黃佳麗

[摘要] 目的 探討透析前慢性腎臟病護(hù)理管理的實(shí)施效果。方法 選擇2017年11月—2018年11月于該院行血液透析治療的52例慢性腎病患者作為該次研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，兩組分別有患者26例，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，研究組患者實(shí)施透析前慢性腎病護(hù)理管理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 研究組患者的康復(fù)痊愈率是38.46%，并發(fā)癥發(fā)生率是11.54%，護(hù)理滿(mǎn)意度是96.15%;對(duì)照組患者的康復(fù)痊愈率是7.69%，并發(fā)癥發(fā)生率是50.00%，護(hù)理滿(mǎn)意度是73.08%，兩組患者的康復(fù)效果、并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 為慢性腎臟病患者實(shí)施透析前護(hù)理管理具有顯著護(hù)理價(jià)值，能夠有效改善患者康復(fù)效果，減少并發(fā)癥，值得大力推廣。

[關(guān)鍵詞] 透析;慢性腎臟病;護(hù)理管理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）10（a）-0067-02

腎病是當(dāng)前發(fā)病率相對(duì)較高的一種慢性疾病，因我國(guó)老齡化現(xiàn)象愈發(fā)嚴(yán)重，該疾病發(fā)病率也在不斷升高，一定程度上會(huì)影響患者的日常生活及工作。由于我國(guó)腎病患者越來(lái)越多，用于該疾病的醫(yī)療費(fèi)用也在隨之不斷增加，國(guó)家經(jīng)濟(jì)壓力愈發(fā)沉重，患者及家庭也需承受較大精神壓力。當(dāng)前臨床治療慢性腎病的方法是透析治療，以此延長(zhǎng)患者存活時(shí)間，并且也開(kāi)始在慢性腎病患者的護(hù)理工作中應(yīng)用透析前護(hù)理管理的方法來(lái)改善患者的治療效果[1]。該次研究的主要目的是探討透析前慢性腎臟病護(hù)理管理的實(shí)施效果，特選擇該院2017年11月—2018年11月收治的52例行血液透析治療的慢性腎病患者予以研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇于該院行血液透析治療的52例慢性腎病患者作為該次研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，兩組分別有患者26例。研究組26例患者中，男性患者13例，女性患者13例;年齡44～82歲，平均年齡（61.3±3.7）歲。對(duì)照組26例患者中，男性患者15例，女性患者11例;年齡42～81歲，平均年齡（61.7±3.1）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 ?一般方法

對(duì)照組26例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，主要是依據(jù)患者實(shí)際身體狀況與院內(nèi)現(xiàn)有規(guī)章制度開(kāi)展管理路徑。研究組26例患者實(shí)施透析前慢性腎病護(hù)理管理，具體方法如下。

1.2.1 基礎(chǔ)管理 ?加強(qiáng)環(huán)境管理，由于透析室器材眾多，必須嚴(yán)格消毒處理后才能對(duì)患者進(jìn)行血液透析治療;嚴(yán)格檢查患者身體的各項(xiàng)指標(biāo)，確定患者無(wú)其余疾病后才可讓患者接受透析治療;保證護(hù)理人員能熟練掌握血液透析器材的操作方法及流程，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的安全意識(shí)培訓(xùn)以及護(hù)理操作培訓(xùn)等，以此讓患者享有優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

1.2.2 護(hù)理技巧管理 ?以護(hù)理團(tuán)隊(duì)的方式引導(dǎo)患者養(yǎng)成科學(xué)合理的生活習(xí)慣，團(tuán)隊(duì)成員主要包括護(hù)理工作者與營(yíng)養(yǎng)師等，主要是指導(dǎo)患者蛋白質(zhì)與鹽的合理攝取，根據(jù)患者慢性腎臟病分期來(lái)對(duì)患者的低蛋白飲食和低鹽飲食進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，鹽的攝取量大約是3 g/d;此外還要組織患者參加有效運(yùn)動(dòng)，合理控制患者的血糖與血壓等。

1.2.3 護(hù)理知識(shí)管理 ?加強(qiáng)維持性血液透析患者的護(hù)理知識(shí)宣教，主要是宣教慢性腎臟病的基礎(chǔ)知識(shí)、腎臟病合并癥的有效管理、科學(xué)生活方式的指導(dǎo)、藥物及化驗(yàn)檢查、相關(guān)注意事項(xiàng)、飲食管理方法以及自我管理方法等內(nèi)容，以此延緩患者病情發(fā)展;由腎內(nèi)科醫(yī)護(hù)工作人員定時(shí)定點(diǎn)開(kāi)展知識(shí)宣教，宣教時(shí)間大約是1～2 h。

1.2.4 支持管理 ?不定時(shí)組織患者參加一系列集體活動(dòng)，主要是讓患者之間進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享和病情討論等，以此提高患者對(duì)疾病治療的積極性，增強(qiáng)患者疾病治療依從性;此外還要為患者發(fā)放關(guān)于慢性腎病介紹的相關(guān)雜志資料等，提高患者對(duì)慢性腎臟疾病知識(shí)的認(rèn)知，并且還要邀請(qǐng)腎內(nèi)科專(zhuān)家對(duì)患者的具體情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。

1.3 ?評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察并對(duì)比兩組患者的康復(fù)效果、并發(fā)癥發(fā)生率以及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度等。根據(jù)患者大小便、進(jìn)食以及洗漱等情況評(píng)估患者的生活自理能力，主要分為4個(gè)等級(jí)，患者未能實(shí)現(xiàn)徹底生活自理為1級(jí)，患者僅能單純的自理生活而難以進(jìn)行其余活動(dòng)為2級(jí)，患者能夠?qū)崿F(xiàn)生活自理且至少能進(jìn)行一項(xiàng)社會(huì)活動(dòng)為3級(jí)，患者能正常自理生活及開(kāi)展工作為4級(jí)。密切觀察患者高血壓、低血壓、低血糖、出血、血量降低、感染以及失衡綜合征等不良并發(fā)癥的發(fā)生情況。應(yīng)用該院自制護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估患者護(hù)理滿(mǎn)意度，主要分為非常滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意以及不滿(mǎn)意3個(gè)等級(jí)。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)該次數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用（n）和（%）表示，用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者的康復(fù)效果對(duì)比

研究組26例患者康復(fù)痊愈率是38.46%，對(duì)照組26例患者康復(fù)痊愈率是7.69%，對(duì)比兩組患者的康復(fù)效果，研究組要顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.933，P=0.008）。見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

研究組26例患者并發(fā)癥發(fā)生率是11.54%（3/26），對(duì)照組26例患者并發(fā)癥發(fā)生率是50.00%（13/26），對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，研究組要顯著比對(duì)照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.028，P=0.003）。見(jiàn)表2。

2.3 ?兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

研究組26例患者的護(hù)理滿(mǎn)意度是96.15%，對(duì)照組26例患者的護(hù)理滿(mǎn)意度是73.08%，對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意情況，研究組要顯著比對(duì)照組滿(mǎn)意，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.318，P=0.021）。見(jiàn)表3。

3 ?討論

慢性腎臟病患者在接受血液透析治療時(shí)，應(yīng)用有效護(hù)理具有重要作用，可以改善患者護(hù)理質(zhì)量，還能有效達(dá)到患者的實(shí)際護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。在慢性腎臟病患者進(jìn)行透析前加強(qiáng)護(hù)理管理，通過(guò)加強(qiáng)規(guī)范化管理，指導(dǎo)患者科學(xué)低鹽、低蛋白飲食，嚴(yán)格控制血壓、血糖，以此有效改善患者的容量超負(fù)荷狀況[2]。有相關(guān)研究表示[3]，容量超負(fù)荷會(huì)引發(fā)血液透析患者發(fā)生腦血管與高血壓等癥狀，導(dǎo)致患者的生命安全受到嚴(yán)重威脅。因此，在慢性腎病患者透析前加強(qiáng)護(hù)理管理對(duì)患者康復(fù)而言有著非常關(guān)鍵的作用[4]。

為慢性腎病實(shí)施透析前慢性腎臟病護(hù)理管理能夠明顯提高患者的治療依從性，并且還能顯著增強(qiáng)患者的自我管理能力及自護(hù)能力，還能明顯延長(zhǎng)患者的存活時(shí)間，改善生活質(zhì)量[5]。常規(guī)慢性腎病護(hù)理管理無(wú)法完全滿(mǎn)足患者的實(shí)際護(hù)理需求，還可能降低患者護(hù)理質(zhì)量以及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度，所以必須在患者的實(shí)際護(hù)理工作中應(yīng)用科學(xué)有效的護(hù)理方法[6]。此次研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者的康復(fù)效果、并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿(mǎn)意度均要顯著比對(duì)照組優(yōu)異（P<0.05）。結(jié)果表明，為慢性腎臟病患者實(shí)施透析前護(hù)理管理具有顯著護(hù)理價(jià)值，能夠有效改善患者康復(fù)效果，減少并發(fā)癥，值得大力推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?戴嘉琦，程嫵銘，許慧慧.慢性腎臟病非透析治療患者的飲食護(hù)理干預(yù)分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（3）：418-419.

[2] ?張心范.護(hù)理營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)對(duì)慢性腎病腹膜透析患者自我管理行為及生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2018，25（9）：1059-1060.

[3] ?歐陽(yáng)小珊.護(hù)理管理在慢性腎臟病中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（15）：151-154.

[4] ?徐颯，孫莉莉.慢性腎臟病護(hù)理領(lǐng)域研究現(xiàn)狀的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析[J].護(hù)理管理雜志，2017，17（4）：250-253.

[5] ?胡珺.老年慢性腎臟病早期結(jié)腸透析患者臨床護(hù)理路徑應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（13）：224-225.

[6] ?閆利，張彩杰.慢性腎臟病未進(jìn)入透析患者的飲食護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（5）：246-247.

（收稿日期：2019-07-02）