保長榮

【摘 要】目的：分析樂都區(qū)流動兒童計(jì)劃免疫管理現(xiàn)狀及對策。方法：回顧性分析0-7歲非碾伯鎮(zhèn)戶籍的兒童（437名），運(yùn)用逐街逐戶調(diào)查，對其免疫管理現(xiàn)狀進(jìn)行分析，根據(jù)調(diào)查結(jié)果，制定一系列對策。結(jié)果：流入時間一年以上的350人，3個月以上的82人，3個月以下的5人，分別占流動兒童總數(shù)的80.09%、18.76%、1.14%;上述兒童建卡率分別為88%（308/350）、62.2%（51/82）、20.0%（1/5）。結(jié)論：調(diào)查結(jié)果顯示，流動兒童建卡、接種率受流動兒童家長文化程度以及家長對免疫預(yù)防認(rèn)知度的影響。

【關(guān)鍵詞】流動兒童;免疫管理;現(xiàn)狀;對策

【中圖分類號】R18 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）22--01

計(jì)劃免疫是按照規(guī)定的免疫程序，有計(jì)劃、有組織地利用疫苗進(jìn)行免疫接種，以提高人群的免疫水平，達(dá)到預(yù)防控制乃至最終消滅相應(yīng)傳染病的目的[1，2]。兒童計(jì)劃免疫工作為保護(hù)兒童健康，造福子孫后代，提高我國人口素質(zhì)做出了重要貢獻(xiàn)。普及兒童計(jì)劃免疫不僅關(guān)系到兒童的健康與生存，民族的繁衍昌盛，更是中國公共衛(wèi)生事業(yè)與國際接軌的重要一環(huán)。

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國流動人口逐年增長，流動兒童的數(shù)量也隨之上升[3]。樂都區(qū)碾伯鎮(zhèn)崗溝片區(qū)處在城鄉(xiāng)交界，是流動人群聚居的地方，這些人員流動性大，基本信息難以掌握，使流動兒童免疫接種不及時、不到位，預(yù)防接種水平與當(dāng)?shù)貎和嬖跇O大的差距，并消弱了當(dāng)?shù)厝巳旱拿庖咂琳?，發(fā)生流行腮腺炎、水痘等傳染病的機(jī)會增大。因此，加強(qiáng)對流動兒童的管理，做實(shí)計(jì)劃免疫預(yù)防接種工作，預(yù)防和有效控制傳染病的發(fā)生與流行，已成為當(dāng)前亟待解決的重要問題[4，5]。

為進(jìn)一步了解和掌握碾伯鎮(zhèn)流動兒童計(jì)劃免疫管理現(xiàn)狀，進(jìn)一步探討管理對策，2018年，我院對碾伯鎮(zhèn)崗溝片區(qū)的流動兒童進(jìn)行了調(diào)查，調(diào)查情況如下：

調(diào)查對象：0-7歲非碾伯鎮(zhèn)戶籍的兒童。

調(diào)查方法：逐街逐戶調(diào)查。

調(diào)查內(nèi)容：流動兒童的來源、流動兒童建卡（證）情況及免疫史情況、父母職業(yè)及文化程度等。

調(diào)查結(jié)果：本次共調(diào)查流動兒童437名，建證373名，建證率為85.4%;建卡 360名，建卡率為83.1%;大于12月齡的應(yīng)接種兒童 414名，相應(yīng)疫苗合格接種291名，疫苗覆蓋率70.3%;437名流動兒童中，鄉(xiāng)級流動 221人，占50.6%;縣外省內(nèi)流動106人，占24.3%;省外流動110人，占25.1%;流動兒童中，建卡率分別為鄉(xiāng)級87.2%，縣外省內(nèi)81.3%，省外76.8%;流入時間一年以上的350人，3個月以上的82人，3 個月以下的5人，分別占流動兒童總數(shù)的80.09%、 18.76%、1.14%;上述兒童建卡率分別為88% （308/350）、62.2%（51/82）、20.0%（1/5）。

影響因素：77名未建卡兒童中鄉(xiāng)級流動43 名;父母初中以下文化程度的56名，分別占未建卡總數(shù)的55.8%和72.7%。146例疫苗未覆蓋的兒童中78名家長表示“不知道接種時間和地點(diǎn)”，表示“無所謂”的52名，有16名家長拒絕接種與建卡。流動兒童疫苗覆蓋率70.3%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于本鄉(xiāng)鎮(zhèn)常住兒童的疫苗覆蓋率（97.5%）。在當(dāng)前常住兒童計(jì)劃免疫接種保持高覆蓋率的情況下，流動兒童已成為影響計(jì)劃免疫工作發(fā)展的關(guān)鍵因素。調(diào)查結(jié)果顯示，流動兒童建卡、接種率受流動兒童家長文化程度以及家長對免疫預(yù)防認(rèn)知度的影響。

原因分析：一是部分流動兒童家長對流入地兒童預(yù)防接種的機(jī)構(gòu)、地點(diǎn)、時間不熟悉，客觀上容易導(dǎo)致漏卡漏種現(xiàn)象的發(fā)生; 二是流入人群多數(shù)來自貧困農(nóng)村，文化層次低，對預(yù)防 接種重要性認(rèn)識不足，很少主動尋求預(yù)防接種服務(wù);三是計(jì)劃免疫宣傳深度和廣度不夠，對流動人口這一 特殊群體計(jì)劃免疫工作宣傳不夠到位;四是管理不到位，轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)防保人員未能定期摸底調(diào)查;五是衛(wèi)計(jì)、公安、市場監(jiān)管等部門對流動人口監(jiān)管協(xié)作程度不夠。

對策和措施：流動兒童管理是計(jì)劃免疫工作的難點(diǎn)，針對存在的主要問題[6]，建議采取以下措施：一要經(jīng)常開展計(jì)劃免疫多種形式的宣傳，提高兒童家長防病意識;二要加強(qiáng)對流動兒童管理力度，充分利用社會各方資源，與公安市場監(jiān)管等部門協(xié)作，實(shí)現(xiàn)信息共享;三要定期對流動人口較集中的地區(qū)（農(nóng)貿(mào)市場、鎮(zhèn)郊結(jié) 合部）進(jìn)行摸底調(diào)查，并動員鄉(xiāng)村醫(yī)生、居（村）委干部等共同參與，核實(shí)轄區(qū)內(nèi)流動兒童的數(shù)量、住地、 特點(diǎn)及變動情況，及時登記和查漏補(bǔ)種;四要堅(jiān)持查驗(yàn)預(yù)防接種證制度，促使漏證漏種兒童主動到接種單位接受預(yù)防接種;五要建立兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)，從根本上解決跨地區(qū)流動兒童個案接種資料異地交換的難題。

參考文獻(xiàn)

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