秦建華

【摘 要】目的：觀察分析聯(lián)合使用復(fù)方米非司酮和米索前列醇終止瘢痕子宮患者早期妊娠的臨床應(yīng)用效果。方法：選擇我院2018年1月～2019年3月收治的非瘢痕子宮終止早期妊娠患者46例作為對(duì)照組，選擇同期我院收治的瘢痕子宮終止早期妊娠患者46例作為研究組，兩組患者均聯(lián)合使用復(fù)方米非司酮和米索前列醇終止其早期妊娠。藥物治療結(jié)束后，比較兩組患者的治療效果、孕囊排除時(shí)間、陰道的出血量及陰道出血的時(shí)間。結(jié)果：兩組患者的臨床總有效率之間比較（95.65%VS97.83%），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者的陰道出血量以及陰道出血時(shí)間之間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究組患者的孕囊排出時(shí)間明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：聯(lián)合使用復(fù)方米非司酮和米索前列醇終止瘢痕子宮患者早孕妊娠的臨床效果顯著，孕囊排出較快，患者陰道出血較少，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】復(fù)方米非司酮;米索前列醇;瘢痕子宮;早孕;終止妊娠

【中圖分類號(hào)】R619.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）21--01

近年來，瘢痕子宮女性再次妊娠的人數(shù)呈逐年增多的趨勢。過去，在臨床上通常采用人工流產(chǎn)手術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療，但效果并不理想。人工流產(chǎn)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)大，很容易使患者發(fā)生感染、術(shù)中出血、子宮穿孔、人工流產(chǎn)綜合征等并發(fā)癥[1]。本文觀察分析了聯(lián)合使用復(fù)方米非司酮和米索前列醇終止瘢痕子宮女性早期妊娠的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2018年1月～2019年3月收治的非瘢痕子宮終止早期妊娠患者46例作為對(duì)照組，患者年齡23-44歲，平均年齡（31.08±6.54）歲，孕期37-49天，平均孕期（42.25±1.83）天。選擇同期我院收治的瘢痕子宮終止早期妊娠患者46例作為研究組，患者年齡21-45歲，平均年齡（31.02±6.42）歲，孕期35-49天，平均孕期（42.21±1.78）天。兩組孕婦的基本資料之間比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法 兩組患者均使用復(fù)方米非司酮和米索前列醇進(jìn)行治療。復(fù)方米非司酮的用法是：清晨空腹服用，每次服1片，用藥后禁食1個(gè)小時(shí)，12個(gè)小時(shí)后再服1片，連續(xù)服用3天。在第四天早晨，使用米索前列醇進(jìn)行治療，用法是：每次服600μg，服用1次。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者的治療效果。顯效為藥物治療結(jié)束后，患者將妊娠組織徹底排出，不需要接受清宮術(shù)進(jìn)行輔助治療;有效為藥物治療結(jié)束后，患者未能將妊娠組織徹底排出，需要接受清宮術(shù)進(jìn)行輔助治療;無效為藥物治療結(jié)束后，患者沒有將妊娠組織排出，繼續(xù)妊娠，需要接受清宮術(shù)進(jìn)行輔助治療。②比較兩組患者的孕囊排出時(shí)間、陰道出血量及陰道出血時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 如表1所示，兩組患者的臨床總有效率之間比較（95.65% VS 97.83%），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩組觀察指標(biāo)比較 如表2所示，兩組患者的陰道出血量以及陰道出血時(shí)間之間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究組患者的孕囊排出時(shí)間明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

由于瘢痕子宮女性沒有經(jīng)歷過自然分娩的過程，其宮頸比較緊，在臨床上很難對(duì)其宮頸進(jìn)行擴(kuò)張。另外，此類患者子宮的纖維組織比較薄弱，容易使其盆腔、宮腔出現(xiàn)炎性反應(yīng)進(jìn)而發(fā)生粘連。這是導(dǎo)致對(duì)此類患者進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)的難度較大的原因。術(shù)中患者的子宮瘢痕處很容易出現(xiàn)損傷，進(jìn)而引起子宮破裂，或因子宮收縮不良而造成術(shù)中出血。為了減少這一情況的發(fā)生，在臨床上通常使用米非司酮和米索前列醇對(duì)瘢痕子宮再次妊娠患者實(shí)施藥物流產(chǎn)，此治療方法取得了比較理想的效果。米非司酮是一種抗孕激素類藥物，此藥能對(duì)孕酮受體產(chǎn)生拮抗作用，讓患者子宮的血管出現(xiàn)水腫、充血等癥狀，進(jìn)而使其子宮內(nèi)部的滋養(yǎng)細(xì)胞發(fā)生變性，引起其體內(nèi) HCG 水平急劇減少。同時(shí)，米非司酮能促進(jìn)患者體內(nèi)內(nèi)源性前列腺素的合成，具有進(jìn)一步促進(jìn)宮縮的作用。復(fù)方米非司酮內(nèi)含有雙炔失碳酯，小劑量使用此藥時(shí)，會(huì)與患者體內(nèi)的孕激素產(chǎn)生很好的協(xié)同作用。大劑量使用此藥時(shí)，會(huì)對(duì)患者體內(nèi)的孕激素產(chǎn)生拮抗作用。聯(lián)合使用單方米非司酮和米索前列醇對(duì)瘢痕子宮再次妊娠患者進(jìn)行藥物流產(chǎn)，患者陰道的出血量較多，陰道出血的時(shí)間較長，并且宮腔內(nèi)妊娠組織的殘留率較高，對(duì)患者的健康具有極為不利的影響。復(fù)方米非司酮是一種復(fù)合制劑，此藥能明顯提高患者的完全流產(chǎn)率，降低患者陰道的出血量，減少其陰道出血的時(shí)間。米索前列醇能有效發(fā)揮前列腺素 E1 的作用，具有軟化宮頸與誘發(fā)宮縮的雙重作用，加強(qiáng)妊娠組織的有效排出。本次研究結(jié)果顯示，兩組患者的臨床總有效率、陰道出血量以及陰道出血時(shí)間之間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究組患者的孕囊排出時(shí)間明顯高于對(duì)照組。綜上所述，聯(lián)合使用復(fù)方米非司酮和米索前列醇終止瘢痕子宮女性早孕妊娠的臨床效果顯著，孕囊排出較快，患者陰道出血較少，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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蔡敏丹.聯(lián)合使用復(fù)方米非司酮和米索前列醇終止瘢痕子宮女性早期妊娠的臨床應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（15）：189-190.

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