李文凱

【摘 要】目的：探討精神分裂癥患者采用奧氮平與阿立哌唑治療的效果。方法：回顧觀察2017年1月至2018年12月期間收治的160精神分裂癥患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，每組均為80例，對(duì)照組運(yùn)用阿立哌唑治療，研究組運(yùn)用奧氮平治療，分析不同用藥后患者治療療效、不良反應(yīng)情況。結(jié)果：在治療總有效率上，研究組為86.25%，對(duì)照組為58.75%，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;在不良反應(yīng)率上，研究組為10%，對(duì)照組為37.5%，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：精神分裂癥患者采用奧氮平與阿立哌唑治療均可以達(dá)到一定治療效果，但是奧氮平治療療效更理想，不良反應(yīng)更少。

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥;奧氮平;阿立哌唑;治療效果

精神分裂癥屬于臨床常見(jiàn)的精神疾病，一般在青壯年群體中較為高發(fā)，同時(shí)容易有較高的復(fù)發(fā)率，疾病遷延難遇，部分患者需要長(zhǎng)期持續(xù)用藥來(lái)抗疾病復(fù)發(fā)[1]。本文回顧觀察2017年1月至2018年12月期間收治的160精神分裂癥患者，分析采用奧氮平與阿立哌唑治療后患者治療療效、不良反應(yīng)情況，內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

回顧觀察2017年1月至2018年12月期間收治的160精神分裂癥患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，每組均為80例，對(duì)照組中男48例，女32例;年齡為18歲至57歲，平均（29.84±4.21）歲;病程為3個(gè)月至5年，平均（3.84±1.07）年;研究組中男44例，女36例;年齡為18歲至54歲，平均（28.16±3.78）歲;病程為3個(gè)月至5年，平均（3.09±1.26）年;兩組患者的病情、年齡、病程、性別等信息上沒(méi)有明顯差異，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組運(yùn)用阿立哌唑治療，每天5mg口服用藥，如果在2周時(shí)間內(nèi)情況沒(méi)有控制改善，可以提升到每天10至20mg，避免每天超過(guò)30mg;研究組運(yùn)用奧氮平治療，藥物起始劑量控制在每天5mg，如果在2周時(shí)間內(nèi)情況沒(méi)有控制改善，可以提升到每天10至20mg，避免每天超過(guò)25mg。所有患者進(jìn)行8周治療后觀察效果。

1.3 評(píng)估觀察

分析不同用藥后患者治療療效、不良反應(yīng)情況。治療療效分為痊愈、顯效、有效、無(wú)效。痊愈為PANSS降幅在75%以上;顯效為PANSS降幅在50%以上;有效為PANSS降幅在25%以上;無(wú)效為PANSS降幅在25%以內(nèi)。治療總有效率為治愈、顯效和有效的比例總和[2]。不良反應(yīng)主要集中在抗膽堿能、胃腸道、錐體外系等不良反應(yīng)等情況。

2 結(jié)果

2.1 患者治療療效情況

見(jiàn)表1，在治療總有效率上，研究組為86.25%，對(duì)照組為58.75%，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.2 患者不良反應(yīng)情況

見(jiàn)表2，在不良反應(yīng)率上，研究組為10%，對(duì)照組為37.5%，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

精神分裂癥屬于臨床常見(jiàn)的精神病情況之一，一般患者會(huì)呈現(xiàn)情感、行為與思維的分裂，整體的個(gè)人行為活動(dòng)與環(huán)境不協(xié)調(diào)。該類患者陽(yáng)性癥狀的發(fā)病機(jī)制為患者中腦邊緣系統(tǒng)有明顯的多巴胺功能亢進(jìn)狀況，陰性癥狀則主要為額前葉多巴胺整體功能的活躍性降低[3]，同時(shí)與5-HT1A受體方面的影響有一定關(guān)系。5-HT2A受體會(huì)加入到多巴胺水平狀況的調(diào)控，以及對(duì)患者行為、情感的調(diào)控[4]。

本研究中，在治療總有效率上，研究組為86.25%，對(duì)照組為58.75%，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;在不良反應(yīng)率上，研究組為10%，對(duì)照組為37.5%，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。對(duì)照組運(yùn)用阿立哌唑可以有效的促使多巴胺功能系統(tǒng)的穩(wěn)定，對(duì)5-HT2A受體產(chǎn)生拮抗作用，還會(huì)促使5-HT1A受體與D2受體的激活。該藥物可以對(duì)多巴胺功能亢進(jìn)產(chǎn)生抑制作用，由此來(lái)改善精神分裂癥陽(yáng)性患者情況，有助于強(qiáng)化改善低興奮度多巴胺的神經(jīng)元狀況，由此來(lái)調(diào)整陰性癥狀。而奧氮平能夠發(fā)揮拮抗5-HT1A受體與D2受體的作用，針對(duì)陽(yáng)性癥狀患者有更為明顯的控制作用。該藥通過(guò)口服用藥效果明顯，在用藥后的5至8h內(nèi)可以達(dá)到血藥濃度峰值，同時(shí)飲食不會(huì)對(duì)藥物效果產(chǎn)生影響，藥物的生物利用性相對(duì)較高。該藥物容易引發(fā)體質(zhì)量提升，提升患者食欲，同時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致代謝紊亂，引發(fā)胰島素抵抗與胰島素釋放的干擾，進(jìn)而引發(fā)血糖水平提升，胰島素短時(shí)間的分泌能力過(guò)強(qiáng)，胰島素敏感性相對(duì)降低，由此出現(xiàn)胰島素抵抗，甚至引發(fā)代謝綜合征問(wèn)題。而阿立哌唑?qū)颊唧w質(zhì)量與睡眠方面的影響較小，因此不會(huì)很明顯的引發(fā)體質(zhì)量提升以及糖脂代謝紊亂情況。有關(guān)信息表明，這兩種藥物單獨(dú)使用會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)較為明顯，因此適當(dāng)情況下可以做好聯(lián)合用藥的處理，在穩(wěn)定藥效的同時(shí)，控制不良反應(yīng)情況。

綜上所述，精神分裂癥患者采用奧氮平與阿立哌唑治療均可以達(dá)到一定治療效果，但是奧氮平治療療效更理想，不良反應(yīng)更少。

參考文獻(xiàn)

[1]張衛(wèi)華，陳興陽(yáng)，汪曉靜等.阿立哌唑?qū)W氮平治療精神分裂癥后患者體質(zhì)量增加的臨床效果[J].中國(guó)生化藥物雜志，2017，37（3）：201-203，206.

[2]張麗娜，張博，伊琦忠等.阿立哌唑和奧氮平治療精神分裂癥的效果、血糖及血脂代謝的比較[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，14（35）：102-105.

[3]邵亞清，計(jì)昭艷，沈艷雄等.奧氮平與阿立哌唑治療精神分裂癥的臨床療效及安全性比較[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2018，25（18）：2383-2386.

[4]顏慧，齊鋼橋，閆耀宇等.阿立哌唑與奧氮平對(duì)精神分裂癥患者體質(zhì)量及糖脂代謝的影響評(píng)價(jià)[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2017，24（4）：600-603.