周憲霖

【摘要】 目的 探討快速冰凍切片技術(shù)在病理診斷中的應用價值。方法 1349份病理組織樣本作為研究對象， 均采取快速冰凍切片技術(shù)和常規(guī)石蠟切片技術(shù)進行處理并得出診斷結(jié)果， 比較兩種診斷方法的符合率。結(jié)果 快速冰凍切片技術(shù)與常規(guī)石蠟切片技術(shù)診斷符合1315份， 符合率為97.48%， 另外34份屬診斷不明， 無診斷不相符者。結(jié)論 快速冰凍切片技術(shù)在病理診斷中有較高的應用價值， 與常規(guī)石蠟切片診斷的符合率較高， 相對而言快速冰凍切片技術(shù)具有更多優(yōu)勢， 能夠更好地為病理診斷提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 快速冰凍切片技術(shù);病理診斷;應用分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.036

快速冰凍切片技術(shù)是一種比較常見的病理診斷方法， 是指將組織樣本置于低溫條件下使其迅速冰凍， 當?shù)竭_一定硬度時進行切片處理。此種診斷方法簡便易行， 節(jié)省時間， 并且能夠得出較為準確的診斷結(jié)果?？焖俦鶅銮衅夹g(shù)對切片的質(zhì)量具有較高的要求， 切片的質(zhì)量如果不能達到一個較高的水準， 則會影響病理診斷的結(jié)果[1]。另外， 組織樣本在冰凍過程中的時間、溫度以及切片刀的薄厚度等都會對切片的質(zhì)量造成直接影響， 因此需要工作人員具有較熟練的操作技能， 最大限度的制作出優(yōu)質(zhì)的冰凍切片， 從而更好地為臨床診斷工作提供指導[2]。目前， 快速冰凍切片技術(shù)已廣泛應用于臨床診斷， 并仍不斷繼續(xù)發(fā)展和成熟?，F(xiàn)為探討快速冰凍切片技術(shù)在病理診斷中的應用價值， 選取本院1349份病理組織樣本進行臨床實驗， 證實了快速冰凍切片技術(shù)在病例診斷中的有效應用， 總結(jié)如下。

1 材料與方法

1. 1 材料 選取本院收集的1349份病理組織樣本作為研究對象， 1349份樣本中， 男性樣本725份， 女性樣本624份。251份甲狀腺樣本、235份淋巴結(jié)樣本、438份乳腺樣本、98份胃壁樣本、57份肝臟樣本、68份腎臟樣本、79份脾臟樣本、123份卵巢樣本。

1. 2 方法 所有樣本均采取快速冰凍切片技術(shù)和常規(guī)石蠟切片技術(shù)進行處理并得出診斷結(jié)果。具體如下。選取術(shù)中規(guī)格符合15 mm×15 mm， 厚度符合0.2～0.5 cm的新鮮活體組織。取材過程中注意避免損傷到出血點以及周圍的正常組織， 另外要確認所取組織是否正常存活， 有無壞死， 避免選取到壞死的組織。取材后將標本放置于冷凍中央， 并調(diào)整到適當?shù)睦鋬鰷囟?。須符合甲狀腺適存溫度-17～-19℃， 淋巴結(jié)、肝腎脾臟適存溫度-17～-18℃， 乳腺適存溫度-21～-29℃、胃壁、卵巢適存溫度-19～-21℃。將甲狀腺、淋巴結(jié)、肝脾腎臟冷凍存放2.0～2.5 min， 其余組織存放3 min后， 把組織切片平貼在載玻片上， 將固定液滴加在上面， 2 min后滴加蘇木精進行染色， 2 min后進行水洗。當水呈現(xiàn)出藍色狀態(tài)后， 3 min后滴加水溶性伊紅， 使用吹風機吹干乙醇， 最后利用中性樹脂進行封片。結(jié)束后總結(jié)分析臨床診斷結(jié)果， 將結(jié)果與常規(guī)石蠟切片技術(shù)診斷結(jié)果進行對比， 計算符合率。

2 結(jié)果

快速冰凍切片技術(shù)與常規(guī)石蠟切片技術(shù)診斷符合1315份， 符合率為97.48%， 另外34份屬診斷不明， 無診斷不相符者。

3 討論

社會現(xiàn)階段下， 隨著醫(yī)療技術(shù)的進步和發(fā)展， 病理技術(shù)已經(jīng)成為臨床上疾病鑒別和診斷的最主要手段， 其中， 冰凍切片技術(shù)是當下最常見且應用價值相對較高的， 并且已在病理診斷中得到了較為廣泛的應用， 這種將樣本組織置于低溫下冷凍， 達到一定標準后進行切片處理， 從而得出病理結(jié)果， 幫助病理學診斷的方法， 相較于常規(guī)的石蠟切片技術(shù)操作起來要更加簡單， 并且可以縮短醫(yī)生的診斷時間， 利于幫助醫(yī)生在更短的時間內(nèi)得出更為準確的診斷結(jié)果， 從而為患者制定出更加合理的治療方案[3]。例如， 乳腺患者在進行手術(shù)時， 利用快速冰凍切片技術(shù)將患者的病理組織進行病理診斷， 若診斷結(jié)果顯示患者病灶為良性， 則可結(jié)束手術(shù)進入后期修養(yǎng)， 若診斷結(jié)果顯示患者病灶為惡性， 則需要進一步擴大手術(shù)， 在患者及家屬同意下進行進一步的治療， 由此可見， 快速冰凍切片技術(shù)在手術(shù)中的診斷可以提供指導意見和行動依據(jù)。目前， 快速冰凍切片技術(shù)的優(yōu)勢日益顯現(xiàn)并仍不斷繼續(xù)發(fā)展和成熟， 使得其在臨床上受到極大重視。

快速冰凍切片技術(shù)一個較大的優(yōu)勢就是能夠在短時間內(nèi)對樣本組織作出診斷， 從而提高工作效率， 因此， 快速冰凍切片技術(shù)使用過程中的各項工具以及冷凍切片都要隨時處于待用狀態(tài)， 并且要定期對冰凍箱等各項工具進行除霜、清洗等操作， 使診斷工作需要進行時， 尤其術(shù)中診斷及其他緊急狀況下能夠隨時進行樣本檢測， 以保證診斷工作能夠順利穩(wěn)定進行。另外， 相關(guān)研究顯示[4]， 樣本取材的質(zhì)量與冰凍切片技術(shù)檢測的結(jié)果有著一定相關(guān)性， 因此， 取材過程要十分謹慎， 嚴格按照相關(guān)要求進行， 例如樣本組織的厚度應在0.2～0.5 cm之間， 不能過厚， 也不能過薄， 尤其要注意不能超過0.5 cm， 若厚度過厚會造成樣本在冰凍過程中的時間延長， 樣本組織就會有所變化， 發(fā)生樣本變薄變脆等現(xiàn)象， 從而不利于切片的進行。而過薄則會造成切片工作進行過程中容易碰到托頭， 從而損壞切片刀， 同樣不利于切片的進行[5-8]。因此， 組織樣本進行取材時一定要嚴格控制樣本厚度， 最大限度保證診斷工作順利有效進行。除此之外， 據(jù)相關(guān)研究報道[6]， 由于人體體內(nèi)存在的水分是混合溶液， 含有大量的有機大分子、鹽類等物質(zhì)， 成分較為復雜， 因此， 人體樣本組織須處于0℃以下才能冰凍， 這就需要相關(guān)工作人員具有熟練的冰凍操作技術(shù)， 能夠正確的把握好冰凍的溫度、時間等各項指標。其次， 能夠保障快速冰凍技術(shù)順利進行的最大保障是需要一個足夠鋒利的刀片， 由于切片需要薄厚適中， 并且不能出現(xiàn)褶皺， 因此切片刀的薄厚程度及質(zhì)量也需要足夠的保證， 同時還需要操作人員具有熟練地操作技術(shù)。另外， 為了保證切片足夠干凈， 脫水處理后還應進行二次清理， 二次清理一般使用二甲苯。最后， 使用中性樹膠進行封片時， 要注意樹膠的用量要適中， 不宜過多也不宜過少， 以免出現(xiàn)封片內(nèi)起泡或樹膠溢出等現(xiàn)象[9-13]。

本次實驗為探討快速冰凍切片技術(shù)在病理診斷中的應用價值， 選取了本院收集的1349份病理組織樣本作為研究樣本進行實驗研究， 研究結(jié)果顯示， 快速冰凍切片技術(shù)與常規(guī)石蠟切片技術(shù)診斷符合1315份， 符合率為97.48%， 另外34份屬診斷不明， 無診斷不相符者。由此看來， 與常規(guī)石蠟切片技術(shù)相比， 快速冰凍切片技術(shù)具有與其相對較高的符合率， 換而言之， 快速冰凍切片技術(shù)在保證了病理診斷準確性的同時加快了診斷時間， 提高了診斷效率， 便捷了診斷方法， 與常規(guī)石蠟切片技術(shù)的病理診斷相比具有更多優(yōu)勢。另外， 隨著實驗研究的不斷進展， 快速冰凍切片技術(shù)仍在不斷的進步和發(fā)展當中， 并不斷繼續(xù)提升其與常規(guī)石蠟切片在臨床診斷應用中的符合率。

綜上所述， 快速冰凍切片技術(shù)在病理診斷中有較高的應用價值， 與常規(guī)石蠟切片診斷的符合率較高， 相對而言快速冰凍切片技術(shù)具有更多優(yōu)勢， 能更好地為病理診斷提供依據(jù)。

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[收稿日期：2019-03-08]