王建俊

（內(nèi)蒙古自治區(qū)第三醫(yī)院<精神衛(wèi)生中心> 內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

難治性抑郁癥狀屬于抑郁發(fā)作患者，選擇2種治療機制藥物，可以實現(xiàn)患者有效治療，其臨床治療效果較差。部分研究顯示，在諸多抑郁患者中，難治性抑郁癥患者發(fā)病率為20%，國外報道為30%，屬于精神疾病重點研究問題[1]。阿戈美拉汀作為混合型激動劑，可以改善患者抑郁癥狀，和ssri類抗抑郁藥聯(lián)合應用，具有較為理想治療效果。本文選取82例難治性抑郁癥患者研究，詳細如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2019年2月難治性抑郁患者82例，治療方法不同分為兩組，即對照組與觀察組（均41例）。對照組：女性20例，男性21例，最小年齡24歲，最大73歲，患者平均年齡（48.5±24.5）歲，病程為2～9年，患者平均病程（5.5±3.5）年。觀察組：女性18例，男性23例，最小年齡22歲，最大72歲，患者平均年齡（47±25）歲，病程為1～9年，患者平均病程（5±4）年。納入標準：HAMD-17評分超過18分；無認知障礙與精神病史；簽署本文研究知情同意書。兩組臨床資料比較差異無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者選擇ssri類抗抑郁藥（5-羥色胺再攝取抑制劑）治療，根據(jù)患者病情和醫(yī)囑，科學選擇藥物類型與劑量，即氟西汀治療，每日20～60毫克；舍曲林每日50～200毫克；帕羅西汀每日20～50毫克；西酞普蘭每日20～60毫克等[2]。觀察組是以此為基礎向患者進行阿戈美拉汀治療，每日25毫克，患者2周內(nèi)適當增加劑量，最高劑量嚴禁超過50毫克。兩組患者均持續(xù)4周治療[3]。

1.3 評估標準

患者分別治療后，選擇HAMD-17評分方式，對患者的抑郁程度進行評估，共17項，分數(shù)為0～4分，低于7分為正常，超過17分為抑郁癥狀，24分以上為嚴重抑郁，評分越高，表明其抑郁情況越嚴重。對患者進行不良反應觀察時，主要包括：惡心、頭痛、心悸和頭暈等。

1.4 統(tǒng)計學分析

用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0處理本文研究數(shù)據(jù)，計量資料t檢驗，計數(shù)資料χ2檢驗，P＜0.05表明組間差異存在統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 HAMD-17評分

患者進行HAMD-17評分時，治療前數(shù)據(jù)比較差異無意義（P＞0.05），患者持續(xù)治療后，觀察組較低于對照組，組間比較差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 HAMD-17評分對比（±s、分）

表1 HAMD-17評分對比（±s、分）

組別例數(shù)治療前治療后觀察組4124.04±3.8210.67±3.41對照組4123.82±4.0913.71±3.03 t-0.25174.2671 P-0.80190.0001

2.2 不良發(fā)應

觀察組不良反應發(fā)生率為2.4%，對照組為29.2%，組間比較差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表2。

表2 不良發(fā)應發(fā)病率對比（例）

3.討論

難治性抑郁癥其概念尚未統(tǒng)一，通常選擇2種藥物進行治療，如果患者抑郁癥未得到明顯改善，則將其稱作難治性抑郁癥，其發(fā)病率為20%～30%，患者臨床治療效果相對較差。經(jīng)WHO不斷研究發(fā)現(xiàn)，2020年，由重癥抑郁癥造成殘障率呈逐年上升趨勢，預測位居世界第2位，而終生抑郁患病率為15%～20%，在抑郁癥中約為30%。對難治性抑郁癥患者進行臨床治療時，阿戈美拉汀、ssri類抗抑郁藥的應用，均具有較為理想治療效果，其中阿戈美拉汀呈現(xiàn)較為理想抗抑郁治療效果，可以應用在抗抑郁和抗焦慮等臨床治療中，以實現(xiàn)難治性抑郁癥有效治療。ssri類抗抑郁藥作為新型抗抑郁藥物，包含氟西汀、帕羅西汀與舍曲林等6種，需要患者持續(xù)治療實現(xiàn)病情控制。將2種藥物進行聯(lián)合運用，可以保證患者抑郁癥狀得到明顯緩解，本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組采取阿戈美拉汀聯(lián)合ssri類抗抑郁藥治療后，其HAMD-17評分明顯降低，不良反應發(fā)病率為2.4%，和對照組比較數(shù)據(jù)有意義（P＜0.05）。

綜上，阿戈美拉汀聯(lián)合ssri類抗抑郁藥治療難治性抑郁癥，可以緩解抑郁癥狀，減少不良反應，值得臨床應用。