陸紅梅 錢亞云（通訊作者）

（1 揚州大學醫(yī)學院附屬揚州市婦幼保健院 江蘇 揚州 225002）

（2 揚州大學醫(yī)學院 江蘇 揚州 225009）

宮頸癌是婦產(chǎn)科常見惡性腫瘤，好發(fā)于30～55歲女性。近年來，宮頸癌發(fā)病年齡逐漸年輕化，嚴重影響女性身心健康。人類乳頭狀瘤病毒（Human papillomavirus，HPV）感染是引起宮頸癌變的主要病因，HPV在宮頸表皮、粘膜鱗狀上皮定植，導致宮頸上皮脫落、宮頸糜爛，引起癌變。HPV感染后逐步漸進致癌，過程較長，其病變早期癥狀不明顯，容易誤診為宮頸炎癥，漏診率較高，不利于宮頸癌的早期防治[1]。基層醫(yī)院主要通過脫落細胞病理檢查進行宮頸癌篩查，對HPV檢測認識不足。本文就脫落細胞病理檢查、高危型HPV檢測對宮頸癌診斷價值進行探討，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

觀察對象為2015年2月—2018年7月在本院進行脫落細胞病理檢查、HPV-DNA高危8項檢測的已婚婦女，篩選出其中100例進行病理檢查的婦女作為研究對象?；颊吣挲g21～67歲，平均年齡（35.8±6.5）歲。體質(zhì)量23～28kg/m2，平均體質(zhì)量為（25.9±1.6）kg/m2。

納入標準：（1）年齡均＞20歲；（2）子宮正常、未進行宮頸手術；（3）患者知情并同意。排除標準：（1）妊娠狀態(tài)；（2）合并精神疾??；（3）合并免疫及血液疾病。

1.2 方法

生理期過后4d后取樣檢查，檢查前24h未有性行為、盆浴，未陰道沖洗或用藥3d。

脫落細胞病理檢查：采樣時擴張陰道暴露子宮頸，無菌棉球擦凈子宮頸表面分泌物、血跡，用細胞刷在宮頸外1/3、宮頸表面順時針旋轉5周采集脫落細胞。根據(jù)子宮頸細胞學Bethesda報告系統(tǒng)判定檢查結果，包括鱗狀細胞癌（CA）、高度鱗狀上皮病變（HSIL）、低度鱗狀上皮病變（LSIL）、意義不明的非典型鱗狀上皮細胞（ACS-US）、正常范圍（NL）。ACS-US及以上病變均為細胞學陽性。

HPV-DNA高危8項檢測：取宮頸部位定量標本，PCR對DNA基因擴增2h，用導流雜交儀進行導流雜交15min，顯色5min。按說明書操作及判定，任意一亞型檢測呈陽性，則HPV為陽性。

1.3 統(tǒng)計學方法

選擇SPSS21.0進行統(tǒng)計學處理，組間比較經(jīng)χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 高危型HPV、脫落細胞檢查與病理結果對比

100 例已婚婦女中，HPV檢測62例陰性，38例陽性；脫落細胞病理檢查57例陰性，43例陽性，見表。

表 高危型HPV、脫落細胞檢查與病理結果對比

2.2 高危型HPV、脫落細胞病理檢查價值比較

HPV檢測38例陽性中經(jīng)病理證實33例，陽性符合率86.84%；脫落細胞病理檢查43例陽性中經(jīng)病理證實27例，陽性符合率62.79%，符合率比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3.討論

近年來，宮頸癌發(fā)病人數(shù)持續(xù)增多，且有年輕化趨勢，威脅患者生命安全。宮頸脫落細胞病理檢查是以往進行宮頸癌篩查的常用方法，但是對細胞水平的診斷與取材、檢測者等主客觀因素影響，容易漏診。隨著檢驗技術的不斷進步，HPV檢測對宮頸癌篩查的診斷作用日益突顯。高危型HPV會引發(fā)宮頸上皮內(nèi)病變，高級別上皮內(nèi)病變屬于癌前病變，經(jīng)過發(fā)展就會形成宮頸癌[3]。所以，對宮頸癌患者進行HPV檢測對宮頸癌的早期診斷及改善患者預后有重要作用。

目前，宮頸細胞學檢查根據(jù)細胞是否存在異型性進行診斷，容易受取樣及診斷人員主觀影響，同時檢驗過程中存在細胞重疊、細胞數(shù)量過少等原因，導致該項檢查的靈敏度較低。HPV高危型感染是宮頸癌患者癌前病變的必經(jīng)過程。相關研究表明，確診宮頸癌患者中HPV陽性率高達95%以上[4]。高危型HPV檢測可為宮頸癌風險的判斷提供準確的診斷依據(jù)。本研究中經(jīng)病理證實，脫落細胞病理檢查陽性符合率62.79%，高危型HPV檢測陽性符合率86.84%，明顯高于脫落細胞病理檢查的62.79%。

綜上所述，脫落細胞病理檢查是以往醫(yī)院進行宮頸癌篩查的常用方法，但是陽性符合率較低。高危型HPV病人對宮頸癌篩查的陽性符合率高，將兩種檢查方法聯(lián)合起來進行宮頸癌篩查可大大提高對早期宮頸癌的檢出率，為宮頸癌的防治提供更準確診斷依據(jù)。