摘 要：在人口老齡化和老年病高發(fā)的背景下，改善老年人健康狀況、提高老年人幸福感，讓所有老年人實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)”“老有所醫(yī)”“老有所樂(lè)”“老有所安”具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。各大醫(yī)院都推廣“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式，將中醫(yī)藥的醫(yī)療、預(yù)防、保健等價(jià)值與中國(guó)養(yǎng)老模式巧妙結(jié)合，一定程度上緩解了人口老齡化過(guò)程中存在的醫(yī)養(yǎng)矛盾，改善了老年人健康狀況、提高老年人生活質(zhì)量，成為解決中國(guó)養(yǎng)老問(wèn)題的關(guān)鍵所在。

關(guān)鍵詞：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合;養(yǎng)老模式;探索

一、 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的必然性

我國(guó)現(xiàn)有的家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老等傳統(tǒng)養(yǎng)老模式大體上能夠滿足老年人的日常生活需求，解決“老有所養(yǎng)”的問(wèn)題。但由于老年人爆發(fā)慢性疾病的概率高，對(duì)養(yǎng)生保健、康復(fù)護(hù)理的需求日益增加，為了保障老年人的生活質(zhì)量，養(yǎng)老不能只停留在衣食住行層面，更多的是要解決“老有所醫(yī)”的問(wèn)題。“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是對(duì)傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的延伸和突破，將醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源進(jìn)行有效地整合，構(gòu)建醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、養(yǎng)生保健、臨終關(guān)懷等一系列健康養(yǎng)老服務(wù)，實(shí)現(xiàn)社會(huì)資源利用的最大化?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式已成為破解養(yǎng)老難題的關(guān)鍵。中醫(yī)作為中華民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，歷史文化淵源深厚，具有強(qiáng)大的群眾基礎(chǔ)，是我國(guó)獨(dú)具特色的醫(yī)療衛(wèi)生和康復(fù)保健資源，在健康養(yǎng)老中具有很高價(jià)值。2015年國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015～2020年）》，將“大力發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)、中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)、中醫(yī)特色康復(fù)服務(wù)、中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)”等列為重點(diǎn)任務(wù)。發(fā)展中醫(yī)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式順應(yīng)時(shí)代潮流，緊跟國(guó)家政策方針，滿足老年人醫(yī)療就診、慢性病治療、大病康復(fù)、養(yǎng)生保健等需求。

二、 中醫(yī)在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”中面臨的發(fā)展問(wèn)題分析

（一） 專(zhuān)業(yè)性技術(shù)人才缺失

高校在老年照料領(lǐng)域的教育投入力度不足，由于觀念原因，愿意從事養(yǎng)老服務(wù)的年輕人越來(lái)越少，老年病等相關(guān)專(zhuān)業(yè)的報(bào)考學(xué)生人數(shù)較之其他專(zhuān)業(yè)明顯較少，師資力量欠缺也影響專(zhuān)業(yè)的未來(lái)發(fā)展，人才的缺失必將影響學(xué)科的建設(shè)與發(fā)展。

（二） 醫(yī)院資源有限

醫(yī)院在老年人養(yǎng)護(hù)上普遍存在著資金少、床位少、設(shè)備、場(chǎng)地有限等困境，制約了醫(yī)院自身的發(fā)展，而老齡化的加劇發(fā)展，使得公立醫(yī)院的有限資源已經(jīng)無(wú)法滿足日益擴(kuò)大的養(yǎng)老需求。

（三） 長(zhǎng)效機(jī)制尚未建立

傳統(tǒng)養(yǎng)老模式盛行已久，對(duì)于“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老新模式在籌資來(lái)源、醫(yī)療保險(xiǎn)等方面存在實(shí)際操作的不足，現(xiàn)行的社會(huì)保障體制與“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式還需加強(qiáng)磨合，完善二者的銜接。

（四） 監(jiān)督、評(píng)估體系不完善

我國(guó)老年人管理屬于多部門(mén)聯(lián)合管理，人社部門(mén)、民政部門(mén)、衛(wèi)生部門(mén)都可以管理老年人。多部門(mén)管理導(dǎo)致老年人工作無(wú)法正常開(kāi)展，我國(guó)急需建立全面的老年照護(hù)控制評(píng)估體系，通過(guò)合理的監(jiān)管和評(píng)估完善老年健康服務(wù)工作的建設(shè)。

三、 各大醫(yī)院“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的探索與思考

（一） 加大中醫(yī)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”政策支持，增加資金投入力度

各省要充分貫徹落實(shí)《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015～2020年）》中“積極發(fā)展中藥健康養(yǎng)老服務(wù)”的意見(jiàn)，有效結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源，充分發(fā)揮中醫(yī)特色，制定適宜本地區(qū)中醫(yī)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”發(fā)展的實(shí)施規(guī)劃，促進(jìn)中醫(yī)藥健康養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資金投入力度，設(shè)立養(yǎng)老專(zhuān)項(xiàng)資金，促使養(yǎng)老院加快轉(zhuǎn)變養(yǎng)老方式，鼓勵(lì)公立醫(yī)院和養(yǎng)老院開(kāi)展合作，實(shí)現(xiàn)雙贏。建立中醫(yī)養(yǎng)生保健標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)指南，規(guī)范中醫(yī)服務(wù)流程，加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的監(jiān)管。推動(dòng)公立醫(yī)院改革力度，鼓勵(lì)發(fā)展家庭醫(yī)生，鼓勵(lì)大型公立醫(yī)院加強(qiáng)專(zhuān)科特色，逐步建立首診制和雙向轉(zhuǎn)診制度，切實(shí)解決“住院性養(yǎng)老”。建立中醫(yī)藥健康服務(wù)長(zhǎng)效機(jī)制，提高中醫(yī)藥健康養(yǎng)老水平。

（二） 狠抓專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)，構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)團(tuán)隊(duì)

加大政府對(duì)養(yǎng)老服務(wù)教育的投入，加強(qiáng)師資隊(duì)伍的建設(shè)，以培養(yǎng)學(xué)生專(zhuān)業(yè)技能為導(dǎo)向，以促進(jìn)中醫(yī)健康養(yǎng)老發(fā)展為切入點(diǎn)，從臨床、護(hù)理、養(yǎng)生、康復(fù)、保健等多個(gè)學(xué)科考慮，建立中醫(yī)養(yǎng)老專(zhuān)業(yè)型人才。加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生站等醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員的培養(yǎng)和管理，建立考評(píng)和激勵(lì)機(jī)制，通過(guò)對(duì)醫(yī)護(hù)人員規(guī)范化培訓(xùn)、名老中醫(yī)“傳幫帶”等方法，提高醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療診斷水平和整體服務(wù)素質(zhì)。

（三） 鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，開(kāi)展中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)

支持公立醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院等機(jī)構(gòu)建立養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。依托社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等綜合服務(wù)中心，設(shè)立老年人日間照料室，增加日間照料床位，設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)，為老年人提供日間照料和精神文化服務(wù)。鼓勵(lì)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員為居家的老年人提供上門(mén)診治服務(wù)，讓老年人足不出戶便可得到專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員的診療護(hù)理。公立醫(yī)院（特別是中醫(yī)院）可以嘗試牽頭開(kāi)辦養(yǎng)老院，以老年病養(yǎng)護(hù)病房為依托，開(kāi)展診療活動(dòng)。根據(jù)老年人注重養(yǎng)生保健的特點(diǎn)，教導(dǎo)老年人養(yǎng)生保健操、五禽戲等養(yǎng)生功法的學(xué)習(xí)。針對(duì)老年人的生活飲食習(xí)慣，提供人性化的生活照料，讓老年人在醫(yī)院內(nèi)享受到醫(yī)療和養(yǎng)老兩種服務(wù)，最大限度上實(shí)現(xiàn)資源的有效利用。

（四） 加快老年病學(xué)科的建設(shè)發(fā)展，預(yù)防老年人罹患慢性疾病

抓住中醫(yī)藥健康養(yǎng)老發(fā)展的勢(shì)頭，加強(qiáng)中醫(yī)老年病學(xué)科建設(shè)力度，在人才培養(yǎng)和課題研究上給予最大的政策支持和財(cái)力援助。增設(shè)相關(guān)專(zhuān)業(yè)，注重養(yǎng)老服務(wù)人員相關(guān)中醫(yī)知識(shí)和護(hù)理技能的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，增加并提高老年護(hù)理人才的數(shù)量和質(zhì)量。積極建設(shè)老年病防治研究基地，中醫(yī)藥服務(wù)培訓(xùn)基地，為中醫(yī)藥建設(shè)提供科研場(chǎng)所和人才支持。建立相對(duì)完善的老年醫(yī)療服務(wù)管理標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)中醫(yī)藥養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范化，提高整體服務(wù)水平。

四、 結(jié)束語(yǔ)

經(jīng)過(guò)上述分析我們可以看出，公立醫(yī)院推廣“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式，將中醫(yī)藥的醫(yī)療、預(yù)防、保健等價(jià)值與中國(guó)養(yǎng)老模式巧妙結(jié)合，一定程度上緩解了人口老齡化過(guò)程中存在的醫(yī)養(yǎng)矛盾，改善了老年人健康狀況、提高老年人生活質(zhì)量，成為解決中國(guó)養(yǎng)老問(wèn)題的關(guān)鍵所在。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫英蘭.從制度上保護(hù)中醫(yī)藥健康發(fā)展[J].瞭望，2007（10）：1.

[2]金濤.試論中醫(yī)藥與保健養(yǎng)生[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊，2014（5）：1.

作者簡(jiǎn)介：

張娟娟，廣西壯族自治區(qū)柳州市，廣西科技商貿(mào)高級(jí)技工學(xué)校。