劉燕

【摘要】 目的 探討規(guī)范性護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺纖維瘤手術(shù)患者心理狀態(tài)、生命質(zhì)量及并發(fā)癥的影響。方法 46例乳腺纖維瘤患者， 根據(jù)奇偶數(shù)分組法分為參照組與研究組， 每組23例。參照組患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 研究組患者行規(guī)范性護(hù)理干預(yù)。觀察比較兩組護(hù)理干預(yù)前后焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）、生命質(zhì)量量表（QOL）評(píng)分以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 干預(yù)后， 研究組患者SAS評(píng)分為（35.6±2.1）分、SDS評(píng)分為（39.7±1.9）分， 均明顯低于參照組的（44.1±2.2）、（52.4±2.0）分， QOL評(píng)分（90.5±2.3）分高于參照組的（76.7±2.5）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率4.3%明顯低于參照組的30.4%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.45， P=0.02<0.05）。結(jié)論 乳腺纖維瘤患者行規(guī)范性護(hù)理干預(yù)， 能夠緩解患者焦慮、抑郁狀態(tài)， 改善患者生命質(zhì)量， 降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率， 臨床價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】 規(guī)范性護(hù)理;乳腺纖維瘤;心理狀態(tài)， 生命質(zhì)量;并發(fā)癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.29.089

乳腺纖維瘤屬于婦科常見的良性腫瘤， 發(fā)病原因與女性體內(nèi)性激素水平異常相關(guān)， 臨床具體表現(xiàn)為乳房長(zhǎng)有無痛性腫塊， 幾乎無疼痛感， 大部分患者是在體檢中才發(fā)現(xiàn)的[1]。對(duì)于該病的治療主要是采取手術(shù)切除為主， 而多數(shù)患者對(duì)于纖維瘤的認(rèn)知少， 導(dǎo)致其容易發(fā)生抑郁、焦慮的情緒， 影響了生命質(zhì)量[2]。本研究對(duì)規(guī)范性護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺纖維瘤手術(shù)患者心理狀態(tài)、生命質(zhì)量及并發(fā)癥的影響進(jìn)行探討， 分析其護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年5月～2019年2月收治的46例乳腺纖維瘤患者。所有患者及其家屬均明確知曉本研究的方法與目的， 自愿參與并簽署知情同意書;本研究通過醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。根據(jù)奇偶數(shù)分組法將患者分為參照組與研究組， 每組23例。參照組年齡20～33歲， 平均年齡（25.6±3.7）歲;病程5個(gè)月～5年， 平均病程（2.6±1.1）年。研究組年齡22～34歲， 平均年齡（26.1±3.9）歲;病程6個(gè)月～5年， 平均病程（2.9±1.2）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均行乳腺纖維瘤手術(shù)治療， 參照組患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 內(nèi)容主要包括：術(shù)前對(duì)患者講解手術(shù)的流程與注意事項(xiàng)， 協(xié)助患者擺正體位， 為患者提供舒適干凈的治療環(huán)境， 術(shù)后對(duì)患者的切口進(jìn)行清潔以及對(duì)患者的日常生活進(jìn)行指導(dǎo)等。研究組患者行規(guī)范性護(hù)理干預(yù)， 其內(nèi)容如下。①心理護(hù)理。在患者入院后詳細(xì)的掌握患者一般資料， 積極主動(dòng)與患者進(jìn)行交流， 告知患者乳腺纖維瘤疾病的相關(guān)知識(shí)， 進(jìn)行健康宣教， 并告知患者手術(shù)安全性以及手術(shù)對(duì)乳房外觀美觀度的影響， 認(rèn)真傾聽患者的對(duì)于疾病的困惑與恐懼， 耐心的進(jìn)行勸導(dǎo)與安慰， 增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心， 使患者可以更好的配合治療。②術(shù)中護(hù)理。在手術(shù)時(shí)， 協(xié)助患者保持合適的體位， 指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸， 以免在手術(shù)的操作過程中對(duì)患者胸大肌產(chǎn)生不良影響;密切觀察患者術(shù)中生命體征的變化， 為患者調(diào)整室內(nèi)的溫度與濕度， 使其能夠在無菌的環(huán)境中緩解其緊張與不適的情緒。③術(shù)后護(hù)理。在手術(shù)結(jié)束后， 護(hù)理人員應(yīng)遵照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行用藥， 檢測(cè)患者的生命體征以及神志情況， 叮囑患者及其家屬術(shù)后的注意事項(xiàng)， 為其制定合理的康復(fù)訓(xùn)練方案， 指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)， 避免患者運(yùn)動(dòng)過度引發(fā)傷口滲血。④日常護(hù)理。護(hù)理人員需告知患者圍術(shù)期食譜的安排， 保證患者攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)， 促進(jìn)患者的康復(fù)， 并加強(qiáng)患者術(shù)后傷口的管理， 每天檢查傷口的情況， 如有異常需及時(shí)對(duì)其進(jìn)行處理。⑤出院指導(dǎo)。在患者出院時(shí)， 護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)的告知患者出院后的注意事項(xiàng)， 叮囑患者按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥， 且適當(dāng)進(jìn)行鍛煉， 保持良好的生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣， 如出現(xiàn)不適需要立即進(jìn)行復(fù)診。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組護(hù)理干預(yù)前后SAS、SDS、QOL評(píng)分以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組干預(yù)前后SAS、SDS以及QOL評(píng)分對(duì)比 干預(yù)前， 兩組患者SAS、SDS、QOL評(píng)分對(duì)比， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后， 研究組患者SAS、SDS評(píng)分明顯低于參照組， QOL評(píng)分高于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.40、22.08、19.48， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 研究組術(shù)后出現(xiàn)切口感染1例， 并發(fā)癥發(fā)生率為4.3%;參照組術(shù)后出現(xiàn)切口感染3例， 切口不愈1例， 上肢淋巴結(jié)水腫與其他情況3例， 并發(fā)癥發(fā)生率為30.4%。研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率4.3%明顯低于參照組的30.4%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.45， P=0.02<0.05）。

3 討論

手術(shù)切除乳腺纖維瘤具有操作簡(jiǎn)單、療效好的特點(diǎn)， 所以臨床比較常見， 不過患者多為年輕女性， 乳房是其重要特征， 她們懼怕手術(shù)會(huì)影響身體健康和乳房美觀性， 所以， 圍術(shù)期心緒不佳， 導(dǎo)致生命質(zhì)量和治療依從性降低， 影響預(yù)后[3]。常規(guī)護(hù)理更注重對(duì)患者的基礎(chǔ)性護(hù)理， 不能全面且針對(duì)性的滿足患者護(hù)理需求。研究表明， 規(guī)范性護(hù)理作為一種規(guī)范化的乳腺科護(hù)理干預(yù)， 具有全面性和針對(duì)性， 它主要是指在圍術(shù)期展開積極的生活與心理護(hù)理， 及時(shí)與患者進(jìn)行溝通， 疏導(dǎo)并鼓勵(lì)患者勇敢面對(duì)， 使其保持樂觀心態(tài)， 正視手術(shù)[4， 5]。另外要盡量滿足患者的要求， 讓其有被關(guān)心的感受， 從而逐漸消除緊張心理， 與此同時(shí)， 規(guī)范性護(hù)理還可以協(xié)助患者養(yǎng)成健康的生活與飲食習(xí)慣， 合理的習(xí)慣有助于提高生命質(zhì)量， 避免術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生[6-8]。本研究通過對(duì)兩組患者施以不同護(hù)理干預(yù)方法可知， 干預(yù)后， 研究組患者SAS、SDS評(píng)分均明顯低于參照組， QOL評(píng)分高于參照組， 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此表明規(guī)范性護(hù)理干預(yù)能夠從心理與生理層面對(duì)患者進(jìn)行具體且全面的護(hù)理， 提高患者的治療效果， 保障患者的生命安全。

綜上所述， 乳腺纖維瘤患者行規(guī)范性護(hù)理干預(yù)方式， 能夠緩解患者負(fù)性情緒， 積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作， 并可改善患者生命質(zhì)量， 降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率， 值得在臨床上廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張艷蕊. 微創(chuàng)手術(shù)治療乳腺纖維瘤患者采用綜合護(hù)理干預(yù)的療效及護(hù)理滿意度觀察. 首都食品與醫(yī)藥， 2019， 26（3）：120.

[2] 謝蕾， 趙天霞. 圍術(shù)期護(hù)理對(duì)經(jīng)乳暈切口乳腺纖維瘤切除術(shù)患者切口愈合的影響分析. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)， 2019， 10（2）：83-84.

[3] 宋海英， 曹招蘭. 臨床護(hù)理干預(yù)在乳腺纖維瘤患者手術(shù)中的應(yīng)用效果. 醫(yī)療裝備， 2018， 31（22）：150-151.

[4] 汪海濤. 心理支持護(hù)理模式對(duì)乳腺纖維瘤手術(shù)患者心理狀態(tài)的影響研究. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2018， 18（81）：206.

[5] 孫紅. 圍手術(shù)期針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在經(jīng)乳暈切口乳腺纖維瘤切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果觀察. 臨床合理用藥雜志， 2018， 11（23）：123-124.

[6] 張麗. 圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)在經(jīng)乳暈切口乳腺纖維瘤切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果觀察. 中國醫(yī)藥指南， 2018（8）：208.

[7] 梁郁香. 圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)在經(jīng)乳暈切口乳腺纖維瘤切除術(shù)患者中的應(yīng)用. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016， 16（26）：208-209.

[8] 陶玲. 經(jīng)乳暈切口乳腺纖維瘤切除手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理體會(huì). 臨床合理用藥雜志， 2014， 7（13）：179.

[9] 張愛珍， 馬圣君， 李靜. 經(jīng)乳暈切口乳腺纖維瘤切除手術(shù)的護(hù)理研究. 中國醫(yī)藥指南， 2013（26）：496-497.

[10] 寧永存. 經(jīng)乳暈切口乳腺纖維瘤切除手術(shù)分析. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2013， 7（6）：26-27.

[11] 賀瑤. 經(jīng)乳暈切口乳腺纖維瘤切除術(shù)患者的護(hù)理. 中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)， 2015（12）：157-158.

[12] 戴文霞. 對(duì)行經(jīng)乳暈切口乳腺纖維瘤切除術(shù)的患者實(shí)施綜合性護(hù)理的效果研究. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2015（6）：84-85.

[13] 高銳星. 經(jīng)乳暈切口手術(shù)治療乳腺纖維瘤患者的臨床效果. 醫(yī)療裝備， 2018， 31（20）：20-21.

[14] 張茹. 淺談乳腺纖維瘤的圍術(shù)期護(hù)理. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2015（15）：2134-2135.

[收稿日期：2019-03-18]