梁秀清

【摘要】 目的 分析蒙醫(yī)辨證護(hù)理干預(yù)在老年慢性心力衰竭護(hù)理中的效果。方法 88例老年慢性心力衰竭患者， 根據(jù)護(hù)理方法不同分為對照組與研究組， 各44例。對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 研究組在對照組基礎(chǔ)上采取蒙醫(yī)辨證護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者干預(yù)前后焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分及護(hù)理滿意度。結(jié)果 干預(yù)后， 研究組患者SAS評分（45.87±2.64）分、SDS評分（46.55±2.22）分均低于對照組的（50.62±3.36）、（51.23±4.01）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的護(hù)理滿意度93.2%高于對照組的72.7%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在老年慢性心力衰竭患者的護(hù)理中， 蒙醫(yī)辨證護(hù)理取得了較為明顯的實(shí)效性， 值得在臨床上多加推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 蒙醫(yī)辨證護(hù)理干預(yù);慢性心力衰竭;心理狀態(tài);護(hù)理滿意度;老年

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.074

隨著社會老齡化加重， 老年人患心腦血管疾病的趨勢日漸上升。慢性心力衰竭是一種常見的老年疾病， 由于患者心室長期承受壓力， 造成心肌收縮能力降低， 導(dǎo)致心臟排出量出現(xiàn)異常的病癥[1]。老年慢性心力衰竭又被稱為慢性充血性心力衰竭， 嚴(yán)重的心力衰竭能導(dǎo)致患者出現(xiàn)生命危險， 威脅社會群體健康， 此類病癥的主要特點(diǎn)是病程時間較長、患者痛苦程度較大[2]。蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為正常狀態(tài)的赫依依靠于心臟， 同時也是病理狀態(tài)赫依所侵犯的器官， 正常狀態(tài)下的赫依具有將血輸送到全身的用途， 蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為出現(xiàn)心臟疾病的主要原因是赫依與血沒有正常運(yùn)行[3]。本院在治療老年慢性心力衰竭患者的過程當(dāng)中， 使用蒙醫(yī)辨證護(hù)理干預(yù)的效果顯著， 值得在臨床上多加推廣與應(yīng)用， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年7月～2016年7月收治的88例老年慢性心力衰竭患者作為研究對象。所選患者均經(jīng)本院相關(guān)科室及影像科室檢查確診， 患者的其他各項(xiàng)檢查指標(biāo)均在正常范圍且患者均知情同意本研究;排除患有嚴(yán)重肝、肺、腎等重要器官疾病或患有精神病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、老年認(rèn)知障礙等無法正常配合護(hù)理研究者。將患者根據(jù)護(hù)理方法不同分為對照組與研究組， 各44例。對照組男23例， 女21例;年齡60～73歲， 平均年齡（66.4±6.3）歲。研究組男25例， 女19例;年齡62～77歲， 平均年齡（67.8±7.6）歲。兩組患者的一般資料比較， 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 給予患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)。主要包括對患者的病情進(jìn)行細(xì)致觀察、檢測基本指標(biāo)情況、按時用藥、進(jìn)行健康宣傳教育等。

1. 2. 2 研究組 在對照組基礎(chǔ)上給予患者蒙醫(yī)辨證護(hù)理干預(yù)， 主要內(nèi)容如下：①協(xié)日烏素偏高。對患者進(jìn)行協(xié)日烏素護(hù)理， 飲食上需要選取以“燥”協(xié)日烏素的食物， 日常生活中需要注重防寒保暖。②巴達(dá)干赫依偏高。對患者進(jìn)行巴達(dá)干赫依之“寒”護(hù)理， 飲食方面需要注意多選取溫?zé)嵝郧胰菀孜障氖澄铮?禁止食用寒涼性質(zhì)的食物， 日常生活注意防寒保暖。③赫依偏高。在患者飲食方面要選取新鮮的牛肉干、馬肉干、兔肉干、新鮮蔬菜及大骨頭湯、牛奶雞蛋等健康營養(yǎng)的食物。禁止食用大豆類、蕎麥、茶類、涼水等食品， 注意采取防寒保暖措施， 避免攝入涼寒食品， 在飯后用藥為佳。④齊素希拉偏高。對患者實(shí)施齊素希拉“熱”護(hù)理， 飲食上需注意主要進(jìn)食大豆類、新鮮蔬菜、牛肉、大米粥、小米粥等具有寒涼性質(zhì)且健康營養(yǎng)的食物。禁止食用酒、蔥、姜、蒜或脂肪過多、油性過大的溫?zé)嵝允称贰?/p>

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者干預(yù)前后的SAS、SDS評分及護(hù)理滿意度。采用SAS評估患者的焦慮情況， 分值為0～100分， 50～60分為輕度焦慮;61～70分為中度焦慮;71～100分為重度焦慮。采用SDA評估患者的抑郁情況， 分值為0～100分， 50～60分為輕度抑郁;61～70分為中度抑郁;71～100分為重度抑郁。采用本院自制調(diào)查問卷調(diào)查患者對護(hù)理的滿意情況， 分為滿意、基本滿意和不滿意， 護(hù)理滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者干預(yù)前后SAS、SDS評分比較 干預(yù)前， 研究組患者SAS評分（66.93±3.38）分、SDS評分（68.99±4.01）分與對照組的（67.14±3.71）、（68.88±3.99）分比較， 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后， 研究組患者SAS評分（45.87±2.64）分、SDS評分（46.55±2.22）分均低于對照組的（50.62±3.36）、（51.23±4.01）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 研究組滿意30例， 基本滿意11例， 不滿意3例， 護(hù)理滿意度為93.2%;對照組滿意23例， 基本滿意9例， 不滿意12例， 護(hù)理滿意度為72.7%。研究組患者的護(hù)理滿意度高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性心力衰竭是由于心臟的排血量達(dá)不到機(jī)體進(jìn)行代謝的需求量， 造成組織灌注量不足和靜脈瘀血所導(dǎo)致的進(jìn)行性加重綜合征。大部分患有心血管疾病的患者錯過最佳治療時間進(jìn)而導(dǎo)致出現(xiàn)慢性心力衰竭， 使此類病癥的致死率大大提升。老年慢性心力衰竭具體又可以分成三大類：左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。其中左心衰竭的主要表現(xiàn)有：呼吸困難， 比如夜間陣發(fā)性呼吸不暢、端坐呼吸、勞力性呼吸不暢等， 與此同時還會出現(xiàn)伴隨癥狀， 如心臟供血出現(xiàn)異常、咯血等[4]。右心衰竭的主要表現(xiàn)為消化道出現(xiàn)炎癥和合并腎臟受損等。全心衰竭的主要表現(xiàn)為先左心衰竭后隨之右心衰竭， 同時還會出現(xiàn)伴隨癥狀如肺瘀血。由于老年人對陌生環(huán)境的適應(yīng)能力相對較差、生理結(jié)構(gòu)產(chǎn)生變化， 同時受經(jīng)濟(jì)等因素的影響， 使得老年慢性心力衰竭患者在治療和護(hù)理的過程中較其他年齡段的患者依從性較低， 對治療效果和預(yù)后造成嚴(yán)重的不良影響。在之前的日常臨床中， 對于老年慢性心力衰竭患者沒有采取蒙醫(yī)辨證護(hù)理干預(yù)， 僅是通過觀察患者基本生命體征、用藥、對患者的病情進(jìn)行監(jiān)測。但是因?yàn)槔夏曷孕牧λソ叩闹饕卣魇遣〕虝r間較長、痛苦程度較大， 常規(guī)護(hù)理已無法達(dá)到良好的臨床護(hù)理效果[5-7]。蒙醫(yī)辨證護(hù)理屬于蒙醫(yī)護(hù)理的精華， 在日常臨床中以患者的病情、病變部位、個人體質(zhì)及發(fā)病季節(jié)為基礎(chǔ)， 對患者進(jìn)行分類辨證， 制定相關(guān)護(hù)理方案進(jìn)行辨證護(hù)理。因此， 在臨床護(hù)理的不斷研究中， 醫(yī)生及研究人員更加偏向采取蒙醫(yī)辨證護(hù)理。本研究結(jié)果顯示， 研究組患者的護(hù)理滿意度高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明蒙醫(yī)辨證護(hù)理干預(yù)能有效提高患者對護(hù)理人員的滿意度， 提高患者對醫(yī)院的信任度， 提升護(hù)理質(zhì)量。

蒙醫(yī)學(xué)主要研究的是如何使人保持身體機(jī)能良好， 合理調(diào)養(yǎng)各個系統(tǒng)與人體的關(guān)系， 促使患者盡快痊愈。蒙醫(yī)學(xué)對患者的日常飲食、起居等方面非常重視， 與此同時， 還注重患者的精神及心理變化， 避免出現(xiàn)負(fù)面情緒對人體產(chǎn)生刺激和過度的情緒起伏， 日常生活需保持樂觀心態(tài)、心胸舒暢， 還要重視周圍環(huán)境及氣候?qū)θ梭w的影響， 減少外邪入侵或突發(fā)事件， 從而保持機(jī)體各器官的正常運(yùn)行， 避免患病[8-10]。本研究結(jié)果顯示， 干預(yù)后， 研究組患者SAS、SDS評分均低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明蒙醫(yī)辨證護(hù)理干預(yù)對老年慢性心力衰竭產(chǎn)生了較為明顯的實(shí)效性， 改善了患者的心理狀態(tài)， 減少負(fù)面情緒。隨著社會進(jìn)步和醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展， 蒙醫(yī)辨證護(hù)理學(xué)應(yīng)與現(xiàn)代護(hù)理相連， 遵循以人為本的理念為眾多患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。此次研究雖證實(shí)蒙醫(yī)辨證護(hù)理在臨床護(hù)理中存在不言而喻的價值， 但因?yàn)檫x取案例數(shù)量有限， 所得結(jié)果可能存在一定的局限性， 在今后的研究中， 仍需進(jìn)一步探索， 不斷改進(jìn)干預(yù)方式， 提高醫(yī)療水平。

綜上所述， 在老年慢性心力衰竭患者的護(hù)理中， 蒙醫(yī)辨證護(hù)理取得了較為明顯的實(shí)效性， 值得在臨床上多加推廣與應(yīng)用。

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[收稿日期：2019-04-29]