胡春光

（黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，湖北 黃岡 438002）

2015年3月，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）》，提到我國(guó)僅有10%的注冊(cè)護(hù)士學(xué)歷為本科，這一數(shù)據(jù)包括了職前和職后學(xué)歷，其余90%的注冊(cè)護(hù)士學(xué)歷為中專或大專[1]。可以看出，中高職院校是我國(guó)護(hù)理人才培養(yǎng)的主陣地。筆者從事中職和高職外科護(hù)理課程教學(xué)十余年，發(fā)現(xiàn)只讀中職的護(hù)生越來(lái)越少，而選擇升入高職繼續(xù)學(xué)習(xí)的護(hù)生占比越來(lái)越高。以筆者所在院校為例，最近兩年中升高護(hù)生已經(jīng)占到高職護(hù)生人數(shù)的一半左右。究其原因，第一，用人單位對(duì)人才學(xué)歷要求明顯提高了，中職生無(wú)論是人文還是專業(yè)素質(zhì)已經(jīng)難以適應(yīng)二級(jí)及以上醫(yī)院的要求；第二，中職畢業(yè)的護(hù)生就業(yè)方向非常狹窄，主要就業(yè)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等，就業(yè)率和質(zhì)量（醫(yī)院級(jí)別、工作穩(wěn)定性以及薪酬）均不高，很多護(hù)生不滿意，因而選擇讀高職；第三，中升高護(hù)生大量增加與國(guó)家政策有著密切關(guān)系，近些年，國(guó)家一直在構(gòu)建從中職、?？啤⒈究频綄I(yè)學(xué)位研究生的人才培養(yǎng)完整體系，為中職畢業(yè)生提供了一條發(fā)展的通道[2]。

大量中職護(hù)生進(jìn)入高職，為高校護(hù)理教育帶來(lái)了諸多難題，這些難題歸結(jié)到一起就是如何做好新形勢(shì)下的中高職銜接，而中高職銜接的核心是課程的銜接。本文研究方向是外科護(hù)理課程，研究對(duì)象是護(hù)理專業(yè)中職護(hù)生以及由中職通過(guò)單招或技能高考進(jìn)入高職的護(hù)生（不包括五年一貫制護(hù)生）。這類護(hù)生有個(gè)特點(diǎn)，即讀完中職有資格參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，已經(jīng)接受了中職完備的護(hù)理教育，學(xué)習(xí)了外科護(hù)理課程。

1 外科護(hù)理課程中高職銜接信息化教學(xué)研究現(xiàn)狀

為深入了解外科護(hù)理課程中高職銜接現(xiàn)狀，筆者查閱了中國(guó)知網(wǎng)相關(guān)論文和課題，輸入“中高職銜接”“護(hù)理”“外科護(hù)理”“信息化”等關(guān)鍵詞，發(fā)現(xiàn)截止到2019年2月3日，護(hù)理專業(yè)中高職銜接論文共107篇，主要為最近4年發(fā)表（共84篇），涉及內(nèi)容主要是傳統(tǒng)教學(xué)方式的銜接，并未重點(diǎn)提及信息化。涉及外科護(hù)理課程的中高職銜接論文僅5篇，其中3篇屬于五年一貫制教育的銜接，這與本文所研究的模式不一樣，而涉及信息化教學(xué)的3篇論文也只是簡(jiǎn)單提到信息化手段，并無(wú)深入探討。目前，并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)研究外科護(hù)理課程中高職銜接信息化教學(xué)的課題，此領(lǐng)域研究尚為空白。筆者認(rèn)為，這與我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展有一定關(guān)系，與國(guó)家政策、學(xué)校硬件和軟件配置密切相關(guān)，也與中高職銜接研究總是滯后于單純的中職或高職研究有一定關(guān)系。

2 我國(guó)外科護(hù)理課程中高職銜接信息化教學(xué)面臨的問(wèn)題

2.1 中高職外科護(hù)理課程標(biāo)準(zhǔn)

筆者查閱了近幾年中國(guó)知網(wǎng)關(guān)于中職和高職外科護(hù)理課程教學(xué)研究的相關(guān)論文[3-5]，并與省內(nèi)同類型院校的外科護(hù)理團(tuán)隊(duì)教師交流后發(fā)現(xiàn)，中職與高職外科護(hù)理課程普遍缺乏統(tǒng)一規(guī)劃，外科護(hù)理課程標(biāo)準(zhǔn)和授課計(jì)劃雖有銜接，但缺乏科學(xué)依據(jù)，分工不夠明確合理，高職外科護(hù)理課程內(nèi)容較為混亂。

目前，中職外科護(hù)理課程標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)往往不考慮后續(xù)高職教學(xué)安排，課程內(nèi)容較多而課時(shí)量相對(duì)較少，由于教師要完成大量理論教學(xué)任務(wù)，實(shí)訓(xùn)課時(shí)被嚴(yán)重壓縮。這導(dǎo)致中職護(hù)生存在以下兩個(gè)問(wèn)題：（1）理論部分掌握不精。中職護(hù)生理論學(xué)習(xí)能力普遍較低，而理論知識(shí)量大，學(xué)習(xí)時(shí)間緊，大大增加了中職護(hù)生學(xué)習(xí)難度。（2）實(shí)訓(xùn)操作掌握不牢。由于學(xué)時(shí)壓縮，很多操作教師沒(méi)有辦法講透徹，也沒(méi)有足夠的時(shí)間指導(dǎo)護(hù)生練習(xí)，明顯影響了教學(xué)效果。當(dāng)中職護(hù)生進(jìn)入高職后，他們已經(jīng)具有基本外科護(hù)理知識(shí)和技能，而很多高職院校外科護(hù)理教學(xué)中沒(méi)有進(jìn)行學(xué)情分析，依然按照零基礎(chǔ)護(hù)生制定課程標(biāo)準(zhǔn)。這導(dǎo)致外科護(hù)理課程教學(xué)出現(xiàn)以下幾個(gè)明顯的問(wèn)題：（1）教師重復(fù)講授的內(nèi)容太多，加大了備課工作量；（2）很多內(nèi)容護(hù)生已經(jīng)學(xué)過(guò)，上課缺乏學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)力，容易走神；（3）由于新知識(shí)常常夾雜在舊知識(shí)之中，護(hù)生上課注意力不集中，錯(cuò)過(guò)新知識(shí)；（4）教師講授內(nèi)容太多，留給護(hù)生互動(dòng)以及消化的時(shí)間大大減少。

2.2 教師授課方式

信息技術(shù)的興起掀起了一場(chǎng)職業(yè)教育的革命。目前，在國(guó)家政策的引導(dǎo)和各職業(yè)院校的推動(dòng)下，信息化教學(xué)已經(jīng)得到了初步推廣。但是很多職業(yè)院校并沒(méi)有強(qiáng)制要求教師授課一定使用信息化技術(shù)，這就導(dǎo)致外科護(hù)理課程教學(xué)常?！皟蓷l腿走路”：部分教師進(jìn)行傳統(tǒng)教學(xué)（如板書(shū)、PPT），部分教師已經(jīng)開(kāi)始嘗試信息化教學(xué)（如藍(lán)墨云班課、學(xué)習(xí)通、職教云、MOOC等）。

2.2.1 傳統(tǒng)教學(xué) 目前，依然有很多外科護(hù)理教師上課時(shí)采用傳統(tǒng)教學(xué)方法。究其原因，一是信息化手段使用不熟練，二是沒(méi)有收集信息化資源。傳統(tǒng)教學(xué)方式存在的主要問(wèn)題有：（1）教學(xué)效果差，很難激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，尤其是自認(rèn)為“已經(jīng)學(xué)過(guò)一遍”的高職護(hù)生；（2）外科護(hù)理教師每年都要重復(fù)準(zhǔn)備很多教學(xué)資料，機(jī)械式批改作業(yè)，非常浪費(fèi)時(shí)間；（3）教學(xué)手段單一，影響了教師的授課水平；（4）教師提供給護(hù)生的資料很有限，特別是書(shū)籍、論文、視頻、操作類或圖片類資料無(wú)法與護(hù)生分享；（5）傳統(tǒng)教學(xué)中護(hù)生上課易沉溺于手機(jī)游戲，參與率不高；（6）考評(píng)不能從多角度反映護(hù)生學(xué)習(xí)效果，教師無(wú)法及時(shí)了解護(hù)生學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)，不利于及時(shí)調(diào)整教學(xué)。

2.2.2 信息化教學(xué) 護(hù)理專業(yè)信息化教學(xué)尚處于初期，據(jù)筆者了解，我省很多同類型院校外科護(hù)理課程信息化資源準(zhǔn)備不充分（該課程分為兩學(xué)期，且是護(hù)理專業(yè)核心課程，內(nèi)容多，需要建設(shè)的信息化資源多），教師使用水平不均衡（有完全沒(méi)使用的，也有偶爾使用的或只使用少數(shù)幾個(gè)功能的），課程建設(shè)缺乏協(xié)作性（如課程組沒(méi)有統(tǒng)一規(guī)劃，教學(xué)內(nèi)容沒(méi)有分工），信息化教學(xué)內(nèi)容不統(tǒng)一，中職和高職外科護(hù)理信息化教學(xué)資源建設(shè)不銜接，缺乏統(tǒng)一規(guī)劃。

3 外科護(hù)理課程中高職銜接信息化教學(xué)改革的意義

3.1 符合國(guó)家職業(yè)教育方針政策，符合職業(yè)教育發(fā)展潮流

3.1.1 中高職銜接方面 2014年，《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》明確提出“推進(jìn)中等和高等職業(yè)教育緊密銜接”“到2020年，形成適應(yīng)發(fā)展需求、產(chǎn)教深度融合、中職高職銜接”的“具有中國(guó)特色、世界水平的現(xiàn)代職業(yè)教育體系”[6]。2014年，教育部副部長(zhǎng)魯昕發(fā)表文章《加快建設(shè)以就業(yè)為導(dǎo)向的現(xiàn)代職業(yè)教育體系》，提到“建立系統(tǒng)化的人才培養(yǎng)制度，打破原來(lái)職業(yè)教育‘?dāng)囝^路、終結(jié)性’的格局，構(gòu)建從中職、?？?、本科到專業(yè)學(xué)位研究生各個(gè)層次的技術(shù)技能人才培養(yǎng)體系”。他在“建設(shè)現(xiàn)代職業(yè)教育體系要著力推進(jìn)三個(gè)重點(diǎn)領(lǐng)域的改革”論述中，把“大力提升現(xiàn)有職業(yè)院校的辦學(xué)水平，完善中高職銜接體系”作為第一個(gè)需要重點(diǎn)改革的領(lǐng)域[2]。只要存在由中職升高職的學(xué)生，職業(yè)教育就需要面對(duì)中高職銜接問(wèn)題。

3.1.2 職業(yè)教育信息化方面 近些年，國(guó)家制定了一系列政策大力發(fā)展職業(yè)院校信息化教育?！秶?guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》提出，“信息技術(shù)對(duì)教育發(fā)展具有革命性影響，必須予以高度重視”?！督逃畔⒒臧l(fā)展規(guī)劃（2011—2020年）》強(qiáng)調(diào)“堅(jiān)持促進(jìn)信息技術(shù)與教育教學(xué)深度融合的核心理念”[7]。2016年，教育部頒發(fā)《教育信息化“十三五”規(guī)劃》，提出要“穩(wěn)步推進(jìn)教育信息化各項(xiàng)工作”，要“形成與教育現(xiàn)代化發(fā)展目標(biāo)相適應(yīng)的教育信息化體系，充分發(fā)揮信息技術(shù)對(duì)教育的革命性影響作用”[8]。

從上述政策和文件可以看出，外科護(hù)理課程中高職銜接信息化教學(xué)改革符合時(shí)代的需求，是在單純中高職銜接以及信息化教育基礎(chǔ)上進(jìn)行的改革，是對(duì)外科護(hù)理課程中高職銜接的優(yōu)化。

3.2 信息化手段統(tǒng)籌協(xié)調(diào)外科護(hù)理中高職銜接教學(xué)，能顯著提高教學(xué)質(zhì)量

通過(guò)信息化手段可以進(jìn)一步整合外科護(hù)理中職和高職教學(xué)體系，實(shí)行知識(shí)與技能重要性和難易度分級(jí)，協(xié)調(diào)課程理論與實(shí)訓(xùn)內(nèi)容在中職、高職階段的分布，從而避免重復(fù)教學(xué)。使用信息化技術(shù)還能夠大大豐富外科護(hù)理教學(xué)方法，通過(guò)教師內(nèi)部交流，整體提高教學(xué)水平和效率。外科護(hù)理教師根據(jù)中職和高職內(nèi)容統(tǒng)籌共建信息化教學(xué)資源，建成之后只需不斷完善即可，從而節(jié)省大量寶貴的時(shí)間和精力。信息化教學(xué)為護(hù)生提供了靈活的學(xué)習(xí)方式和豐富的學(xué)習(xí)資源，如PPT、案例分析、圖片、視頻、鏈接、電子書(shū)、習(xí)題庫(kù)、試卷等，護(hù)生可以隨時(shí)隨地通過(guò)手機(jī)反復(fù)學(xué)習(xí)。課堂上師生互動(dòng)方式也多種多樣，有護(hù)生搶答、教師點(diǎn)人回答或隨機(jī)提問(wèn)、教師點(diǎn)評(píng)或護(hù)生互評(píng)等，這些可以極大地激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，提升課堂參與度。有的學(xué)校實(shí)訓(xùn)條件不足，教師可以通過(guò)視頻以及圖片等信息化資源讓護(hù)生看得更清楚，理解得更透徹，有利于人才培養(yǎng)，提高外科護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。

3.3 有利于護(hù)生就業(yè)

知識(shí)和技能是護(hù)生就業(yè)的核心，而中高職銜接過(guò)程中實(shí)行分層教學(xué)，采用信息化教學(xué)手段，可以極大地提高護(hù)生學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效果，從而更好地掌握專業(yè)知識(shí)和技能，更容易通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試。

4 外科護(hù)理課程中高職銜接信息化教學(xué)改革思路的頂層設(shè)計(jì)

外科護(hù)理課程中高職銜接信息化教學(xué)改革是一項(xiàng)系統(tǒng)性工程，本課題組結(jié)合我院實(shí)際情況，組織組內(nèi)全體成員進(jìn)行研討，完成教學(xué)改革的頂層設(shè)計(jì)。

4.1 學(xué)校的大力支持

外科護(hù)理中高職銜接信息化教學(xué)改革涉及內(nèi)容多，任務(wù)重，單靠1～2位外科護(hù)理教師很難在短時(shí)間內(nèi)完成，也很難做到推廣實(shí)施。因此，課程改革需要學(xué)校給予大力支持，主要包括以下幾方面。（1）組建外科護(hù)理課程改革教師團(tuán)隊(duì)：學(xué)校以行政手段建立課程團(tuán)隊(duì)，保證團(tuán)隊(duì)成員的穩(wěn)定性，確保合理的分工以及工作的落實(shí)；（2）建設(shè)良好的網(wǎng)絡(luò)：確保全校都有良好的網(wǎng)絡(luò)信號(hào)，教師方便開(kāi)展信息化教學(xué)，護(hù)生在校園內(nèi)任何地點(diǎn)和任何時(shí)間都能利用手機(jī)學(xué)習(xí)；（3）安排試點(diǎn)班級(jí)：安排試點(diǎn)的中職和高職（中升高性質(zhì)）護(hù)理專業(yè)班級(jí)，最好每位課改教師能同時(shí)參與兩種類型的教學(xué)，這樣更有利于整體框架的建構(gòu)；（4）給予經(jīng)費(fèi)和時(shí)間保障：教學(xué)改革需要耗費(fèi)大量時(shí)間和精力，學(xué)校在提供保障經(jīng)費(fèi)的同時(shí)，能夠確保教師的時(shí)間不被其他工作占據(jù)。

4.2 教師和護(hù)生的準(zhǔn)備

教師和護(hù)生的準(zhǔn)備主要包括以下幾方面：（1）外科護(hù)理教師團(tuán)隊(duì)成員重新調(diào)研中職和高職護(hù)生學(xué)習(xí)、心理特點(diǎn)，在組內(nèi)交流并進(jìn)行總結(jié)歸納。（2）外科護(hù)理教師團(tuán)隊(duì)成員對(duì)目前中職以及高職護(hù)理教學(xué)方案、標(biāo)準(zhǔn)、計(jì)劃、教材、教學(xué)方法進(jìn)行分析，為后續(xù)教學(xué)改革提供參考。（3）確保外科護(hù)理教師團(tuán)隊(duì)成員均能熟練使用多種信息化手段開(kāi)展教學(xué)，如藍(lán)墨云班課、學(xué)習(xí)通、職教云、MOOC等。（4）護(hù)生要求人手一部智能手機(jī)。

4.3 教學(xué)方案和標(biāo)準(zhǔn)的制定

外科護(hù)理教師團(tuán)隊(duì)成員在做好學(xué)情分析工作后，系統(tǒng)制定中職與高職護(hù)理教學(xué)方案和課程標(biāo)準(zhǔn)，既體現(xiàn)中職護(hù)理和高職護(hù)理教育的獨(dú)立性，又要將二者融入一個(gè)整體框架，體現(xiàn)出中高職護(hù)生知識(shí)的疊加以及素質(zhì)、能力的遞增。

4.4 教學(xué)內(nèi)容的分層

外科護(hù)理中高職課程銜接的關(guān)鍵是教學(xué)內(nèi)容的分層。將目前中高職外科護(hù)理教材、臨床崗位對(duì)護(hù)生的要求、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求作為中高職教學(xué)依據(jù)，然后利用信息化手段將內(nèi)容整合成知識(shí)和能力模塊，將最基礎(chǔ)的、淺顯易懂的、臨床崗位要求低以及護(hù)考要求的理論和實(shí)踐內(nèi)容放到中職階段，將剩下的內(nèi)容放到高職階段。至于中職和高職外科護(hù)理教學(xué)銜接內(nèi)容，組內(nèi)討論形成統(tǒng)一意見(jiàn)將其放在中職或者高職階段講授。

4.5 信息化資源的共建共用

外科護(hù)理團(tuán)隊(duì)成員按中高職外科護(hù)理課程章節(jié)共同建設(shè)信息化資源，包括普通理論資料、同步PPT、案例分析、習(xí)題、考試以及配套的圖片、電子書(shū)、視頻、鏈接等，建好后共同使用并不斷完善。團(tuán)隊(duì)成員共同商討并確定每一章節(jié)哪些內(nèi)容需要開(kāi)展信息化教學(xué)，使用何種信息化教學(xué)手段，如何使教學(xué)效果最大化。

4.6 教學(xué)改革成效的循環(huán)評(píng)價(jià)

教師依據(jù)新的方案、標(biāo)準(zhǔn)和授課計(jì)劃開(kāi)展教學(xué)。教學(xué)過(guò)程中，教師通過(guò)階段性自評(píng)、師生互評(píng)、護(hù)考評(píng)價(jià)以及實(shí)習(xí)單位評(píng)價(jià)來(lái)不斷修正和完善外科護(hù)理中高職銜接信息化教學(xué)方案、標(biāo)準(zhǔn)、授課計(jì)劃，不斷提高教學(xué)效果。