魏莉延 譚麗 母建華

[摘要] 目的 分析四平市死因水平，為制定衛(wèi)生策略提供參考依據(jù)。方法 網(wǎng)絡(luò)直報各級醫(yī)療單位根據(jù)《全國死因登記信息網(wǎng)絡(luò)報告工作規(guī)范》收集、核實死亡病例，并錄入國家《人口死亡信息登記管理系統(tǒng)》，統(tǒng)計死因信息。結(jié)果 2018年共報告11 715例死亡病例，慢性病死亡占比最高，母嬰及營養(yǎng)缺乏性、感染性疾病位居第二，傷害第三。根據(jù)死亡原因進行排序，分別為：心臟病、腦血管病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、占據(jù)總死因的89.35%。結(jié)論 該市死因監(jiān)測結(jié)果可對當?shù)厮劳鏊竭M行基本反映，但仍需加強能力隊伍建設(shè)，加大監(jiān)測力度，提高監(jiān)測結(jié)果質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 四平;死因監(jiān)測;死亡原因

[中圖分類號] R195 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）10（a）-0189-02

Monitoring and Analysis Report of Death Cause in Siping City in 2018

WEI Li-yan， TAN Li， MU Jian-hua

Department of Chronic Disease Prevention and Control， Siping City Center for Disease Control and Prevention， Siping， Jilin Province， 136000 China

[Abstract] Objective To analyze the level of death in Siping City and provide reference for the development of health strategy. Methods Network direct reporting of medical units at all levels according to the "National Coronary Registration Information Network Reporting Work Specifications" collection and verify the death case， and enter the national "Death Death Information Registration Management System" to collect the cause of death information. Results A total of 11 715 deaths were reported in 2018. The proportion of deaths from chronic diseases was the highest， and that of mothers and infants and nutritional deficiencies and infectious diseases ranked second， with the injury the third. According to the cause of death， they were： heart disease， cerebrovascular disease， malignant tumor， respiratory disease， and 89.35% of the total cause of death. Conclusion The results of the death cause monitoring in this city can basically reflect the local death level， but it is still necessary to strengthen the capacity team construction， increase monitoring efforts， and improve the quality of monitoring results.

[Key words] Siping; Cause of death monitoring; Cause of death

2009年該市進行醫(yī)療機構(gòu)死亡病例網(wǎng)上直報工作，2013年實施全人群死因監(jiān)測工作，2013年底確定鐵東區(qū)為國家監(jiān)測點，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心、全市醫(yī)療機構(gòu)均實施死亡病例收集報告工作，并定期核對死亡病例[1]。死亡病例補報工作年底進行，提升該市死因報告率。

1 ?對象與方法

1.1 ?研究對象

2018年四平市各醫(yī)療機構(gòu)報告的死亡病例及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）報告的居家死亡病例。

1.2 ?調(diào)查資料

1.2.1 四平市全人群總體死因 ?責任報告人為轄區(qū)內(nèi)各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員，對患者死亡信息進行收集，診治醫(yī)生根據(jù)既往史及診治記錄對《居民死亡醫(yī)學證明（推斷）書》進行填寫，患者死亡信息通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生、村醫(yī)調(diào)查填寫，并收集《死亡證》。未覆蓋到地區(qū)可通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生完成以上工作。以村為單位將《死亡證》收集報送鄉(xiāng)鎮(zhèn)。

1.2.2 人口資料 ?根據(jù)《全國死因登記信息網(wǎng)絡(luò)報告工作規(guī)范》收集、核實并進行網(wǎng)絡(luò)直報各級醫(yī)療單位將死亡病例，將其錄入國家《人口死亡信息登記管理系統(tǒng)》。

1.3 ?統(tǒng)計方法

使用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?四平市全人群總體死因

2018年根據(jù)住址共報告11 715例死亡病例，根據(jù)三大類死因進行分類，其中597例營養(yǎng)缺乏性疾病、母嬰、感染性疾病例，占比為5.09%;98例不明原因死亡，占比0.84%，416例傷害死亡，占比3.55%，10 604例慢性病死亡，占比90.52%。相比較于傷害死亡及不明原因死亡，慢性病死亡占比最高，母嬰及營養(yǎng)缺乏性、感染性疾病位居第二，傷害位居第三。

2.2 ?總死因順位

心臟病死亡人數(shù)3 700例，占比31.58%，腦血管疾病死亡人數(shù)2 931例，占比25.02%，惡性腫瘤死亡人數(shù)2 677例，占比22.85%，呼吸系統(tǒng)疾病死亡人數(shù)674例，占比5.75%，損傷中毒死亡人數(shù)416例，占比3.55%，內(nèi)分泌營養(yǎng)代謝疾病死亡人數(shù)281例，占比2.40%，消化系統(tǒng)疾病死亡人數(shù)256例，占比2.18%，其他疾病死亡人數(shù)780例，占比6.67%。根據(jù)死亡原因進行排序，分別為：心臟病、腦血管病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、傷害占據(jù)總死因的89.35%。

3 ?討論

監(jiān)測數(shù)據(jù)表明2018年根據(jù)住址共報告11 715例死亡病例，慢性病死亡占比最高，母嬰及營養(yǎng)缺乏性、感染性疾病位居第二，傷害第三。表明慢性病為該市死亡主要死亡原因。該市報告死亡病例11 715例，根據(jù)死亡原因進行排序，分別為：心臟病、腦血管病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、占據(jù)總死因的89.35%。

近年來，我國人民生活水平不斷上升，經(jīng)濟發(fā)展迅速，慢性疾病發(fā)病率有所增加，為公共衛(wèi)生重大問題[2]。居民不良行為習慣及生活方式與慢性疾病的產(chǎn)生關(guān)系密切，所以，提升全民健康素質(zhì)、健康防病知識知曉率，并強化慢性病健康教育對降低死亡率具有重要意義[3]。各區(qū)、各縣、各市應(yīng)對全國死因監(jiān)測工作計劃及死亡信息報告工作嚴格執(zhí)行，避免出現(xiàn)漏報現(xiàn)象[4]。尤其是應(yīng)強化根本死亡原因編碼及確定、《死亡醫(yī)學證明書》根本死因的填寫及確定等問題培訓，提升死因報告質(zhì)量及基層報告人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)[5]。及時發(fā)現(xiàn)死因監(jiān)測工作中各區(qū)、各縣、各市醫(yī)療機構(gòu)及疾控中心存在的問題，避免出現(xiàn)漏報、遲報等現(xiàn)象[6]。強化與婦幼保健機構(gòu)、民政、公安等的配合，定期交換死因數(shù)據(jù)，并對死亡信息進行及時補充，提升死因報告率[7]。疾病干預(yù)的政策建議：針對2018年四平市報告死亡數(shù)據(jù)，根據(jù)死亡原因進行排序，分別為：心臟病、腦血管病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、占據(jù)總死因的89.35%。所以，慢性疾病已經(jīng)變成對人民健康造成嚴重危害的重大疾病，預(yù)防及治療慢性疾病已經(jīng)變成公共衛(wèi)生重大問題。因此，政府應(yīng)在重要議事日程中添加慢性疾病防治工作。政府作為主導(dǎo)，多部門輔助的協(xié)調(diào)機制，增強各部門之間的緊密配合，實施慢性疾病規(guī)劃及政策[8]。加強慢性疾病預(yù)防及治療經(jīng)費投入力度，順利開展慢性疾病預(yù)防及治療工作。積極實施社區(qū)慢性疾病預(yù)防及治療工作，并強化對社區(qū)慢性疾病患者的管理，對并發(fā)癥進行預(yù)防，從而提升患者生活質(zhì)量。

強化對社區(qū)慢性疾病的健康教育，提升居民慢性疾病防范意識，增加廣大居民對慢性疾病危害性的了解程度，居民自覺采用健康的生活方式，合理運動，科學飲食，并對煙酒的攝入進行限制，保證患者心理平衡，從而提升廣大居民健康素質(zhì)。

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（收稿日期：2019-07-09）