中開展相關(guān)活動，有助于其認(rèn)同《標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于學(xué)業(yè)成績考核的教育理念。

國務(wù)院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》提出，深化醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革，促進(jìn)學(xué)生自主發(fā)展[4]。這就要求醫(yī)學(xué)院校領(lǐng)會文件精神，堅決貫徹實施，構(gòu)建完善、高效的臨床醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)成績考核體系，使他們能夠自主學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)、全面發(fā)展，實現(xiàn)為祖國培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者的宏偉目標(biāo)。