管婭

（云南省第一人民醫(yī)院 云南 昆明 650000）

近期，我院在宮頸癌手術(shù)患者圍術(shù)期加用了多樣性心理護(hù)理干預(yù)，在減輕患者癌因性疲乏癥狀方面取得理想效果，現(xiàn)開(kāi)展分組對(duì)照實(shí)驗(yàn)，并報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入宮頸癌手術(shù)患者104例，納入時(shí)間：2017年9月—2018年12月。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)手術(shù)病理學(xué)檢查明確診斷為宮頸癌；②病人能正常思考、溝通以及聽(tīng)令行事；③檢測(cè)數(shù)據(jù)和個(gè)人資料均完整。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并抑郁癥等精神疾??；②無(wú)法完成量表檢測(cè)者；③預(yù)計(jì)生存期不足半年者。

將上述樣本按護(hù)理方案不同分成對(duì)照組52例、研究組52例。其中，對(duì)照組單純進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)：年齡為26～68歲，平均年齡為（39.75±6.64）歲；文化程度：小學(xué)12例，中學(xué)26例，大學(xué)14例；研究組加用多樣性心理護(hù)理：年齡為25～68歲，平均年齡為（39.97±6.15）歲；文化程度：小學(xué)13例，中學(xué)26例，大學(xué)13例；兩組患者年齡、文化程度等資料均保持了同質(zhì)性（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：按宮頸癌手術(shù)護(hù)理常規(guī)，提供術(shù)前準(zhǔn)備、口頭宣教、與手術(shù)室護(hù)士交接、病情觀察、切口以及管道管理、起居護(hù)理等；

研究組：在上述常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行全面評(píng)估，并結(jié)合科室實(shí)際情況、考慮病人個(gè)體差異，實(shí)行多樣性心理護(hù)理，以保證病人主動(dòng)配合治療，保持身心健康，截圖操作如下：

（1）自我放松：術(shù)前引導(dǎo)患者掌握正確的自我放松方法，即通過(guò)深呼吸等方式，放松心情、身體，特別是可能存在手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、并發(fā)癥者，應(yīng)強(qiáng)調(diào)手術(shù)安全性，并引導(dǎo)病人進(jìn)行合理放松，以免其排斥手術(shù)，在術(shù)前無(wú)法保持最佳狀態(tài)。同時(shí)，幫助患者認(rèn)識(shí)到負(fù)面情緒對(duì)于手術(shù)治療效果的影響，從而提高其圍術(shù)期依從性，在圍術(shù)期聽(tīng)從指令，適當(dāng)調(diào)整心態(tài)，加速康復(fù)進(jìn)程。

（2）注意力轉(zhuǎn)移法：因疾病以及手術(shù)所致疼痛感，病人容易產(chǎn)生負(fù)性情緒，反過(guò)來(lái)會(huì)加劇疼痛感，陷入惡性循環(huán)。護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力，以免其產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，影響治療、護(hù)理開(kāi)展。因此，護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)患者康復(fù)期間多外出觀賞花草樹(shù)木，轉(zhuǎn)移注意力，避免術(shù)后情緒集中過(guò)度，而加快其康復(fù)進(jìn)程。

（3）音樂(lè)聯(lián)合意向療法：為患者播放輕音樂(lè)，在轉(zhuǎn)移注意力的同時(shí)，平復(fù)患者負(fù)性心理，使其樂(lè)觀面對(duì)疾病，堅(jiān)持積極治療，學(xué)會(huì)自我心理控制。在選擇音樂(lè)時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者喜好和情緒表現(xiàn)挑選，焦慮不安、失眠者，應(yīng)選取平穩(wěn)、安靜、松弛類音樂(lè)，比如“寂靜之聲”等；頭暈、乏力者應(yīng)選取輕松歡悅性音樂(lè)，比如“最終幻想”；煩亂、心悸者應(yīng)選擇抒情柔美音樂(lè)，比如“安妮的仙境”等，并在播放音樂(lè)時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行意向性想象，每次半小時(shí)，每日2次。此外，每周進(jìn)行一次溝通，幫助患者分析自我心理走向，肯定正面情緒，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，強(qiáng)化自我情緒管理能力。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）參考癌因性疲乏問(wèn)卷(RPFS)[1]，信效度為0.93，該量表包括行為、情感、感覺(jué)、認(rèn)知四個(gè)維度，共27個(gè)條目，每個(gè)條目應(yīng)用三級(jí)評(píng)分法（0～3分為無(wú)疲乏或輕度疲乏，4～6分為中度，6～10分為重度）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn)，變量資料以（±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

護(hù)理后，兩組患者的癌因性疲乏評(píng)分均下降，且研究組評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 兩組患者護(hù)理前后的癌因性疲乏評(píng)分比較（±s，分）

表 兩組患者護(hù)理前后的癌因性疲乏評(píng)分比較（±s，分）

組別護(hù)理前護(hù)理后tP研究組213.6±17.9105.9±10.232.3070.000對(duì)照組213.8±17.2184.8±14.513.1420.000 t 0.05820.785 P 0.4770.000

3.討論

宮頸癌作為女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)病，可危及其身心健康乃至生命，近幾年來(lái)出現(xiàn)了發(fā)病人群年輕化趨勢(shì)，受到了醫(yī)學(xué)工作者重視[2]。目前，臨床上對(duì)于本病主要采取手術(shù)切除、化療等綜合療法，但因疾病疼痛和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等因素影響，患者容易差生恐懼、焦躁等負(fù)性情緒，對(duì)患者治療進(jìn)展、療效均存在不良影響[3~4]。

筆者認(rèn)為應(yīng)加強(qiáng)對(duì)宮頸癌患者心理護(hù)理干預(yù)，但常規(guī)護(hù)理模式對(duì)患者心理不甚重視，心理方面的護(hù)理服務(wù)比較單一，無(wú)法切實(shí)改善病人心理狀態(tài)，而多樣性心理干預(yù)可彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理的缺陷，通過(guò)各種途徑平復(fù)病人心理，改善心情。在本研究中，筆者引入多樣性心理護(hù)理干預(yù)，主要通過(guò)自我放松、意力轉(zhuǎn)移法、音樂(lè)聯(lián)合意向療法改善患者心情，比較新穎，而效果肯定，護(hù)理后研究組癌因性疲乏評(píng)分低于對(duì)照組，可見(jiàn)該組患者行為、情感、感覺(jué)、認(rèn)知方面狀態(tài)更佳，這對(duì)病人治療有益，直觀體現(xiàn)了多樣性心理護(hù)理的積極作用。