周麗

【摘 要】目的：探討急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理對急性胸痛患者心絞痛的療效影響。方法：選取2018年1月-2018年12月收治的64例急診心絞痛患者分為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各32例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組的治療效果及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組的總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠提高急診心絞痛患者的治療效果，改善護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理;急診心絞痛;療效;護(hù)理滿意度

【中圖分類號】R472.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）21--01

近年來心絞痛發(fā)病率及病死率逐年提高，且發(fā)病年齡有年輕化的趨勢。心絞痛具有較高的心肌梗死、閉塞和死亡風(fēng)險(xiǎn)，是臨床病死率較高的心血管疾病之一。心絞痛是以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要臨床表現(xiàn)的綜合征，主要由冠狀動脈供血不足，心肌急劇、暫時(shí)缺血與缺氧所引起，其中勞累、壓力與情緒激動均是現(xiàn)代臨床的主要誘因之一，而急診心絞痛患者往往發(fā)病急，若未及時(shí)給予對癥干預(yù)，可能有猝死的風(fēng)險(xiǎn)。由于急診心絞痛患者急救時(shí)間要求緊迫，必須發(fā)揮各專業(yè)優(yōu)勢，密切配合，多科室協(xié)作，從而以最短的時(shí)間實(shí)施有效的急救措施，最大限度縮短患者在綠色通道滯留時(shí)間[1]。本研究回顧性分析急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理對急診心絞痛治療效果的影響及護(hù)理滿意度，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月-2018年12月收治的64例急診心絞痛患者分為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各32例。納入標(biāo)準(zhǔn)：心源性心絞痛;持續(xù)胸痛≥30min;思維正常，意識清醒;均開展冠脈造影治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有急性腦血管病癥;嚴(yán)重器官病變及惡性腫瘤者;有精神疾病，思維受限者。其中對照組中，男19例，女13例;年齡43-67歲，平均年齡（59.1±8.3）歲;發(fā)病到就醫(yī)時(shí)間為3-7h，平均（4.8±0.4）h。觀察組中男18例，女14例;年齡44-68歲，平均年齡（59.7±7.5）歲;發(fā)病到就醫(yī)時(shí)間為3-6h，平均（4.1±0.7）h。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括入院登記、身體檢查、臥床休息、靜脈溶栓、遵醫(yī)囑搶救等內(nèi)容，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施如下。①優(yōu)化急診護(hù)理路徑：由護(hù)理組長、責(zé)任護(hù)士來協(xié)助急診科醫(yī)師進(jìn)行搶救。指導(dǎo)患者在1min內(nèi)采取平臥位，隨后將領(lǐng)口以及褲帶解開，吸入氧氣3-5L/min;建立兩條以上靜脈通道，時(shí)間為5min，同時(shí)對患者的血壓、血氧以及心電等進(jìn)行檢測，注意要留取患者的血液標(biāo)本20mL;對患者的手臂血壓進(jìn)行測量，測量時(shí)間為5min，如果發(fā)現(xiàn)血壓異常，及時(shí)上報(bào);在5min內(nèi)檢查患者的18導(dǎo)聯(lián)心電圖，并且將患者入院到做心電圖的時(shí)間進(jìn)行詳細(xì)記錄;在5min內(nèi)指導(dǎo)患者0.5mg硝酸甘油舌下含服，重復(fù)用藥時(shí)間為5min;如果患者在5min內(nèi)仍然較為疼痛，則需要肌肉注射50-100mg哌替啶或者2mg嗎啡。②強(qiáng)化心理護(hù)理：通過一些語言和非語言的行為對患者進(jìn)行干預(yù)，如采用微笑和觸摸縮短與患者的心理距離[2]。通過共情后的相互了解告知患者不良情緒帶給治療的影響，鼓勵(lì)患者積極面對。介紹治療成功的病例，說明醫(yī)護(hù)人員的資質(zhì)及治療相關(guān)性經(jīng)驗(yàn)，減輕患者的心理壓力。對治療不配合的患者，耐心進(jìn)行解釋，動之以情、曉之以理。做好家屬的溝通工作，將治療結(jié)果及時(shí)反饋給家屬。③放松護(hù)理：心絞痛是一種劇烈的疼痛，發(fā)作時(shí)患者會有瀕死感及緊張、焦慮等負(fù)性情緒，此時(shí)幫助患者取半臥位，引導(dǎo)其深、慢、有節(jié)律的呼吸，給予語言引導(dǎo)與身體安撫，并采用音樂療法，從上至下逐步放松全身肌肉，通過調(diào)整呼吸與肌肉放松將患者的意念與注意力進(jìn)行轉(zhuǎn)移以達(dá)到緩解疼痛和焦慮、緊張等情緒的目的。④及時(shí)做好搶救記錄：急診心絞痛患者病情發(fā)展難以預(yù)料，在搶救患者生命的同時(shí)要及時(shí)、完整、如實(shí)、準(zhǔn)確做好搶救護(hù)理記錄，做好用藥過程的核對、急救過程、賬單的記錄，以防范醫(yī)療糾紛，通過完善急救護(hù)理質(zhì)量提高搶救成功率，減少病死率，提高護(hù)理滿意度。

1.3 觀察指標(biāo) 療效判定：患者經(jīng)過救治后，胸悶、氣短、胸痛、心悸等病癥基本消失或是完全消失視為顯效;臨床癥狀得到明顯改善視為有效，心絞痛出現(xiàn)頻率明顯降低視為有效;患者病癥并未得到改善或是存在加重趨勢視為無效。護(hù)理滿意度：自擬問卷調(diào)查患者家屬對急救護(hù)理過程的滿意度，評分內(nèi)容包括護(hù)理及時(shí)性、護(hù)理舒適度、護(hù)理有效性等，滿分10分，≥9分為十分滿意，7-8分為滿意，5-6分為一般，<5分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（）表示，比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的分診評估時(shí)間、臥床時(shí)間、住院時(shí)間及總有效率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表一。

3 討論

急性胸痛合并心絞痛是一種多發(fā)疾病，病情較為嚴(yán)重，冠脈狹窄、粥樣硬化等是該疾病發(fā)病是主要因子，會使得患者出現(xiàn)缺氧、缺血等現(xiàn)象，嚴(yán)重危害到患者的生命健康。因此，在實(shí)際治療中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切關(guān)注患者的各項(xiàng)體征變化，便于及時(shí)、盡早調(diào)整患者的治療方案。此外，護(hù)理人員除了對患者進(jìn)行常規(guī)治療與護(hù)理外，還應(yīng)該將其快速轉(zhuǎn)入到急救室中，與醫(yī)師的專業(yè)診療技術(shù)進(jìn)行有效配合，采用科學(xué)合理的方式對患者進(jìn)行治療與干預(yù)[3]。急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理有利于提高患者的搶救成功率，這可能是因?yàn)榧痹\優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠提高護(hù)理的有效性與及時(shí)性，將護(hù)理專業(yè)性充分體現(xiàn)出來，促使整體搶救效果提高。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率和護(hù)理滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠提高急診心絞痛患者的治療效果，改善護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

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