梁秀清

【摘要】 目的 分析蒙醫(yī)辨證護理干預在老年慢性心力衰竭護理中的效果。方法 88例老年慢性心力衰竭患者， 根據(jù)護理方法不同分為對照組與研究組， 各44例。對照組采取常規(guī)護理干預， 研究組在對照組基礎(chǔ)上采取蒙醫(yī)辨證護理干預。比較兩組患者干預前后焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分及護理滿意度。結(jié)果 干預后， 研究組患者SAS評分（45.87±2.64）分、SDS評分（46.55±2.22）分均低于對照組的（50.62±3.36）、（51.23±4.01）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組患者的護理滿意度93.2%高于對照組的72.7%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在老年慢性心力衰竭患者的護理中， 蒙醫(yī)辨證護理取得了較為明顯的實效性， 值得在臨床上多加推廣與應用。

【關(guān)鍵詞】 蒙醫(yī)辨證護理干預;慢性心力衰竭;心理狀態(tài);護理滿意度;老年

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.074

隨著社會老齡化加重， 老年人患心腦血管疾病的趨勢日漸上升。慢性心力衰竭是一種常見的老年疾病， 由于患者心室長期承受壓力， 造成心肌收縮能力降低， 導致心臟排出量出現(xiàn)異常的病癥[1]。老年慢性心力衰竭又被稱為慢性充血性心力衰竭， 嚴重的心力衰竭能導致患者出現(xiàn)生命危險， 威脅社會群體健康， 此類病癥的主要特點是病程時間較長、患者痛苦程度較大[2]。蒙醫(yī)學認為正常狀態(tài)的赫依依靠于心臟， 同時也是病理狀態(tài)赫依所侵犯的器官， 正常狀態(tài)下的赫依具有將血輸送到全身的用途， 蒙醫(yī)學認為出現(xiàn)心臟疾病的主要原因是赫依與血沒有正常運行[3]。本院在治療老年慢性心力衰竭患者的過程當中， 使用蒙醫(yī)辨證護理干預的效果顯著， 值得在臨床上多加推廣與應用， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年7月～2016年7月收治的88例老年慢性心力衰竭患者作為研究對象。所選患者均經(jīng)本院相關(guān)科室及影像科室檢查確診， 患者的其他各項檢查指標均在正常范圍且患者均知情同意本研究;排除患有嚴重肝、肺、腎等重要器官疾病或患有精神病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、老年認知障礙等無法正常配合護理研究者。將患者根據(jù)護理方法不同分為對照組與研究組， 各44例。對照組男23例， 女21例;年齡60～73歲， 平均年齡（66.4±6.3）歲。研究組男25例， 女19例;年齡62～77歲， 平均年齡（67.8±7.6）歲。兩組患者的一般資料比較， 差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究經(jīng)本院倫理委員會批準。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 給予患者常規(guī)護理干預。主要包括對患者的病情進行細致觀察、檢測基本指標情況、按時用藥、進行健康宣傳教育等。

1. 2. 2 研究組 在對照組基礎(chǔ)上給予患者蒙醫(yī)辨證護理干預， 主要內(nèi)容如下：①協(xié)日烏素偏高。對患者進行協(xié)日烏素護理， 飲食上需要選取以“燥”協(xié)日烏素的食物， 日常生活中需要注重防寒保暖。②巴達干赫依偏高。對患者進行巴達干赫依之“寒”護理， 飲食方面需要注意多選取溫熱性且容易吸收消化的食物， 禁止食用寒涼性質(zhì)的食物， 日常生活注意防寒保暖。③赫依偏高。在患者飲食方面要選取新鮮的牛肉干、馬肉干、兔肉干、新鮮蔬菜及大骨頭湯、牛奶雞蛋等健康營養(yǎng)的食物。禁止食用大豆類、蕎麥、茶類、涼水等食品， 注意采取防寒保暖措施， 避免攝入涼寒食品， 在飯后用藥為佳。④齊素希拉偏高。對患者實施齊素希拉“熱”護理， 飲食上需注意主要進食大豆類、新鮮蔬菜、牛肉、大米粥、小米粥等具有寒涼性質(zhì)且健康營養(yǎng)的食物。禁止食用酒、蔥、姜、蒜或脂肪過多、油性過大的溫熱性食品。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者干預前后的SAS、SDS評分及護理滿意度。采用SAS評估患者的焦慮情況， 分值為0～100分， 50～60分為輕度焦慮;61～70分為中度焦慮;71～100分為重度焦慮。采用SDA評估患者的抑郁情況， 分值為0～100分， 50～60分為輕度抑郁;61～70分為中度抑郁;71～100分為重度抑郁。采用本院自制調(diào)查問卷調(diào)查患者對護理的滿意情況， 分為滿意、基本滿意和不滿意， 護理滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者干預前后SAS、SDS評分比較 干預前， 研究組患者SAS評分（66.93±3.38）分、SDS評分（68.99±4.01）分與對照組的（67.14±3.71）、（68.88±3.99）分比較， 差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。干預后， 研究組患者SAS評分（45.87±2.64）分、SDS評分（46.55±2.22）分均低于對照組的（50.62±3.36）、（51.23±4.01）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者護理滿意度比較 研究組滿意30例， 基本滿意11例， 不滿意3例， 護理滿意度為93.2%;對照組滿意23例， 基本滿意9例， 不滿意12例， 護理滿意度為72.7%。研究組患者的護理滿意度高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

慢性心力衰竭是由于心臟的排血量達不到機體進行代謝的需求量， 造成組織灌注量不足和靜脈瘀血所導致的進行性加重綜合征。大部分患有心血管疾病的患者錯過最佳治療時間進而導致出現(xiàn)慢性心力衰竭， 使此類病癥的致死率大大提升。老年慢性心力衰竭具體又可以分成三大類：左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。其中左心衰竭的主要表現(xiàn)有：呼吸困難， 比如夜間陣發(fā)性呼吸不暢、端坐呼吸、勞力性呼吸不暢等， 與此同時還會出現(xiàn)伴隨癥狀， 如心臟供血出現(xiàn)異常、咯血等[4]。右心衰竭的主要表現(xiàn)為消化道出現(xiàn)炎癥和合并腎臟受損等。全心衰竭的主要表現(xiàn)為先左心衰竭后隨之右心衰竭， 同時還會出現(xiàn)伴隨癥狀如肺瘀血。由于老年人對陌生環(huán)境的適應能力相對較差、生理結(jié)構(gòu)產(chǎn)生變化， 同時受經(jīng)濟等因素的影響， 使得老年慢性心力衰竭患者在治療和護理的過程中較其他年齡段的患者依從性較低， 對治療效果和預后造成嚴重的不良影響。在之前的日常臨床中， 對于老年慢性心力衰竭患者沒有采取蒙醫(yī)辨證護理干預， 僅是通過觀察患者基本生命體征、用藥、對患者的病情進行監(jiān)測。但是因為老年慢性心力衰竭的主要特征是病程時間較長、痛苦程度較大， 常規(guī)護理已無法達到良好的臨床護理效果[5-7]。蒙醫(yī)辨證護理屬于蒙醫(yī)護理的精華， 在日常臨床中以患者的病情、病變部位、個人體質(zhì)及發(fā)病季節(jié)為基礎(chǔ)， 對患者進行分類辨證， 制定相關(guān)護理方案進行辨證護理。因此， 在臨床護理的不斷研究中， 醫(yī)生及研究人員更加偏向采取蒙醫(yī)辨證護理。本研究結(jié)果顯示， 研究組患者的護理滿意度高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明蒙醫(yī)辨證護理干預能有效提高患者對護理人員的滿意度， 提高患者對醫(yī)院的信任度， 提升護理質(zhì)量。

蒙醫(yī)學主要研究的是如何使人保持身體機能良好， 合理調(diào)養(yǎng)各個系統(tǒng)與人體的關(guān)系， 促使患者盡快痊愈。蒙醫(yī)學對患者的日常飲食、起居等方面非常重視， 與此同時， 還注重患者的精神及心理變化， 避免出現(xiàn)負面情緒對人體產(chǎn)生刺激和過度的情緒起伏， 日常生活需保持樂觀心態(tài)、心胸舒暢， 還要重視周圍環(huán)境及氣候?qū)θ梭w的影響， 減少外邪入侵或突發(fā)事件， 從而保持機體各器官的正常運行， 避免患病[8-10]。本研究結(jié)果顯示， 干預后， 研究組患者SAS、SDS評分均低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明蒙醫(yī)辨證護理干預對老年慢性心力衰竭產(chǎn)生了較為明顯的實效性， 改善了患者的心理狀態(tài)， 減少負面情緒。隨著社會進步和醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展， 蒙醫(yī)辨證護理學應與現(xiàn)代護理相連， 遵循以人為本的理念為眾多患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。此次研究雖證實蒙醫(yī)辨證護理在臨床護理中存在不言而喻的價值， 但因為選取案例數(shù)量有限， 所得結(jié)果可能存在一定的局限性， 在今后的研究中， 仍需進一步探索， 不斷改進干預方式， 提高醫(yī)療水平。

綜上所述， 在老年慢性心力衰竭患者的護理中， 蒙醫(yī)辨證護理取得了較為明顯的實效性， 值得在臨床上多加推廣與應用。

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[收稿日期：2019-04-29]