姜傳剛

【摘要】 目的 探討中西醫(yī)結(jié)合防治肛腸病術(shù)后疼痛的效果。方法 75例行手術(shù)治療的肛腸病患者， 根據(jù)入院順序分為對(duì)照組（30例）和觀察組（45例）。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理， 觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用中西醫(yī)結(jié)合疼痛護(hù)理。比較兩組患者的鎮(zhèn)痛效果及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者鎮(zhèn)痛率93.33%顯著高于對(duì)照組的73.33%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者基礎(chǔ)護(hù)理、疼痛專(zhuān)業(yè)護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、綜合服務(wù)、滿意度評(píng)分分別為（20.9±2.3）、（24.0±0.0）、（20.4±1.5）、（21.4±1.7）、（87.9±5.2）分， 均顯著高于對(duì)照組的（18.6±2.0）、（17.3±1.5）、（17.2±1.0）、（18.9±1.3）、（72.1±5.1）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合防治術(shù)后疼痛的臨床效果顯著， 鎮(zhèn)痛率和護(hù)理滿意度均高。

【關(guān)鍵詞】 肛腸病;術(shù)后疼痛;中西醫(yī)結(jié)合;防治;效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.089

近年臨床上除了注重給患者選擇科學(xué)合理的手術(shù)方案， 尤其是肛腸疾病術(shù)后患者， 其容易出現(xiàn)術(shù)后疼痛或者其他并發(fā)癥， 故而更強(qiáng)調(diào)給患者提供適宜的護(hù)理干預(yù)， 以期穩(wěn)定患者病情， 預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生， 保證患者的病情穩(wěn)定痊愈[1]。本次研究旨在對(duì)肛腸術(shù)后疼痛采用中西醫(yī)結(jié)合防治的臨床效果作探討。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年1月～2018年12月行手術(shù)治療的肛腸病患者75例作為研究對(duì)象， 包括痔瘺、肝周膿腫、肛裂等肛腸疾病， 所有患者均接受對(duì)應(yīng)的手術(shù)治療;根據(jù)入院順序?qū)⒒颊叻譃閷?duì)照組（30例）和觀察組（45例）。對(duì)照組中男20例， 女10例;年齡18～67歲， 平均年齡（40.82±8.73）歲。觀察組中男28例， 女17例;年齡20～65歲， 平均年齡（40.94±8.02）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 患者采用常規(guī)護(hù)理， 具體如下。①疾病宣教：耐心的將關(guān)于疾病發(fā)病機(jī)理和治療等方面知識(shí)講給患者， 消除患者對(duì)病情與治療的顧慮， 使患者對(duì)臨床治療有信心， 強(qiáng)化患者的治療依從性和配合度， 確保手術(shù)治療順利展開(kāi)。②心理指導(dǎo)：評(píng)估患者的心理狀態(tài)， 引導(dǎo)患者說(shuō)出自己內(nèi)心的癥結(jié)或者顧慮之處， 給患者行個(gè)性化心理疏導(dǎo)， 指導(dǎo)患者自主調(diào)節(jié)情緒與心理狀態(tài)， 告訴患者負(fù)性情緒對(duì)其病情治療與恢復(fù)的影響， 使患者能夠積極的穩(wěn)定自己的情緒， 以良好的心態(tài)面對(duì)自身病情和治療。③飲食規(guī)劃：評(píng)估患者的身體狀況， 給患者做個(gè)性化飲食指導(dǎo)， 叮囑患者要多食用蔬菜、水果， 禁止使用生冷、辛辣等刺激性大的食物， 保證患者飲食均衡、營(yíng)養(yǎng)豐富。

1. 2. 2 觀察組 患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用中西醫(yī)結(jié)合疼痛護(hù)理， 具體內(nèi)容如下。

1. 2. 2. 1 西醫(yī)疼痛護(hù)理 ①手術(shù)操作：手術(shù)過(guò)程中要?jiǎng)幼鬏p柔、無(wú)菌操作， 保證不會(huì)對(duì)創(chuàng)面造成較大刺激， 注意引流管護(hù)理， 確保引流順暢， 盡量少結(jié)扎， 術(shù)后保證填壓物適宜;手術(shù)完成前給患者創(chuàng)面局部注射長(zhǎng)效止痛藥物（亞甲藍(lán)2 ml+0.75%布比卡因5 ml+0.9%生理鹽水8 ml）;手術(shù)切口基底及其周?chē)栊薪?rùn)封閉注射， 固有肛管行全周封閉。②術(shù)后鎮(zhèn)痛：術(shù)后定時(shí)詢(xún)問(wèn)患者的切口疼痛情況， 叮囑家屬或者陪護(hù)人員與患者聊天， 聊其感興趣的話題以轉(zhuǎn)移其轉(zhuǎn)移力， 起到減輕疼痛的作用， 依據(jù)患者的喜好為其播放輕音樂(lè)或者視頻等， 必要時(shí)給患者用藥鎮(zhèn)痛， 依據(jù)患者實(shí)際情況給藥去痛片、曲馬多或者杜冷丁等。

1. 2. 2. 2 中醫(yī)疼痛護(hù)理 ①中藥熏洗：用黃柏、川椒、防風(fēng)和芒硝、魚(yú)腥草、苦參以及側(cè)柏葉、生甘草等多味中草藥制成洗劑， 采用此重要洗劑熏洗肛門(mén)處， 再讓患者坐浴以清潔肛門(mén)周?chē)?嚴(yán)格消毒后用純棉毛巾擦拭干凈。②耳穴埋豆：取穴雙側(cè)耳穴神門(mén)和直腸下段以及交感穴， 將王不留行籽貼壓在所取穴位上， 用拇指和食指對(duì)其由輕到重慢慢捻壓， 觀察到雙耳發(fā)紅且伴有熱感即可。③穴位埋線：取穴長(zhǎng)強(qiáng)、承山穴將醫(yī)用腸線埋入穴位， 以起到預(yù)防或者減輕疼痛的效果。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者鎮(zhèn)痛效果， 采用視覺(jué)模糊評(píng)分法（VAS）判斷患者的疼痛程度， VAS評(píng)分總分10分， 0分表示無(wú)痛， 1～3分表示輕度疼痛， 4～6分表示中度疼痛， 7～10分表示重度疼痛， 評(píng)分越高表示疼痛情況越嚴(yán)重， 鎮(zhèn)痛率=無(wú)痛率+輕度疼痛率。調(diào)查比較兩組患者護(hù)理滿意度， 選用本院自制的量表調(diào)查患者的護(hù)理滿意度， 該量表中包括基礎(chǔ)護(hù)理、疼痛專(zhuān)業(yè)護(hù)理、服務(wù)態(tài)度和綜合服務(wù)4個(gè)項(xiàng)目， 每個(gè)項(xiàng)目分值25分， 護(hù)理滿意度總分值為100分， 評(píng)分越高表示護(hù)理滿意度高。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者鎮(zhèn)痛效果比較 觀察組患者鎮(zhèn)痛率93.33%顯著高于對(duì)照組的73.33%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分比較 觀察組患者基礎(chǔ)護(hù)理、疼痛專(zhuān)業(yè)護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、綜合服務(wù)評(píng)分及滿意度評(píng)分分別為（20.9±2.3）、（24.0±0.0）、（20.4±1.5）、（21.4±1.7）、（87.9±5.2）分， 均顯著高于對(duì)照組的（18.6±2.0）、（17.3±1.5）、（17.2±1.0）、（18.9±1.3）、（72.1±5.1）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

由于國(guó)民生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的較大變化， 近年肛腸病的患病率不斷增多， 對(duì)人們的身心健康和日常生活造成較大的影響。目前， 病情較為嚴(yán)重的肛腸病患者常以手術(shù)治療， 但患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛的幾率較大， 容易對(duì)患者的病情恢復(fù)造成不同程度的影響[2]。

常規(guī)護(hù)理主要是給患者提供各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理， 護(hù)理內(nèi)容包括疾病宣教、心理指導(dǎo)以及飲食指導(dǎo)等方面內(nèi)容， 護(hù)理工作的開(kāi)展較為被動(dòng)， 護(hù)理內(nèi)容僅是圍繞患者病情實(shí)施， 并不注重患者其他方面的護(hù)理需求滿足[3-6]。由于肛腸病患者容易出現(xiàn)術(shù)后疼痛的情況， 所以護(hù)理工作要注重患者術(shù)后疼痛的防治護(hù)理， 本次研究中觀察組患者接受中西醫(yī)結(jié)合疼痛護(hù)理， 結(jié)果顯示， 觀察組患者鎮(zhèn)痛率93.33%顯著高于對(duì)照組的73.33%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者基礎(chǔ)護(hù)理、疼痛專(zhuān)業(yè)護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、綜合服務(wù)評(píng)分及滿意度評(píng)分分別為（20.9±2.3）、（24.0±0.0）、（20.4±1.5）、（21.4±1.7）、（87.9±5.2）分， 均顯著高于對(duì)照組的（18.6±2.0）、（17.3±1.5）、（17.2±1.0）、（18.9±1.3）、（72.1±5.1）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 中西醫(yī)結(jié)合防治肛腸病術(shù)后疼痛效果極佳， 可在臨床上廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2019-03-12]