倪連芳　王建

【摘 要】目的：探究綜合護(hù)理模式對(duì)宮頸癌根治術(shù)后患者恢復(fù)的影響。方法;依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將2018年6月-2019年6月在我院治療的80例宮頸癌根治術(shù)患者分為參照組與研究組，給予參照組常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組實(shí)施綜合護(hù)理模式，比較兩組患者的膀胱功能恢復(fù)情況與負(fù)性情緒的改善情況。結(jié)果：與參照組比較，研究組患者的膀胱功能恢復(fù)情況明顯較優(yōu)，且負(fù)性情緒評(píng)分得到明顯改善，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)宮頸癌根治術(shù)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)不僅可以有效促進(jìn)患者術(shù)后膀胱功能的恢復(fù)，同時(shí)也能夠有效消除患者的負(fù)性情緒，改善預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理模式;宮頸癌根治術(shù);膀胱功能;負(fù)性情緒

【中圖分類(lèi)號(hào)】R711.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）21--01

宮頸癌在女性生殖器官癌癥疾病中具有較高的發(fā)病率，且位居第一。目前，手術(shù)是治療宮頸癌最安全有效的方法之一，同時(shí)強(qiáng)化其術(shù)后護(hù)理對(duì)于患者術(shù)后的康復(fù)也是十分有必要的。該項(xiàng)研究主要針對(duì)綜合護(hù)理模式對(duì)宮頸癌根治術(shù)后患者恢復(fù)的影響，隨機(jī)納入了80例宮頸癌根治術(shù)患者開(kāi)展了相關(guān)研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將2018年6月-2019年6月在我院治療的80例宮頸癌根治術(shù)患者分為參照組與研究組，每組各40例，參照組年齡55～74歲之間，平均年齡為（64.5±9.5）歲;研究組年齡56～75歲之間，平均年齡為（65.5±9.5）歲。經(jīng)影像學(xué)檢查，產(chǎn)婦均被確診為宮頸癌，具備正常的溝通能力。同時(shí)要排除患有嚴(yán)重精神疾病與基礎(chǔ)性疾病的患者。兩組資料無(wú)典型差異，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 參照組 給予參照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)。首先，護(hù)理人員要在術(shù)前要做好充分的健康教育與用藥指導(dǎo)工作，明確說(shuō)明相關(guān)注意事項(xiàng);其次，術(shù)后要合理留置尿管，加強(qiáng)導(dǎo)管與會(huì)陰部的基礎(chǔ)護(hù)理;最后，護(hù)理人員要根據(jù)患者的導(dǎo)尿情況來(lái)確定導(dǎo)管留置。

1.2.2 研究組 研究組選擇綜合護(hù)理模式，詳細(xì)護(hù)理內(nèi)容如下：①術(shù)前指導(dǎo)。護(hù)理人員要通過(guò)口頭講解與文字教育相結(jié)合的方式來(lái)開(kāi)展健康知識(shí)宣教，提高患者對(duì)自身疾病的重視程度與治療方法的認(rèn)知水平。并正確指導(dǎo)患者的日常飲食，告知其要遠(yuǎn)離刺激性食物。②心理護(hù)理。由于患者術(shù)后極易產(chǎn)生焦慮與抑郁等負(fù)性情緒，護(hù)理人員要引導(dǎo)患者進(jìn)行傾訴，將不良情緒宣泄出來(lái)，并通過(guò)音樂(lè)療法來(lái)轉(zhuǎn)移患者的注意力，消除其抑郁情緒。另外，醫(yī)護(hù)人員也可以通過(guò)按摩神門(mén)穴、足三里與內(nèi)關(guān)穴等相關(guān)穴位來(lái)調(diào)節(jié)其負(fù)性情緒，緩解其術(shù)后的疼痛感。③盆底肌訓(xùn)練與生物反饋輔助聯(lián)合療法。術(shù)后，護(hù)理人員要告知患者進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練的重要性，并正確指導(dǎo)其進(jìn)行提肛肌功能訓(xùn)練。首先，患者要深吸氣，肛門(mén)收縮10 s，在緩慢呼氣時(shí)舒張肛門(mén)，直至盆底肌肉有上提的感覺(jué)為止，保持4 s 后放松。生物反饋輔助療法：主要是將電極置于患者肛門(mén)外，最佳深度為表面電極在肛周處。刺激參數(shù)設(shè)置在 15 ～ 23 m A、40 Hz，強(qiáng)度要根據(jù)患者的實(shí)際感受來(lái)確定，并通過(guò)盆底肌表面肌電信號(hào)來(lái)對(duì)患者的盆地肌肉的舒張與收縮功能進(jìn)行檢測(cè)與記錄，以此來(lái)制定更加有針對(duì)性的盆底肌訓(xùn)練方案，快速恢復(fù)患者正常的膀胱功能。④腹肌訓(xùn)練?；颊弑３盅雠P位狀態(tài)下做雙下肢屈伸運(yùn)動(dòng)[1]，重復(fù)20 次，以此來(lái)增強(qiáng)患者的腹肌功能，加強(qiáng)對(duì)膀胱的控制。⑤開(kāi)放尿管管理。拔管前 3 d，要進(jìn)行夾管放尿，時(shí)間為2 ～ 4 h，夾管時(shí)間要逐漸養(yǎng)成，以此來(lái)適當(dāng)?shù)脑黾踊颊弑锬驎r(shí)間，進(jìn)一步改善其膀胱功能。

1.3 觀察指標(biāo) （1）比較兩組患者膀胱恢復(fù)情況。功能分級(jí)：Ⅰ級(jí)： 殘余尿量 < 50 m L，患者膀胱基本正常;Ⅱ級(jí)：殘余尿量 50 ～ 100 m L;Ⅲ級(jí)： 殘余尿量 > 100 m L; Ⅳ級(jí)： 排尿十分均能，膀胱功能沒(méi)有恢復(fù)到正常狀態(tài)。（2）觀察、記錄兩組患者的SDS、SAS評(píng)分，SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，其中50—59分為輕度焦慮，60—69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。SDS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為53分，其中53-62分為輕度抑郁，63-72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)、處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果P<0.05，證明比較數(shù)據(jù)有意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者的膀胱恢復(fù)情況，由表1數(shù)據(jù)可知，干預(yù)組中，膀胱功能為Ⅰ級(jí)的患者例數(shù)要明顯多于參照組，因此其膀胱整體恢復(fù)情況較優(yōu)，數(shù)據(jù)比較差異有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 SDS、SAS評(píng)分比較 表2中數(shù)據(jù)顯示，研究組患者的SDS、SAS評(píng)分明顯低于參照組，組間數(shù)據(jù)比較差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在我國(guó)現(xiàn)階段，宮頸癌根治術(shù)是治療宮頸癌最安全有效的方法之一，但具體的手術(shù)操作會(huì)在一定程度上損傷患者的盆腔自主神經(jīng)[2]，進(jìn)而引起膀胱功能障礙，大大降低患者的生活治療。為此，宮頸癌患者術(shù)后的恢復(fù)護(hù)理工作是十分重要的。

綜合護(hù)理作為一種現(xiàn)代化的高效護(hù)理模式，其主要從健康宣教、心理疏導(dǎo)、膀胱肌肉功能鍛煉以及針對(duì)性放尿等方面進(jìn)一步滿(mǎn)足了患者的個(gè)性化護(hù)理需求，同時(shí)也能夠大大提升護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量。依據(jù)此次研究結(jié)果來(lái)看，研究組患者的膀胱功能改善情況明顯優(yōu)于參照組，且SDS、SAS評(píng)分明顯較低（P>0.05），這進(jìn)一步證明了，對(duì)宮頸癌根治術(shù)患者實(shí)施綜合護(hù)理模式的臨床效果十分顯著，不僅可以有效促進(jìn)患者膀胱功能的恢復(fù)，同時(shí)也能夠有效消除患者焦慮與抑郁等負(fù)性情緒，大大提升患者的生活質(zhì)量，改善預(yù)后。為此，綜合護(hù)理模式在具體的臨床實(shí)踐中應(yīng)該得到廣泛的推廣與應(yīng)用

參考文獻(xiàn)

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