張又莉

[摘要] 目的 研究以團隊為基礎的學習在消化系統(tǒng)疾病臨床教學中的應用效果。方法 選取該院實習生68名（2017年2月—2018年6月），隨機分為傳統(tǒng)方式教學的對照組（34名）與以團隊為基礎的學習的觀察組（34名），對實習生均進行消化系統(tǒng)疾病臨床教學，觀察實習生學習成績、教學效果及滿意度。結果 與對照組相比，觀察組個人測評基線、個人測評終點成績、臨床實踐成績高，教學效果好，實習生滿意度高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在消化系統(tǒng)疾病臨床教學中應用以團隊為基礎的學習，能提高實習生學習成績，提高團隊協(xié)作、臨床思維、知識應用能力，激發(fā)學習興趣，實習生滿意度高，取得了較好的應用效果，值得借鑒。

[關鍵詞] 以團隊為基礎的學習;消化系統(tǒng);臨床教學;教學效果

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）10（a）-0140-02

消化系統(tǒng)疾病在臨床較為常見，知識點多且臨床診治具有復雜性，作為一名消化科醫(yī)生，必須掌握疾病診治要點[1]。對于醫(yī)學生來說，臨床教學是臨床實踐的必須環(huán)節(jié)及重要基礎[2]。以往臨床常采用傳統(tǒng)填鴨式臨床教學，這種教學方式缺乏團隊討論、分析、解決問題的教學過程，教學形式單一，不能取得較好的教學效果[3]。該文選取該院實習生68名（2017年2月—2018年6月），研究以團隊為基礎的學習在消化系統(tǒng)疾病臨床教學中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院實習生68名，隨機分為對照組（34名）與觀察組（34名），對照組男、女為24名、10名;年齡21～25歲，平均年齡（23.19±1.25）歲。觀察組男、女為22名、12名;年齡21～24歲，平均年齡（22.43±1.10）歲。兩組實習生一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

實習前1周，實習生對消化系統(tǒng)相關疾病的病因、發(fā)病機制、病理、臨床表現(xiàn)等進行自主學習，并掌握疾病并發(fā)癥、診斷方法及治療方法。

對照組進行傳統(tǒng)帶教，開卷考試，由實習生自己作答，可以查閱相關資料，共30道病案選擇題。教師講解采集病史、查體、初步診斷等知識，由教師進行歸納、總結，解答實習生疑問，然后實習生20 min內完成30道病案選擇題，50 min內進行病史詢問、查體，并制定檢查方案，進而得出臨床診斷結果，擬定治療方案，教師進行評價與總結。

觀察組應用以團隊為基礎的學習：①進行開卷考試，由實習生自己作答，可以查閱相關資料，但是不能相互討論，共30道病案選擇題，以這樣的方式進行個人基線測評。②實習生進行小組學習，針對個人基線測評試題進行討論，得出一致的答案。在討論期間，實習生可以查閱相關資料，教師可以給予實習生一定的指導及啟發(fā)，但是不能直接說出正確答案。③教師組織進行45 min的組間討論，進行小組發(fā)言，然后由教師進行反饋總結。④實習生在20 min內完成與個人基線測評試題難易程度一致的病案選擇題。⑤選擇合適的病例，實習生在50 min內進行病史詢問、查體，并制定檢查方案，進而得出臨床診斷結果，擬定治療方案，進行小組討論，各小組發(fā)言后，教師進行評價總結，然后對實習生學習情況進行打分。

1.3 ?觀察指標

學習成績：個人測評基線、個人測評終點成績、臨床實踐成績;帶教效果：發(fā)放調查問卷，通過了解學生團隊協(xié)作、臨床思維、知識應用能力、激發(fā)學習興趣，評價教學效果，共4項，每項10分，得分高即教學效果好;滿意度：進行問卷調查，總分55分，有非常滿意、滿意、不滿意，分別為50～55分、25～49分、0～24分。

1.4 ?統(tǒng)計方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，其中計量資料以（x±s）表示，組間差異比較采用t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?學習成績對比

觀察組個人測評基線（17.26±2.18）分，個人測評終點成績（23.21±5.39）分，臨床實踐成績（16.77±5.28）分，與對照組相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?帶教效果對比

觀察組團隊協(xié)作（8.11±0.38）分，臨床思維（7.99±0.82）分，知識應用能力（7.65±0.96）分，激發(fā)學習興趣（8.24±0.72）分，與對照組相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?滿意度

觀察組滿意度94.12%，對照組70.59%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

當前，傳統(tǒng)教學方式已經不能滿足實習生需求，很難引起實習生學習興趣，不利于教學質量的提高，因此，臨床需進行深入的改革，提高實習生學習積極性，應用所學知識點較好地解決臨床問題，有利于臨床教學水平的提高[4]。

該文結果中，觀察組個人測評基線（17.26±2.18）分，個人測評終點成績（23.21±5.39）分，臨床實踐成績（16.77±5.28）分，比對照組高，觀察組團隊協(xié)作（8.11±0.38）分，臨床思維（7.99±0.82）分，知識應用能力（7.65±0.96）分，激發(fā)學習興趣（8.24±0.72）分，比對照組高，觀察組滿意度94.12%，對照組70.59%（P<0.05）。以團隊為基礎的學習指將大班學生分為小組，使其形成一個團隊，進行課前預習及預習測試，在教師指導下，通過團隊學習及討論，提高學生自主學習能力，培養(yǎng)臨床思維能力[5]。該文中，在消化系統(tǒng)疾病臨床教學中應用以團隊為基礎的學習，實習生通過自主討論、分析問題，進而得出答案，有效提高了實習生自主學習能力，減少對教師的依賴性，使其積極主動地尋求知識，成為學習過程中的主導者，并且團隊成員之間相互監(jiān)督，促進實習生自學潛力的發(fā)揮[6]。以團隊為基礎的學習強調小組討論與團隊協(xié)作，提高實習生團隊合作能力，進而較好地將理論知識及實踐運用融會貫通。并且實習生針對相關問題提出自己觀點，通過辯論與討論，具有相互學習的效果，獲得更加正確的信息，提高測試成績。實習生在小組討論及團隊協(xié)作中學習，有效鍛煉了進入臨床工作所需的人際交往及團隊溝通能力[7]。以團隊為基礎的學習更加重視培養(yǎng)實習生臨床思維、團隊協(xié)作能力及知識運用能力，獲得了實習生認可。

綜上所述，在消化系統(tǒng)疾病臨床教學中應用以團隊為基礎的學習，能提高實習生學習成績，提高團隊協(xié)作、臨床思維、知識應用能力，激發(fā)學習興趣，實習生滿意度高，帶教效果較好，具有應用及推廣價值。

[參考文獻]

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[2] ?楊敏，何雨芩，郎秀瓊，等.三位一體的整體化臨床實習教學模式在消化內科的實踐與思考[J].重慶醫(yī)學，2015，44（20）：2862-2863.

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[4] ?寶軼，陳海燕，孫亮亮，等.以團隊為基礎學習結合循證醫(yī)學導入病例在2型糖尿病臨床教學中的應用及探討[J].中華醫(yī)學教育探索雜志，2017，16（9）：935-938.

[5] ?姚晚俠，胡常健，周旭江，等.以團隊協(xié)作學習為主的PBL教學方法在護理操作教學中的應用[J].護士進修雜志，2018， 33（2）：158-160.

[6] ?侯明如，姚敏紅，梁仕蘭，等.以團隊為基礎的學習聯(lián)合情境模擬教學在精神科臨床教學中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2017，23（5）：715-719.

[7] ?王超，范瑞琴，李侃，等.OSBCM與TBL相結合的教學模式在《醫(yī)學免疫學》教學中的探索與實踐[J].中國免疫學雜志，2017，33（9）：1405-1407.

（收稿日期：2019-07-03）