丁紅 古麗巴哈爾·卡德爾 張杰 陳欣妍 孔亞楠 茹鮮古麗·阿布都外力 古扎來·肖克提

（新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 新疆 烏魯木齊 830011）

成年女性生命過程中對營養(yǎng)要求最為敏感的時期就是妊娠期。從食物每天來補給營養(yǎng)，不僅是為了使孕婦能夠維持自身的健康，更是要使胎兒生長發(fā)育所需營養(yǎng)得到保障[1]。孕期如果營養(yǎng)失衡，將對后代產(chǎn)生不利影響。研究表明，肥胖或者患有糖尿病的孕產(chǎn)婦，她們的后代從童年時代起患有代謝性疾病的風(fēng)險就顯著增高[2-3]。為了做好烏魯木齊市維吾爾族孕婦的營養(yǎng)保健工作，了解這個人群的各類食物攝入和營養(yǎng)素攝入中可能存在的不足，及其需要改善的方面，從而實現(xiàn)烏魯木齊市維吾爾族孕婦的合理營養(yǎng)和預(yù)防相關(guān)疾病，進(jìn)行了本次調(diào)查分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)納入排除標(biāo)準(zhǔn)，獲得滿足研究需要的480名維吾爾族孕婦為研究對象，平均年齡（25.74±4.37）歲。所有研究對象均在烏魯木齊市婦幼保健院建卡產(chǎn)檢，并取得知情同意。納入標(biāo)準(zhǔn)包括：為烏魯木齊市常住居民；產(chǎn)檢確診為孕中期單胎妊娠；夫妻均為維吾爾族；以往身體健康、心理狀態(tài)良好。排除標(biāo)準(zhǔn)包括：近期飲食限制；近期服用過藥物；精神異常、不能配合研究者。

1.2 調(diào)查方法

用24小時膳食回顧問卷調(diào)查烏魯木齊市維吾爾族孕婦的膳食狀況，連續(xù)調(diào)查3天。

1.3 指標(biāo)計算

用營養(yǎng)計算器V2.6軟件計算孕婦的膳食中所含有的熱能和各種營養(yǎng)素攝入量，與《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（DRIs）2013版》[4]進(jìn)行比較和評價。

1.4 質(zhì)量控制

①采用科學(xué)合理的調(diào)查問卷；②培訓(xùn)調(diào)查員，規(guī)范調(diào)查方法；③面對面、一對一開展調(diào)查；④資料由專人當(dāng)天及時進(jìn)行檢查驗收，調(diào)查問卷清理后采用雙人雙遍錄入數(shù)據(jù)；安排專人對各個專項工作進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

用統(tǒng)計軟件SPSS21.0對所獲得的膳食營養(yǎng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以±s表示營養(yǎng)素水平，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2.結(jié)果與分析

2.1 孕婦各類食物攝入情況

所調(diào)查的480名孕婦各類食物攝入量見表。谷薯類、畜禽肉類攝入量偏高（與DRIs建議量相比），蔬菜類、奶類和蛋類攝入偏少，水果類和油脂類攝入量達(dá)標(biāo)。

表 孕婦各類食物攝入情況（±s，g）

表 孕婦各類食物攝入情況（±s，g）

食物類別攝入量DRIs建議量谷薯類693.13±214.24250～400蔬菜類298.45±104.23300～500水果類408.16±118.12200～400畜禽肉類80.57±37.6250～75奶類274.85±106.76300蛋類24.10±5.0725～50油脂類30.34±6.5825～30

2.2 孕婦熱能和產(chǎn)熱營養(yǎng)素攝入情況

所調(diào)查的480名孕婦熱能攝入量為3120.87±724.25kcal,高于推薦攝入量2100kcal。三大產(chǎn)熱營養(yǎng)素攝入量的產(chǎn)熱比分別是：蛋白質(zhì)產(chǎn)熱占熱能的百分比為12.24%（推薦比例為10～15%）、脂肪產(chǎn)熱占熱能的百分比為29.42%（推薦比例為20～30%）、碳水化合物產(chǎn)熱占熱能的百分比為58.34%（推薦比例為55～65%），比例合適。

2.3 孕婦鈣和微量營養(yǎng)素攝入情況

所調(diào)查的480名孕婦鈣、磷、鉀、鈉、鎂、鐵、鋅的平均攝入量分別為964.13mg、949.07mg、3617.97mg、5472.56mg、567.28mg、32.54mg、9.96mg，基本達(dá)到或高于DRIs建議量。VitA、VitB1、VitB2的平均攝入量分別為709.82μgRE、1.24mg、1.07mg，低于DRIs推薦攝入量。VitC、VitE的平均攝入量分別為126.19mg、16.89mg，高于DRIs推薦攝入量。

3.討論

膳食回顧是通過調(diào)查員引導(dǎo)孕婦回憶過去1日的膳食攝入情況。24小時膳食回顧法的優(yōu)點是一般在10～30分鐘可以完成，時間較少，易被接受。胎兒發(fā)育，尤其是前3個月是各個臟器初步形成的關(guān)鍵時期，孕早期的營養(yǎng)至關(guān)重要[5]。由于孕婦孕期生理變化可能伴隨嘔吐、味覺和嗅覺改變，因此，膳食營養(yǎng)攝入可能需要更為密集的評估，如孕早中晚期各評估一次，這樣比較全面。如何選擇適宜的膳食調(diào)查方法來估計每日的膳食攝入量, 取決于研究目的、研究對象、對測量方法準(zhǔn)確性的要求、經(jīng)費的多少以及研究覆蓋的時間長短。

中國居民營養(yǎng)與健康2010—2012年監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，18～44歲育齡期女性貧血患病率為15.4%，高于其他所有年齡組，缺鐵性貧血可能為育齡期女性貧血的主要原因[6]。一項研究分析了貧困農(nóng)村女性鐵儲量，表明18～44歲組育齡婦女的鐵儲量平均濃度與12～17歲組無統(tǒng)計學(xué)差異，均顯著低于其他年齡組[7]。孕婦適當(dāng)攝入血紅素鐵含量豐富且易吸收的畜禽肉類動物性食物，對防治缺鐵性貧血有積極作用[8]。

孕期營養(yǎng)不僅會影響到孕婦的健康，也會對胎兒、新生兒甚至子代到成年時的健康產(chǎn)生長遠(yuǎn)的影響。孕婦孕期營養(yǎng)與代謝性疾病的關(guān)系呈現(xiàn)一個U型，其胎兒患病的風(fēng)險在出生體重的兩端升高[9]。從本次研究的結(jié)果來看，烏魯木齊市維吾爾族孕婦谷薯類、畜禽肉類攝入量偏高，蔬菜類、奶類和蛋類攝入偏少；熱能攝入量超標(biāo)；VitA、VitB1、VitB2的攝入不足。為達(dá)到全面促進(jìn)母子健康、預(yù)防相關(guān)疾病的目的，需加強對烏魯木齊市維吾爾族孕婦的膳食指導(dǎo)和營養(yǎng)宣教，從而引導(dǎo)她們選擇科學(xué)合理的膳食。