沈琪 路文杰 王梅

【摘 要】 為改善《中藥鑒定技術(shù)》課程目標(biāo)高，學(xué)習(xí)內(nèi)容多，學(xué)習(xí)難度大而引起學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高，學(xué)習(xí)效果差的教學(xué)現(xiàn)狀，探索基于成果導(dǎo)向教育方法，將實際教學(xué)與虛擬網(wǎng)絡(luò)相結(jié)合的教學(xué)模式，以此來合理整合教學(xué)資源，彌補傳統(tǒng)教學(xué)弊端，通過新的教學(xué)模式培養(yǎng)高水平、高素質(zhì)中藥鑒定專業(yè)的技術(shù)人才，為今后推進(jìn)《中藥鑒定學(xué)》教學(xué)改革進(jìn)程和全面提升中藥鑒定專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)質(zhì)量模式創(chuàng)新提供參考。

【關(guān)鍵詞】 中藥鑒定;成果導(dǎo)向教育;智慧課堂

【中圖分類號】R21?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A??? 【文章編號】1007-8517（2019）16-0119-04

Abstract：In order to improve the target of Chinese medicine identification technology， the content of learning is high， the learning is difficult， and the students interest in learning is not high， and the teaching status is poor. Therefore， exploring a teaching model based on results-oriented education and combining practical teaching with virtual networks. In order to rationally integrate teaching resources， make up for the shortcomings of traditional teaching， and cultivate high-level， high-quality Chinese medicine identification professional technical talents through new teaching mode. It provides a reference for promoting the reform process of Chinese medicine identification teaching and comprehensively improving the quality model innovation of Chinese medicine identification professional technical personnel training.

Keywords：Chinese Medicine Identification; Results-oriented Education;Smart Classroom

《中藥鑒定技術(shù)》是一門研究和鑒定中藥的品種和質(zhì)量，制定中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，尋找和擴(kuò)大新藥源的應(yīng)用學(xué)科課程，其教學(xué)內(nèi)容不僅是中藥品種鑒定、質(zhì)量優(yōu)劣檢驗、中藥營銷與管理等中藥相關(guān)崗位的必備知識，也是中藥類執(zhí)業(yè)藥師考試和衛(wèi)生資格考試的考查內(nèi)容和藥品質(zhì)量檢測技術(shù)專業(yè)的一門重要的專業(yè)必修課程。中藥鑒定工作的質(zhì)量，直接關(guān)系到中藥研究的正確與錯誤、臨床療效的好壞和用藥安全、中藥生產(chǎn)經(jīng)濟(jì)效益結(jié)果。

1 我?！吨兴庤b定技術(shù)》課程的教學(xué)現(xiàn)狀

1.1 學(xué)生特點 學(xué)生基礎(chǔ)較差，學(xué)習(xí)積極性不高，學(xué)習(xí)能力和自制能力弱，課堂上精力渙散。

1.2 課程技能要求 課程標(biāo)準(zhǔn)要求學(xué)生能運用性狀鑒定技術(shù)快速識別200種常用中藥;掌握100種重點中藥性狀鑒定要點，以及運用理化鑒定技術(shù)鑒定100種常用中藥的真?zhèn)蝺?yōu)劣;能運用顯微鑒定技術(shù)鑒定100種中藥?！吨兴庤b定技術(shù)》的技能要求較高，學(xué)習(xí)內(nèi)容龐雜，而學(xué)生的其他專業(yè)相關(guān)課程銜接能力差，造成學(xué)生因?qū)W習(xí)難度較大，學(xué)習(xí)興趣不高，最終影響學(xué)習(xí)效果。

1.3 填鴨式教學(xué) 在教學(xué)中，傳統(tǒng)的教學(xué)模式是采用完成理論知識教學(xué)后再進(jìn)行實驗教學(xué)，教學(xué)中不顧學(xué)生學(xué)習(xí)認(rèn)識過程的客觀規(guī)律和他們的理解能力及知識水平，把現(xiàn)成的結(jié)論灌輸給學(xué)生，強迫學(xué)生死記硬背的教學(xué)方法。填鴨式教學(xué)嚴(yán)重降低了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，阻礙了學(xué)生獨立學(xué)習(xí)能力的發(fā)展，不能激發(fā)學(xué)生對課程的興趣和探索能力。

1.4 缺少合適的學(xué)習(xí)資源 對于剛接觸中藥鑒定技術(shù)的同學(xué)，很難找到合適的學(xué)習(xí)資源，以便學(xué)習(xí)、了解更多的專業(yè)相關(guān)知識。

成果導(dǎo)向教育法（Outcomes-based Education，簡稱OBE）是1980年美國學(xué)者斯派帝提出的，該教育理念強調(diào)從學(xué)生畢業(yè)時應(yīng)具備的知識能力結(jié)構(gòu)出發(fā)進(jìn)行反向設(shè)計，使知識結(jié)構(gòu)能對應(yīng)合理的課程體系，使學(xué)生畢業(yè)時獲得本專業(yè)必備的知識[1-2]。而《中藥鑒定技術(shù)》課程的教學(xué)現(xiàn)狀并不理想，很難保障教學(xué)質(zhì)量，因此本文將討論以成果導(dǎo)向教育的方法為基礎(chǔ)，通過實際教學(xué)與虛擬網(wǎng)絡(luò)相配合以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效果，提升學(xué)生的職業(yè)能力和適應(yīng)社會的能力[3]，為《中藥鑒定技術(shù)》的教學(xué)改革提供參考。

2 基于成果導(dǎo)向教育法，虛實結(jié)合的課程教學(xué)改革

2.1 實際教學(xué) 在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上，適當(dāng)調(diào)整內(nèi)容，使用一定教學(xué)手段和教學(xué)方式，聯(lián)合企業(yè)參與教學(xué)，使學(xué)生更加積極主動的參與到教學(xué)活動中，提高教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量。

2.1.1 增加趣味性 課上通過使用中藥標(biāo)本、中藥切片等教學(xué)手段，介紹中藥材，使同學(xué)們可以眼觀、鼻聞、手摸、口嘗等形式對常用中藥色、味、質(zhì)地等有一定程度主觀認(rèn)識;做一些簡易的鑒別實驗如水試、火試等方法，引導(dǎo)學(xué)生在觀察中學(xué)習(xí)、思考，如紅花水泡后水液呈金黃色（花本體不褪色），車前子、光明子，遇水即膨脹形成一層膠質(zhì)膜套;組織中藥鑒定知識技能大賽，設(shè)定初賽“見藥知名”環(huán)節(jié)考察學(xué)生的快速識別中藥的能力，復(fù)賽設(shè)定常見中藥性狀鑒別比賽環(huán)節(jié)，考察學(xué)生中藥鑒定知識水平和中藥材質(zhì)量鑒別技能，通過競賽來以賽促教，提高學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)興趣，提升學(xué)生專業(yè)綜合素質(zhì)，推進(jìn)藥品質(zhì)量與安全及相關(guān)專業(yè)教育教學(xué)改革，提高《中藥鑒定技術(shù)》的課程教學(xué)質(zhì)量;在學(xué)生已經(jīng)掌握一定基礎(chǔ)知識和基本技能的基礎(chǔ)上，開展設(shè)計性實驗，教師提供兩到三個實驗內(nèi)容作為參考，學(xué)生按自己的興趣分組，在教師的指導(dǎo)下查閱文獻(xiàn)資料，設(shè)計出實驗方案，在老師的指導(dǎo)下開展實驗，通過以上教學(xué)內(nèi)容不僅能教授學(xué)生中藥鑒定的專業(yè)技能知識，同時使同學(xué)們對《中藥鑒定技術(shù)》課程產(chǎn)生濃厚的興趣。

2.1.2 教學(xué)內(nèi)容調(diào)整 以學(xué)生畢業(yè)后進(jìn)入醫(yī)藥工作崗位的實際技能需求為導(dǎo)向，適當(dāng)調(diào)整《中藥鑒定技術(shù)》的授課內(nèi)容，將教學(xué)內(nèi)容干貨化，讓學(xué)生能夠?qū)W以致用，保證學(xué)生在規(guī)定的時間內(nèi)掌握畢業(yè)要求相關(guān)的知識和能力。另外，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)、操作程序和教學(xué)模式的不同，建立不同的教學(xué)評價方法和標(biāo)準(zhǔn)，提高課程的教學(xué)效果。

2.1.3 幫助學(xué)生高效學(xué)習(xí) 通過中藥材比較學(xué)習(xí)的方法[4]，提高學(xué)生對知識的掌握程度：①如同物異名的中藥材益母草（東北：坤草，江蘇：天芝麻，青海：千層塔，四川：血母草）;②異物同名的沉香和甲沉香;③同科同植物的不同用藥部位的中藥性狀鑒定比較（廖科植物何首烏的干燥塊根稱何首烏，其藤莖稱首烏藤）;④同科同植物同藥用部位但采收期不同的中藥性狀鑒定（蕓香科植物橘的不同時期）;⑤來源相近的不同中藥性狀鑒定（天冬和麥冬都來源于百合科，天冬是百合科植物天冬的干燥塊根，其性狀特征：干燥的塊根呈長圓紡錘形，中部肥滿，兩端漸細(xì)而鈍，長6～20cm，中部直徑0.5～2cm，表面黃白色或淺黃棕色，呈油潤半透明狀;而麥冬是百合科植物麥冬的干燥塊根，其性狀特征為塊根呈紡錘形，長1.5～3.5cm，中部直徑3～7mm，表面土黃色或黃白色，有較深的不規(guī)則細(xì)縱紋，質(zhì)韌，斷面類白色，嚼之微有粘性）。另外，還可以通過歸納總結(jié)中藥鑒定知識，編成歌訣，助于學(xué)生中藥材的記憶;通過產(chǎn)地表述中藥材名稱（如四川產(chǎn)的川貝母、川牛膝，廣東產(chǎn)的廣藿香），使用鑒定術(shù)語更形象直觀的記憶藥材（如南沙參、奶參等根類藥材有頂端的短根莖的“蘆頭”，黨參藥材蘆頭膨大，具多數(shù)疣狀突起的莖痕，形如“獅子盤頭”）;定期對學(xué)生開放中藥標(biāo)本實驗室，由任課老師對學(xué)生進(jìn)行輔導(dǎo);上課時使用連接電腦的顯微鏡進(jìn)行教學(xué)，保證學(xué)生能夠同步觀看中藥材鏡下顯微特征。

2.1.4 教學(xué)方式多元化 《中藥鑒定技術(shù)》課程的教學(xué)改革需要基于理論基礎(chǔ)、針對教學(xué)目標(biāo)，注重職業(yè)教育的基本特點的基礎(chǔ)上變換不同的教學(xué)方式，而不是固有的、一成不變的教學(xué)方式。課堂中，可以采用發(fā)現(xiàn)教學(xué)、問題導(dǎo)入式教學(xué)、講授式教學(xué)、共同討論、項目教學(xué)理實一體化、案例教學(xué)、典故教學(xué)、情境教學(xué)、翻轉(zhuǎn)課堂等方式。采用多元化的教學(xué)方式，引導(dǎo)學(xué)生思考、解決問題，提高學(xué)習(xí)能力和職業(yè)素養(yǎng);案例教學(xué)方法，如運用“上海崇明縣引種的黃芪，直條形的根變成了分枝極多且細(xì)的雞爪形的根”的案例，講授地道藥材的內(nèi)容。

2.1.5 建立實踐基地 高校與藥企和醫(yī)療機構(gòu)合作，聯(lián)合培養(yǎng)中藥鑒定專業(yè)技術(shù)人才，建立校外實踐基地，組織學(xué)生去中藥材飲片加工企業(yè)參觀學(xué)習(xí)和實踐操作，前往當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院中藥房實踐，使學(xué)生了解在實際工作中所需具備的專業(yè)知識，在實踐學(xué)習(xí)中將理論與實踐更好的結(jié)合，更有助于提高學(xué)生的實踐動手能力，掌握中藥鑒定工作中必備的專業(yè)技能，利于培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)職業(yè)素養(yǎng)，使其畢業(yè)后迅速適應(yīng)工作環(huán)境，為以后從事相關(guān)工作做好充足的準(zhǔn)備。

2.2 虛擬網(wǎng)絡(luò)教學(xué) 隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展和智能手機的普及，可以有效利用虛擬網(wǎng)絡(luò)，使用雨課堂平臺、智慧課堂、網(wǎng)絡(luò)課程、題庫、圖庫、中藥數(shù)據(jù)庫資源和專業(yè)相關(guān)紀(jì)錄片等形式進(jìn)行教學(xué)。與傳統(tǒng)教學(xué)方式相比，學(xué)生們的學(xué)習(xí)過程變得更生動、有趣，高效、直觀。

2.2.1 智慧課堂 在課堂中建立虛擬網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，將信息技術(shù)與教學(xué)深度融合，教師利用現(xiàn)代智能設(shè)備、信息技術(shù)構(gòu)建智慧的課堂環(huán)境，引導(dǎo)學(xué)生主動參與教學(xué)活動，更好地表達(dá)自己，形成更加平等的課堂話語模式，使師生互動更加充分。這要求教室配置強弱電環(huán)境和云平臺，以智能手機和電腦為載體，承載藍(lán)墨云班課、ITbegin、雨課堂等互動教學(xué)平臺[5]，學(xué)生可以自帶設(shè)備進(jìn)課堂，實現(xiàn)教室可以開展課內(nèi)外，線上下混合式教學(xué)。比如雨課堂平臺，這是由清華大學(xué)推出的智慧教學(xué)工具，它建立起師生“同步”面對面課堂學(xué)習(xí)與“異步”自主學(xué)習(xí)的“雙通道教學(xué)”，同時全方位收集教學(xué)大數(shù)據(jù)，全面采集學(xué)生學(xué)習(xí)情況并進(jìn)行統(tǒng)計分析、比較、歸納，為教學(xué)提供信息支持[6-7]。老師的幻燈片展示PPT可以在同學(xué)的手機上同步展示，學(xué)生可以針對自己不懂的地方做標(biāo)注，便于老師收集學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，彈幕式討論，有效提高老師對學(xué)生反饋以及根據(jù)反饋調(diào)整教學(xué)的教學(xué)效果，活躍課堂的氣氛，使師生的關(guān)系更加緊密，可以全面提升學(xué)生的整體素質(zhì)和綜合能力[8]。

2.2.2 自主學(xué)習(xí) 學(xué)校開設(shè)中藥鑒定技術(shù)的相關(guān)網(wǎng)絡(luò)課程，如慕課、公開課、微課;編寫課程考試題庫手機應(yīng)用程序;建立中藥材素材圖庫;學(xué)校購買中藥材相關(guān)的數(shù)據(jù)庫資源，教學(xué)光盤;通過給學(xué)生提供一些中藥鑒定相關(guān)的紀(jì)錄片資源如《本草中國》、《本草中華》等，增強學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)興趣。

2.3 教學(xué)效果 課程采用基于成果導(dǎo)向教育法的虛實結(jié)合的教學(xué)方法，具體教學(xué)實行情況及效果如下：《中藥鑒定技術(shù)》課程為72學(xué)時，每周6個課時。課上，學(xué)生手機上的雨課堂與教師展示的幻燈同步，教師能及時了解學(xué)生學(xué)習(xí)情況;通過雨課堂的小測試和投票等功能進(jìn)行師生互動和生生互動，帶動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性并能及時反饋教學(xué)效果;課前的小測試也成為學(xué)生是否復(fù)習(xí)和預(yù)習(xí)的試金石，可以在課前5～10min內(nèi)考察全班學(xué)生的學(xué)習(xí)情況;課后作業(yè)以及期中測試也都通過雨課堂布置，讓學(xué)生在無紙化測試和考試中學(xué)習(xí)和進(jìn)步;課后，教師會分享一些網(wǎng)絡(luò)課程資源如中國大學(xué)慕課、愛課程等;還會分享一些中藥相關(guān)的紀(jì)錄片，學(xué)生在自主學(xué)習(xí)中收獲更多課堂和課本之外的知識。學(xué)生能積極參與到教學(xué)活動中，學(xué)習(xí)效果和學(xué)生情況反饋信息的速度明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方式。

在課程學(xué)習(xí)第5周，安排學(xué)生進(jìn)入GMP車間參觀中藥飲片廠中的現(xiàn)代化生產(chǎn)作業(yè)流程，學(xué)生對中藥檢驗、生產(chǎn)和管理等工作有了進(jìn)一步的認(rèn)識，對未來就業(yè)方向起到一定導(dǎo)向作用，有助于學(xué)生自身的職業(yè)規(guī)劃，同時激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)動力。

課程學(xué)習(xí)第9周，開展了設(shè)計性實驗教學(xué)內(nèi)容。將全班50人分為10組，5人/組，從“未知藥材混合物鑒別”和“新疆道地藥材真?zhèn)舞b定”中選擇一種并設(shè)計實驗。一部分學(xué)生應(yīng)用已有的鑒別理論知識，對未知藥材進(jìn)行了鑒別，并繪出未知藥材粉末的主要鑒別特征圖，完成了實驗報告;其余學(xué)生依據(jù)自己的興趣對駱駝蓬、肉蓯蓉、紅花等新疆道地藥材中選2種藥材，進(jìn)行了真?zhèn)舞b定和質(zhì)量評價，他們首先在教師的指導(dǎo)下查閱文獻(xiàn)資料，了解正品藥材的來源、可能出現(xiàn)的偽品或者混淆品，前往市場收集、購買正品、混淆品和偽品，再分別從大小、性狀、色澤、表面、斷面等方面對樣品進(jìn)行性狀鑒定，并進(jìn)行顯微特征鑒別以及理化鑒別，最后進(jìn)行質(zhì)量評價，并形成書面實驗報告。通過實驗設(shè)計這一教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生不僅掌握了如何查閱文獻(xiàn)和中藥鑒定的基本實驗操作方法，還提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和動手能力，使學(xué)生逐漸對中藥鑒定產(chǎn)生興趣。

課程學(xué)習(xí)第10周，組織學(xué)生和本地中藥飲片企業(yè)員工共同參加中藥鑒定知識技能大賽。大賽前，學(xué)生會在課余時間主動進(jìn)入中藥標(biāo)本實驗室通過眼觀、鼻聞、手摸、口嘗等形式辨識中藥材，此次活動不僅鍛煉了學(xué)生運用性狀鑒定技術(shù)快速識別常用中藥的能力，對中藥鑒定知識有了一個由淺入深的認(rèn)識，同時也讓學(xué)生了解自身專業(yè)方面的不足。

在此教學(xué)模式下，課程內(nèi)容不再枯燥無味，學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度有了明顯轉(zhuǎn)變，學(xué)習(xí)熱情也不斷被激發(fā)，學(xué)生平時小測試成績由70分提高至86分，遲到率由19%降低至4%，也達(dá)到了學(xué)生能辨別常見中藥材200種的課程要求。

3 展望

隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，中藥鑒定技術(shù)正在不斷更新、進(jìn)步，需要培養(yǎng)一支高水平的中藥鑒定技術(shù)專業(yè)人才隊伍，而當(dāng)前傳統(tǒng)教學(xué)現(xiàn)狀并不理想，很難保障教學(xué)質(zhì)量，因此教學(xué)改革勢在必行，文章采用成果導(dǎo)向教育法為基礎(chǔ)，通過實際教學(xué)與虛擬網(wǎng)絡(luò)相配合的方法。

但是，需要注意的是，實際教學(xué)與虛擬網(wǎng)絡(luò)相配合的教學(xué)改革需要教師對新型科學(xué)技術(shù)的不斷學(xué)習(xí)，減少因操作不熟練影響教學(xué)效果;另外，上課期間要關(guān)注學(xué)生動態(tài)，避免學(xué)生因自制力差而在課上使用手機做與教學(xué)內(nèi)容無關(guān)的操作;同時，采用實際教學(xué)與虛擬網(wǎng)絡(luò)相配合的方法時，還需要考慮學(xué)生的年級，以及各門課程之間采用此種方法的頻次，避免學(xué)生因為手機輔助教學(xué)活動過多，而給學(xué)生帶來過大壓力，甚至產(chǎn)生反抗心理。

通過基于成果導(dǎo)向教育法，并合理將實際教學(xué)與虛擬網(wǎng)絡(luò)相配合的教學(xué)方法，可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，提高其觀察能力和分析、解決問題的能力，培養(yǎng)學(xué)生獨立思考和創(chuàng)新能力，提高學(xué)生的職業(yè)能力和適應(yīng)社會的能力，為今后全面提升中藥鑒定專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)質(zhì)量模式創(chuàng)新提供參考。

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（收稿日期：2019-05-30 編輯：楊 希）