朱美玲 梁翠儀

（佛山市第二人民醫(yī)院 廣東 佛山 528000）

早產(chǎn)兒脫離母體較早，身體各部分器官發(fā)育尚未成熟，機(jī)體免疫功能較差，盡管醫(yī)療技術(shù)水平的提高有效提高了早產(chǎn)兒的存活率，但仍易引發(fā)心理發(fā)育遲緩、神經(jīng)功能紊亂等后遺癥，影響其健康發(fā)育，因此在治療期間輔助有效的護(hù)理干預(yù)改善早產(chǎn)兒預(yù)后尤為必要[1]。以家庭為中心的護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)早產(chǎn)兒是生理-心理-社會(huì)的綜合體，通過(guò)指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握早產(chǎn)兒護(hù)理的相關(guān)知識(shí)來(lái)全程參與照顧早產(chǎn)兒以促進(jìn)其生長(zhǎng)發(fā)育[2]。本研究選取2018年1月—12月我院50例早產(chǎn)兒為研究對(duì)象，探討以家庭為中心的護(hù)理模式在早產(chǎn)兒護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—12月我院50例早產(chǎn)兒為研究對(duì)象，早產(chǎn)兒均處于恢復(fù)期，胎齡30～35周，家長(zhǎng)自愿參與本次研究，且排除先天性畸形、伴有其他器官功能障礙、遺傳代謝性疾病、伴有其他胃腸疾病、氧氣支持患兒及失訪者。其中男26例，女24例，平均出生胎齡（33.11±1.36）周，出生體重1654～2079g，平均（1922.35±128.75）g。根據(jù)入院?jiǎn)坞p號(hào)將受試者分為對(duì)照組和研究組，每組25例，兩組早產(chǎn)兒的基本資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組早產(chǎn)兒出院時(shí)僅對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行常規(guī)護(hù)理宣教，研究組早產(chǎn)兒接受以家庭為中心的護(hù)理模式，具體為：（1）家長(zhǎng)護(hù)理培訓(xùn)：在早產(chǎn)兒住院期間詳細(xì)的向家長(zhǎng)講解早產(chǎn)兒的生理特點(diǎn)，并通過(guò)一對(duì)一示范操作、教育視頻等方式向家長(zhǎng)講解撫觸操與被動(dòng)操的操作方法及好處、喂養(yǎng)、洗澡、簡(jiǎn)單急救等日常護(hù)理措施，并于每次培訓(xùn)后進(jìn)行考核及答疑解惑。3次/周，2～3h/次。（2）強(qiáng)化與家長(zhǎng)的溝通交流：早產(chǎn)兒住院期間應(yīng)耐心的向家長(zhǎng)解釋早產(chǎn)兒的健康狀況、治療方案以及治療效果，幫助家長(zhǎng)堅(jiān)定早產(chǎn)兒治療的信心。（3）定期隨訪：自早產(chǎn)兒出院之日起，每周電話隨訪一次，準(zhǔn)確評(píng)估早產(chǎn)兒的發(fā)育情況，給與針對(duì)性的健康指導(dǎo)，對(duì)家長(zhǎng)提出的問(wèn)題給予耐心解答，糾正家長(zhǎng)對(duì)早產(chǎn)兒護(hù)理的錯(cuò)誤認(rèn)知，一旦出現(xiàn)不適應(yīng)隨時(shí)就診。連續(xù)干預(yù)2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組早產(chǎn)兒日平均體質(zhì)量、身長(zhǎng)及頭圍增長(zhǎng)情況，并通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)操作及護(hù)理知識(shí)考核的方式評(píng)價(jià)兩組早產(chǎn)兒家長(zhǎng)護(hù)理技能掌握情況，滿分均為100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育情況

研究組早產(chǎn)兒日平均體質(zhì)量、身長(zhǎng)及頭圍增長(zhǎng)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育情況（±s）

表1 兩組早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育情況（±s）

組別例數(shù)體質(zhì)量（g/d）身長(zhǎng)（mm/d）頭圍（mm/d）研究組2526.28±2.641.74±0.490.93±0.18對(duì)照組2518.65±2.471.55±0.320.80±0.27 P-＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組家長(zhǎng)護(hù)理技能掌握情況

研究組家長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)操作及護(hù)理知識(shí)考核評(píng)分顯著高于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組家長(zhǎng)護(hù)理技能掌握情況（±s，分）

表2 兩組家長(zhǎng)護(hù)理技能掌握情況（±s，分）

組別例數(shù)現(xiàn)場(chǎng)操作考核護(hù)理知識(shí)考核研究組2592.53±4.6791.75±5.63對(duì)照組2566.85±2.4667.98±2.43 P-＜0.05＜0.05

3.討論

早產(chǎn)兒機(jī)體各功能發(fā)育尚未成熟，極易出現(xiàn)顱內(nèi)出血、呼吸功能紊亂、智力發(fā)育遲緩等不良事件，影響自身的健康發(fā)育，早期配合有效的護(hù)理干預(yù)是保證其生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[3]。但有研究表明，短暫的住院治療常難以滿足早產(chǎn)兒健康發(fā)展的需求，而長(zhǎng)期的家庭護(hù)理才是滿足早產(chǎn)兒健康成長(zhǎng)的關(guān)鍵[4]。以家庭為中心的護(hù)理模式鼓勵(lì)家長(zhǎng)全程參與早產(chǎn)兒的照料，通過(guò)強(qiáng)化與家長(zhǎng)的溝通交流、護(hù)理培訓(xùn)等幫助其掌握科學(xué)的育兒知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)早產(chǎn)兒體格發(fā)育，保證其健康成長(zhǎng)[5]。本研究結(jié)果表明，研究組早產(chǎn)兒日平均體質(zhì)量、身長(zhǎng)及頭圍增長(zhǎng)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），研究組家長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)操作及護(hù)理知識(shí)考核評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，以家庭為中心的護(hù)理模式可有效促進(jìn)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育，提高家長(zhǎng)護(hù)理技能掌握度，在早產(chǎn)兒護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。