陳俊杰

【摘 要】目的：研究曲美他嗪對(duì)老年冠心病心絞痛合并高血脂患者的效果。方法：研究時(shí)段2018年04月至2019年04月，我院冠心病心絞痛合并高血脂老年患者（n=70）作為研究對(duì)象，按治療方式分類：對(duì)照組（n=35，常規(guī)治療），觀察組（n=35，曲美他嗪治療），對(duì)比血脂和治療效果。結(jié)果：經(jīng)過治療觀察組患者的總膽固醇（TC）和甘油三酯（TG）均較對(duì)照組顯著降低（P<0.05）;心絞痛發(fā)作情況（頻率、持續(xù)時(shí)間及VAS評(píng)分）觀察組均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;且治療總效果觀察組顯著高于對(duì)照組[96.97%（32/35）VS71.43%（25/35）]（P<0.05）。結(jié)論：老年冠心病心絞痛合并高血脂患者采用曲美他嗪治療效果顯著，改善了血脂情況，緩解了心絞痛的發(fā)生，提高了治療效果，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】冠心病心絞痛合并高血脂;曲美他嗪;心絞痛;治療效果

【中圖分類號(hào)】R54【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）22--02

冠心病是臨床上較常見的一種心血管疾病，患者臨床主要表現(xiàn)為心前區(qū)絞痛或壓榨痛[1]。該病具發(fā)病急、進(jìn)展快、損害大等特點(diǎn)，隨著病情的發(fā)展還會(huì)引起患者血脂過高，即高血脂[2]。近年來(lái)，隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，加之飲食的不合理、作息的不規(guī)律，導(dǎo)致冠心病合并高血脂的患病人數(shù)逐年劇增，不僅嚴(yán)重影響了患者的日常工作和生活，還對(duì)其生命造成了嚴(yán)重的威脅[3]。本次選取我科室70例老年冠心病心絞痛合并高血脂患者，采用兩種藥物治療，觀察其效果，并做如下匯報(bào)。

1 資料及方法

1.1 資料與方法 納入本科室（2018年04月—2019年04月）接收的冠心病心絞痛合并高血脂患者（n=70）展開研究，分為2組（用藥方案），35例/組。[對(duì)照組]：男（n=19）、女（n=16）;年齡范圍66～79（平均：72.51±3.92）歲;病程范圍3～11（平均：6.64±2.18）年;心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)12例、Ⅲ級(jí)17例、Ⅳ級(jí)6例;[觀察組]：男（n=18）、女（n=17）;年齡范圍65～79（平均：73.05±3.21）歲;病程范圍3～12（平均：6.87±2.55）年;心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)10例、Ⅲ級(jí)18例、Ⅳ級(jí)7例。對(duì)2組患者的資料進(jìn)行比對(duì)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。我院倫理會(huì)已許可此次研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥65歲，確診為冠心病、高血脂的患者;②本實(shí)驗(yàn)開展前7d未接受其他藥物治療的患者;③知情、自愿參與，且簽訂同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有精神、意識(shí)障礙，無(wú)法進(jìn)行溝通的患者;②存在重要器官病變的患者;③對(duì)本實(shí)驗(yàn)所用藥物過敏的患者。

1.2 方法 所有患者均接受降血脂、血管擴(kuò)張、抗凝等常規(guī)治療，此外分別結(jié)合以下藥物連續(xù)治療30d：對(duì)照組：口服硝苯地平緩釋片（Ⅰ）[揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32026198，規(guī)格：10mg*16s]，2片/次，2次/ d。觀察組：以對(duì)照組為基礎(chǔ)，口服鹽酸曲美他嗪片（幸孚）[湖北四環(huán)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083596，規(guī)格：20mg*24s]，1片/次，3次/ d。

1.3 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計(jì)2組患者的血脂（TC和TG）情況;②統(tǒng)計(jì)2組患者的心絞痛發(fā)病情況;包括發(fā)病次數(shù)、持續(xù)時(shí)間及疼痛度;其中疼痛度采用VAS評(píng)分量表，分值越高疼痛越劇烈。③統(tǒng)計(jì)2組患者的臨床治療效果，判定標(biāo)準(zhǔn)[4]，顯效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)著減少;有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)有所減少;無(wú)效：心絞痛發(fā)作次數(shù)無(wú)變化?？傆行剩?）=[顯效數(shù)+有效數(shù)]/總數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué) 采用SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，血脂用“ ”表示，并進(jìn)行“t”檢驗(yàn);治療效果以“%”表示，并進(jìn)行“ ”檢驗(yàn);2組有效資料，以P<0.05認(rèn)定有統(tǒng)計(jì)差異。

2 結(jié)果

2.1 患者血脂情況 治療前兩組患者的血脂無(wú)明顯差異（P>0.05）。治療后觀察組的TC、TG均明顯低于對(duì)照組;檢驗(yàn)差異顯著（P<0.05）。（詳情見表1）

2.2 心絞痛發(fā)作情況 治療前兩組的心絞痛發(fā)病情況無(wú)明顯差異（P>0.05）;經(jīng)治療觀察組的發(fā)作頻率、所持續(xù)時(shí)長(zhǎng)及疼痛度均較對(duì)照組減少，檢驗(yàn)差異顯著（P<0.05）。（詳情見表2）

2.3 臨床治療效果 對(duì)照組患者共25例（71.43%）有效，觀察組共有效32例（96.97%）;檢驗(yàn)差異顯著（P<0.05）。（詳情見表3）

3 討論

高血脂是致使冠心病發(fā)作的重要因素之一，當(dāng)大量的低密度脂蛋白存在于血液中，參與血液循環(huán)時(shí)，膽固醇會(huì)在動(dòng)脈內(nèi)壁上逐漸沉積，逐漸形成厚且硬的斑塊，導(dǎo)致動(dòng)脈變窄，彈性逐漸下降，又稱之為動(dòng)脈粥樣硬化[5]。高血脂的發(fā)病是一個(gè)非常漫長(zhǎng)的過程，早期患者一般無(wú)明顯的不適感，一旦發(fā)病往往病情已較為嚴(yán)重，經(jīng)常出現(xiàn)頭暈、胸悶等癥狀，嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致中風(fēng)，出現(xiàn)心肌梗死[6]。

曲美他嗪是一種哌嗪類新型衍生物，藥物進(jìn)入機(jī)體后，可改善線粒體的代謝功能，逐漸提升心肌功細(xì)胞的活性，改善冠脈及周邊的血循環(huán);從而緩解了心肌細(xì)胞的環(huán)境，對(duì)內(nèi)皮素和氧自由基的釋放產(chǎn)生抑制，以緩解心臟的負(fù)荷，防止心肌細(xì)胞的損傷[7]。但需要注意的是，曲美他嗪的藥效一般較慢，需要患者堅(jiān)持長(zhǎng)期服用，以達(dá)到緩解病癥，控制病情的目的。本文將接受曲美他嗪治療的患者納入觀察組，并以常規(guī)治療進(jìn)行參照，從文中的數(shù)據(jù)可知，觀察組經(jīng)過治療TC（232.1±12.5）mg/dL、TG（283.6±22.0）mg/dL均明顯低于對(duì)照組;觀察組心絞痛發(fā)作頻率（1.55±0.73）次/W、每次持續(xù)（1.50±0.74）、VAS（1.75±0.86）分均較對(duì)照組明顯減小;且觀察組治療總有效率96.97%高于對(duì)照組的71.43%;差異均具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。

由上所述，曲美他嗪在心絞痛合并高血脂老年患者的治療中取得了良好的效果，不僅有效降低了血脂和心絞痛的發(fā)作，還提升了治愈率，改善了患者的生活，值得臨床上的應(yīng)用、推廣。

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