周憲霖

【摘要】 目的 探討快速冰凍切片技術(shù)在病理診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 1349份病理組織樣本作為研究對(duì)象， 均采取快速冰凍切片技術(shù)和常規(guī)石蠟切片技術(shù)進(jìn)行處理并得出診斷結(jié)果， 比較兩種診斷方法的符合率。結(jié)果 快速冰凍切片技術(shù)與常規(guī)石蠟切片技術(shù)診斷符合1315份， 符合率為97.48%， 另外34份屬診斷不明， 無(wú)診斷不相符者。結(jié)論 快速冰凍切片技術(shù)在病理診斷中有較高的應(yīng)用價(jià)值， 與常規(guī)石蠟切片診斷的符合率較高， 相對(duì)而言快速冰凍切片技術(shù)具有更多優(yōu)勢(shì)， 能夠更好地為病理診斷提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 快速冰凍切片技術(shù);病理診斷;應(yīng)用分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.036

快速冰凍切片技術(shù)是一種比較常見(jiàn)的病理診斷方法， 是指將組織樣本置于低溫條件下使其迅速冰凍， 當(dāng)?shù)竭_(dá)一定硬度時(shí)進(jìn)行切片處理。此種診斷方法簡(jiǎn)便易行， 節(jié)省時(shí)間， 并且能夠得出較為準(zhǔn)確的診斷結(jié)果?？焖俦鶅銮衅夹g(shù)對(duì)切片的質(zhì)量具有較高的要求， 切片的質(zhì)量如果不能達(dá)到一個(gè)較高的水準(zhǔn)， 則會(huì)影響病理診斷的結(jié)果[1]。另外， 組織樣本在冰凍過(guò)程中的時(shí)間、溫度以及切片刀的薄厚度等都會(huì)對(duì)切片的質(zhì)量造成直接影響， 因此需要工作人員具有較熟練的操作技能， 最大限度的制作出優(yōu)質(zhì)的冰凍切片， 從而更好地為臨床診斷工作提供指導(dǎo)[2]。目前， 快速冰凍切片技術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床診斷， 并仍不斷繼續(xù)發(fā)展和成熟。現(xiàn)為探討快速冰凍切片技術(shù)在病理診斷中的應(yīng)用價(jià)值， 選取本院1349份病理組織樣本進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)， 證實(shí)了快速冰凍切片技術(shù)在病例診斷中的有效應(yīng)用， 總結(jié)如下。

1 材料與方法

1. 1 材料 選取本院收集的1349份病理組織樣本作為研究對(duì)象， 1349份樣本中， 男性樣本725份， 女性樣本624份。251份甲狀腺樣本、235份淋巴結(jié)樣本、438份乳腺樣本、98份胃壁樣本、57份肝臟樣本、68份腎臟樣本、79份脾臟樣本、123份卵巢樣本。

1. 2 方法 所有樣本均采取快速冰凍切片技術(shù)和常規(guī)石蠟切片技術(shù)進(jìn)行處理并得出診斷結(jié)果。具體如下。選取術(shù)中規(guī)格符合15 mm×15 mm， 厚度符合0.2～0.5 cm的新鮮活體組織。取材過(guò)程中注意避免損傷到出血點(diǎn)以及周?chē)恼＝M織， 另外要確認(rèn)所取組織是否正常存活， 有無(wú)壞死， 避免選取到壞死的組織。取材后將標(biāo)本放置于冷凍中央， 并調(diào)整到適當(dāng)?shù)睦鋬鰷囟取ｍ毞霞谞钕龠m存溫度-17～-19℃， 淋巴結(jié)、肝腎脾臟適存溫度-17～-18℃， 乳腺適存溫度-21～-29℃、胃壁、卵巢適存溫度-19～-21℃。將甲狀腺、淋巴結(jié)、肝脾腎臟冷凍存放2.0～2.5 min， 其余組織存放3 min后， 把組織切片平貼在載玻片上， 將固定液滴加在上面， 2 min后滴加蘇木精進(jìn)行染色， 2 min后進(jìn)行水洗。當(dāng)水呈現(xiàn)出藍(lán)色狀態(tài)后， 3 min后滴加水溶性伊紅， 使用吹風(fēng)機(jī)吹干乙醇， 最后利用中性樹(shù)脂進(jìn)行封片。結(jié)束后總結(jié)分析臨床診斷結(jié)果， 將結(jié)果與常規(guī)石蠟切片技術(shù)診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比， 計(jì)算符合率。

2 結(jié)果

快速冰凍切片技術(shù)與常規(guī)石蠟切片技術(shù)診斷符合1315份， 符合率為97.48%， 另外34份屬診斷不明， 無(wú)診斷不相符者。

3 討論

社會(huì)現(xiàn)階段下， 隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展， 病理技術(shù)已經(jīng)成為臨床上疾病鑒別和診斷的最主要手段， 其中， 冰凍切片技術(shù)是當(dāng)下最常見(jiàn)且應(yīng)用價(jià)值相對(duì)較高的， 并且已在病理診斷中得到了較為廣泛的應(yīng)用， 這種將樣本組織置于低溫下冷凍， 達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)后進(jìn)行切片處理， 從而得出病理結(jié)果， 幫助病理學(xué)診斷的方法， 相較于常規(guī)的石蠟切片技術(shù)操作起來(lái)要更加簡(jiǎn)單， 并且可以縮短醫(yī)生的診斷時(shí)間， 利于幫助醫(yī)生在更短的時(shí)間內(nèi)得出更為準(zhǔn)確的診斷結(jié)果， 從而為患者制定出更加合理的治療方案[3]。例如， 乳腺患者在進(jìn)行手術(shù)時(shí)， 利用快速冰凍切片技術(shù)將患者的病理組織進(jìn)行病理診斷， 若診斷結(jié)果顯示患者病灶為良性， 則可結(jié)束手術(shù)進(jìn)入后期修養(yǎng)， 若診斷結(jié)果顯示患者病灶為惡性， 則需要進(jìn)一步擴(kuò)大手術(shù)， 在患者及家屬同意下進(jìn)行進(jìn)一步的治療， 由此可見(jiàn)， 快速冰凍切片技術(shù)在手術(shù)中的診斷可以提供指導(dǎo)意見(jiàn)和行動(dòng)依據(jù)。目前， 快速冰凍切片技術(shù)的優(yōu)勢(shì)日益顯現(xiàn)并仍不斷繼續(xù)發(fā)展和成熟， 使得其在臨床上受到極大重視。

快速冰凍切片技術(shù)一個(gè)較大的優(yōu)勢(shì)就是能夠在短時(shí)間內(nèi)對(duì)樣本組織作出診斷， 從而提高工作效率， 因此， 快速冰凍切片技術(shù)使用過(guò)程中的各項(xiàng)工具以及冷凍切片都要隨時(shí)處于待用狀態(tài)， 并且要定期對(duì)冰凍箱等各項(xiàng)工具進(jìn)行除霜、清洗等操作， 使診斷工作需要進(jìn)行時(shí)， 尤其術(shù)中診斷及其他緊急狀況下能夠隨時(shí)進(jìn)行樣本檢測(cè)， 以保證診斷工作能夠順利穩(wěn)定進(jìn)行。另外， 相關(guān)研究顯示[4]， 樣本取材的質(zhì)量與冰凍切片技術(shù)檢測(cè)的結(jié)果有著一定相關(guān)性， 因此， 取材過(guò)程要十分謹(jǐn)慎， 嚴(yán)格按照相關(guān)要求進(jìn)行， 例如樣本組織的厚度應(yīng)在0.2～0.5 cm之間， 不能過(guò)厚， 也不能過(guò)薄， 尤其要注意不能超過(guò)0.5 cm， 若厚度過(guò)厚會(huì)造成樣本在冰凍過(guò)程中的時(shí)間延長(zhǎng)， 樣本組織就會(huì)有所變化， 發(fā)生樣本變薄變脆等現(xiàn)象， 從而不利于切片的進(jìn)行。而過(guò)薄則會(huì)造成切片工作進(jìn)行過(guò)程中容易碰到托頭， 從而損壞切片刀， 同樣不利于切片的進(jìn)行[5-8]。因此， 組織樣本進(jìn)行取材時(shí)一定要嚴(yán)格控制樣本厚度， 最大限度保證診斷工作順利有效進(jìn)行。除此之外， 據(jù)相關(guān)研究報(bào)道[6]， 由于人體體內(nèi)存在的水分是混合溶液， 含有大量的有機(jī)大分子、鹽類(lèi)等物質(zhì)， 成分較為復(fù)雜， 因此， 人體樣本組織須處于0℃以下才能冰凍， 這就需要相關(guān)工作人員具有熟練的冰凍操作技術(shù)， 能夠正確的把握好冰凍的溫度、時(shí)間等各項(xiàng)指標(biāo)。其次， 能夠保障快速冰凍技術(shù)順利進(jìn)行的最大保障是需要一個(gè)足夠鋒利的刀片， 由于切片需要薄厚適中， 并且不能出現(xiàn)褶皺， 因此切片刀的薄厚程度及質(zhì)量也需要足夠的保證， 同時(shí)還需要操作人員具有熟練地操作技術(shù)。另外， 為了保證切片足夠干凈， 脫水處理后還應(yīng)進(jìn)行二次清理， 二次清理一般使用二甲苯。最后， 使用中性樹(shù)膠進(jìn)行封片時(shí)， 要注意樹(shù)膠的用量要適中， 不宜過(guò)多也不宜過(guò)少， 以免出現(xiàn)封片內(nèi)起泡或樹(shù)膠溢出等現(xiàn)象[9-13]。

本次實(shí)驗(yàn)為探討快速冰凍切片技術(shù)在病理診斷中的應(yīng)用價(jià)值， 選取了本院收集的1349份病理組織樣本作為研究樣本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究， 研究結(jié)果顯示， 快速冰凍切片技術(shù)與常規(guī)石蠟切片技術(shù)診斷符合1315份， 符合率為97.48%， 另外34份屬診斷不明， 無(wú)診斷不相符者。由此看來(lái)， 與常規(guī)石蠟切片技術(shù)相比， 快速冰凍切片技術(shù)具有與其相對(duì)較高的符合率， 換而言之， 快速冰凍切片技術(shù)在保證了病理診斷準(zhǔn)確性的同時(shí)加快了診斷時(shí)間， 提高了診斷效率， 便捷了診斷方法， 與常規(guī)石蠟切片技術(shù)的病理診斷相比具有更多優(yōu)勢(shì)。另外， 隨著實(shí)驗(yàn)研究的不斷進(jìn)展， 快速冰凍切片技術(shù)仍在不斷的進(jìn)步和發(fā)展當(dāng)中， 并不斷繼續(xù)提升其與常規(guī)石蠟切片在臨床診斷應(yīng)用中的符合率。

綜上所述， 快速冰凍切片技術(shù)在病理診斷中有較高的應(yīng)用價(jià)值， 與常規(guī)石蠟切片診斷的符合率較高， 相對(duì)而言快速冰凍切片技術(shù)具有更多優(yōu)勢(shì)， 能更好地為病理診斷提供依據(jù)。

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[收稿日期：2019-03-08]