劉婷婷

[摘要] 目的 分析風(fēng)險管理在神經(jīng)內(nèi)科中的應(yīng)用價值。方法 研究以該院神經(jīng)內(nèi)科在2017年11月—2018年10月期間收治的80例患者作為研究對象，采用數(shù)字隨機(jī)法分組法進(jìn)行分組，一組采取常規(guī)護(hù)理，為對照組，另一組在此基礎(chǔ)上給與風(fēng)險管理，為觀察組，對比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生率為5%（2例），低于對照組的20%（8例），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的護(hù)理滿意度為95%（39例），高于對照組的75%（30例），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 風(fēng)險管理可減少神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生率，確?；颊咦≡喊踩?，同時提高了患者的護(hù)理滿意度，臨床應(yīng)用價值高。

[關(guān)鍵詞] 風(fēng)險管理;護(hù)理風(fēng)險;神經(jīng)內(nèi)科;護(hù)理滿意度

[中圖分類號] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）09（c）-0034-02

神經(jīng)內(nèi)科患者較為特殊，由于患有神經(jīng)性疾病，多數(shù)患者對自身行為的控制能力較差，因此，該科室也是護(hù)理風(fēng)險較高的一個科室[1]。在日常護(hù)理中，很容易出現(xiàn)摔倒、摔傷等事故，對患者造成二次傷害。因此，在神經(jīng)內(nèi)科實施風(fēng)險管理具有一定的必要性[2]。該次研究主要針對風(fēng)險管理在神經(jīng)內(nèi)科中的應(yīng)用價值進(jìn)行了討論分析，并選取了該院神經(jīng)內(nèi)科在2017年11月—2018年10月期間收治的80例患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)將具體內(nèi)容整理如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究以該院神經(jīng)內(nèi)科收治的80例患者作為研究對象，采用數(shù)字隨機(jī)法分組法進(jìn)行分組，一組采取常規(guī)護(hù)理，為對照組，另一組在此基礎(chǔ)上給與風(fēng)險管理，為觀察組，每組40例患者。觀察組患者年齡在27～74歲之間，平均年齡為（48.4±2.2）歲;男性患者有21例，女性患者有19例;包括帕金森患者15例，癲癇患者11例，癡呆綜合征患者7例，其他神經(jīng)內(nèi)科疾病患者7例。對照組患者年齡在29～78歲之間，平均年齡為（47.5±2.7）歲;男性患者有24例，女性患者有16例;包括帕金森患者13例，癲癇患者11例，癡呆綜合征患者8例，其他神經(jīng)內(nèi)科疾病患者8例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均有明確的神經(jīng)內(nèi)科疾病病史;所有患者及其家屬均同意進(jìn)行該次研究;該院倫理委員會批準(zhǔn)進(jìn)行該次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有精神疾病的患者;排除患有惡性腫瘤疾病的患者;排除患有免疫系統(tǒng)疾病的患者。

1.2? 方法

對照組患者實施常規(guī)護(hù)理，對患者的用藥、病情、病區(qū)環(huán)境等進(jìn)行管理。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給與風(fēng)險管理，內(nèi)容有如下幾點。

1.2.1 風(fēng)險評估? 組織科室護(hù)士對患者進(jìn)行風(fēng)險評估，依據(jù)自身的臨床經(jīng)驗和相關(guān)的文獻(xiàn)資料，整理神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中常見的風(fēng)險，如用藥風(fēng)險、環(huán)境風(fēng)險、護(hù)士風(fēng)險以及疾病本身所帶來的風(fēng)險等，并制定風(fēng)險管理方案。

1.2.2 護(hù)士護(hù)理風(fēng)險? 針對護(hù)士護(hù)理過程中存在的風(fēng)險，要求執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理方案?？剖倚杼岢鲎o(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，并嚴(yán)格要求護(hù)士按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行護(hù)理工作，同時由護(hù)士長進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)。在護(hù)理過程中，護(hù)士不能夠隨意刪減和簡化護(hù)理流程，需詳細(xì)記錄護(hù)理日志。

1.2.3 環(huán)境風(fēng)險? 定期對病房進(jìn)行清潔消毒，按照安全需求布置病房環(huán)境，清除病房和病區(qū)當(dāng)中可能導(dǎo)致風(fēng)險的物品。各類衛(wèi)生物品的擺放應(yīng)分類整潔，移除不需要的雜物，地面保持清潔無污漬，防止患者摔倒跌傷。

1.2.4 疾病風(fēng)險? 對患者疾病進(jìn)行動態(tài)化把控和分級管理。首先對患者進(jìn)行分類，依據(jù)疾病的嚴(yán)重程度將其分為紅、黃、綠3個等級，紅區(qū)患者每隔30 min進(jìn)行一次病情評估，黃區(qū)患者每隔2 h進(jìn)行一次病情評估，綠區(qū)患者每隔4 h進(jìn)行一次病情評估，依據(jù)病情評估隨時調(diào)整患者分區(qū)，并給于不同等級的護(hù)理管理措施。嚴(yán)格各類管道的管理，定期檢查各類儀器的運(yùn)作情況，避免出現(xiàn)彎折、脫出等情況，確保管道通暢。

1.2.5 用藥管理? 神經(jīng)內(nèi)科用藥存在諸多的不良反應(yīng)，并將對患者意識和行為產(chǎn)生阻礙。因此，在用藥之后，要求護(hù)士對患者進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，囑咐患者用藥后30 min內(nèi)保持臥床休息，避免站立行走或過度活動。用藥前，仔細(xì)核對患者姓名和醫(yī)囑，確保用藥和劑量準(zhǔn)確，避免用藥錯誤，用藥后，記錄用藥信息，包括藥品名、劑量、時間。

1.2.6 患者自身的風(fēng)險管理? 神經(jīng)內(nèi)科疾病多可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)運(yùn)動障礙，部分疾病發(fā)病較急，且無規(guī)律可循，以癲癇為例，該疾病可能隨時發(fā)病，并導(dǎo)致患者死亡。因此臨床中針對患者疾病類型的不同實施不同等級的監(jiān)管，把握患者的日常活動，部分患者可實施活動管控，限制患者的活動范圍與活動強(qiáng)度，防止病情突發(fā)引起死亡風(fēng)險。制作患者胸牌，在胸牌上標(biāo)注患者的姓名、疾病、分區(qū)、家屬聯(lián)系當(dāng)時等，以便出現(xiàn)意外情況時，及時進(jìn)行處理。

1.3? 觀察指標(biāo)

對比兩組患者護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生率。應(yīng)用該院自制的護(hù)理滿意度評量表對患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評價，將護(hù)理滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意3個維度，下設(shè)10個評分條目，總分100分，90分及以上為非常滿意，70～89分為滿意，69分及以下為不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）/40×100%。

1.4? 統(tǒng)計方法

該次研究數(shù)據(jù)使用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率

觀察組護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生率為5%（2例），低于對照組的20%（8例），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

觀察組的護(hù)理滿意度為95%（39例），高于對照組的75%（30例），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

神經(jīng)內(nèi)科疾病病情較為復(fù)雜，許多患者多存在大小便失禁、運(yùn)功功能障礙、短暫性意識喪失、日常生活活動能力障礙等癥狀，甚至有部分患者需要長期臥床休養(yǎng)，生活處于無法自理狀態(tài)。這就導(dǎo)致了臨床護(hù)理風(fēng)險的增加[3-4]。

從實際的臨床護(hù)理工作來看，神經(jīng)內(nèi)科多存在以下風(fēng)險：最為常見的是跌倒摔傷風(fēng)險、墜床風(fēng)險，神經(jīng)內(nèi)科患者多有癡呆、失憶等癥狀，在住院期間，常發(fā)生走失事故，在疾病突發(fā)或用藥后，患者運(yùn)動功能受阻，則容易出現(xiàn)跌倒摔傷事故。因此在護(hù)理過程中，需要嚴(yán)格環(huán)境管理，清除環(huán)境中的危險物品，確保環(huán)境安全;其次，患者管理也是一項非常重要的內(nèi)容，一旦患者脫離醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控，就可能出現(xiàn)跌倒、病情突發(fā)、走失，甚至是自殺事故;再者，是用藥所帶來的各類不良反應(yīng)，因而，在用藥后，應(yīng)叮囑患者臥床休息，并嚴(yán)密觀察30 min，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，保證能夠快速做出反應(yīng);最后，護(hù)士自身護(hù)理操作所帶來的風(fēng)險，通過建立護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，實現(xiàn)流程化護(hù)理，可避免護(hù)士隨意盲目地進(jìn)行護(hù)理操作導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險，同時也能夠讓患者接受到高品質(zhì)的護(hù)理管理?？傮w而言，神經(jīng)內(nèi)科存在的風(fēng)險是非常多樣化的，且發(fā)生風(fēng)險較大。

從該次研究結(jié)果來看：觀察組護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生率為5%（2例），低于對照組的20%（8例），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。通過實施風(fēng)險管理，針對各類風(fēng)險提出具體的管理控制方式，能夠有效降低風(fēng)險的發(fā)生率，這明顯的區(qū)別于傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理的盲目性，具有了針對性特點[5]。

數(shù)據(jù)結(jié)果2.2顯示：觀察組的護(hù)理滿意度為95%（39例），高于對照組的75%（30例），數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。該組數(shù)據(jù)也說明了風(fēng)險管理的有效性。

綜上所述，風(fēng)險管理可減少神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生率，確?；颊咦≡喊踩?，同時提高了患者的護(hù)理滿意度，臨床應(yīng)用價值高，建議進(jìn)行推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 張華.護(hù)理風(fēng)險管理在神經(jīng)內(nèi)科住院患者中的應(yīng)用及效果評價[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（18）：223-224.

[2]? 王密密，杜志紅.護(hù)理風(fēng)險管理用于神經(jīng)內(nèi)科病房護(hù)理的效果探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（27）：141-143.

[3]? 劉小玲，張玉蓮，楊建萍，等.護(hù)理風(fēng)險管理在神經(jīng)內(nèi)科住院躁動患者安全管理中的應(yīng)用觀察[J].貴州醫(yī)藥，2018，42（5）：625-626.

[4]? 張建璞，馬巖曉，王盼盼，等.風(fēng)險管理在神經(jīng)內(nèi)科患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究，2017，14（23）：117-119.

[5]? 張玉紅.護(hù)理風(fēng)險管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中的應(yīng)用觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（2）：362-363.

（收稿日期：2019-06-21）