劉青華

【摘 要】目的：研究布地奈德霧化治療兒童過敏性鼻炎致慢性咳嗽的療效觀察。方法：對我中心收治兒童過敏性鼻炎致慢性咳嗽住院患兒42例，隨機分為治療組和對照組各21例。對照組常規(guī)給予抗感染、止咳、對癥治療。結(jié)果：對照組：顯效8例、有效8例、無效5例，有效率76.19%，治療組：顯效12例、有效8例、無效1例，有效率95.23%;治療組有效率明顯高于對照組，差異性顯著（P<0.05）。治療組痙攣性咳嗽減輕時間、氣道高反應(yīng)性緩解時間較對照組明顯縮短（P<0.05）。結(jié)論：布地奈德霧化治療兒童過敏性鼻炎致慢性咳嗽的療效，療效可靠，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】布地奈德霧化;兒童過敏性鼻炎;慢性咳嗽

【中圖分類號】R974.3【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）21-0-01

兒童過敏性鼻炎是指特應(yīng)性個體接觸變應(yīng)原后，主要由IgE介導(dǎo)的介質(zhì)（主要是組胺）釋放，并有多種免疫活性細胞和細胞因子等參與的鼻黏膜非感染性炎性疾病。是一種由基因與環(huán)境互相作用而誘發(fā)的多因素疾病，引起本病的原因多為吸入物，包括塵埃、羽毛、霉菌、汽車尾氣等，也可有一些高蛋白食物誘發(fā)，其主要癥狀為持續(xù)性或間歇性鼻塞、噴嚏、漿液性鼻涕及嗅覺減退或消失，部分患兒會誘發(fā)慢性咳嗽和哮喘。兒童慢性咳嗽的病因與成人不盡相同，而不同年齡兒童慢性咳嗽的原因也有差別，因此兒童咳嗽的診治不能完全遵循成人指南，而應(yīng)該有符合兒童特點的慢性咳嗽診斷與治療指南[1]，對過敏性鼻炎誘發(fā)慢性咳嗽的患兒，在常規(guī)對癥治療的基礎(chǔ)上加用布地奈德霧化吸入，療效顯著。

1 資料和方法

1.1 一般資料 對我中心2016年1月-2017年12月收治42例兒童過敏性鼻炎致慢性咳嗽住院患兒，均符合慢性咳嗽的診斷[1]。隨機分為治療組和對照組各21例，對照組：男，12例，女，9例，年齡4-12歲，平均年齡（7.62±1.09）歲，病史5月—18月，平均病程（1.32±0.76）年，采用祛痰（選用N-乙酰半胱氨酸）、口服抗組胺藥物（H1受體拮抗劑）、止咳等對癥治療;治療組：男，14例，女，7例，年齡4到12歲，平均年齡（8.05土2.17）歲，病史6月—24月，平均病程（1.75土1.01）年，在對照組對癥治療的基礎(chǔ)上加上布地奈德霧化吸入治療，兩組患兒性別、年齡、病史等基本資料比較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒選用英華融泰型號為HA02-J126-W空氣壓縮霧化機。對照組患者采用3mgN-乙酰半胱氨酸霧化溶液+2ml生理鹽水霧化吸入，bid，氯雷他定顆粒5mg-10mg/日，qn.口服等對癥治療;治療組在對照組基礎(chǔ)上加用布地奈德霧化溶液0.5mg-1mg/次，2-3次/天，持續(xù)使用7-10天。

1.3 療效判定 ①顯效：患兒陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和夜間突然咳嗽等臨床癥狀明顯減輕;②有效：患者陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和夜間突然咳嗽等臨床癥狀有所減少;③無效：患者陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞、鼻癢和夜間突然咳嗽等臨床癥無改善并有加重的趨勢，伴有白色粘痰。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用統(tǒng)計學(xué)對觀察數(shù)據(jù)進行分析處理，總有效率采用X2處理，P<0.05差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后治療組總有效率明顯高于對照組（X2=4.40 P<0.05）見表1;治療中均無明顯不良反應(yīng)。

3 討論

兒童過敏性鼻炎是小兒常見的鼻病之一，12歲以下均有不同年齡段發(fā)病率，多發(fā)于8—12歲，指特應(yīng)性個體接觸變應(yīng)原后，主要由IgE介導(dǎo)的介質(zhì)（主要是組胺）釋放，并有多種免疫活性細胞和細胞因子等參與的鼻黏膜非感染性炎性疾病。由于鼻黏膜毛細血管擴張、通透性增加和腺體分泌增加以及嗜酸粒細胞浸潤等，鼻黏膜發(fā)生充血、水腫和介質(zhì)釋放引起的漿液性及黏液性分泌物增加，上皮脫落，黏膜纖毛運輸障礙，小氣道狹窄和粘液栓形成最終導(dǎo)致慢性咳嗽或哮喘[2]。多種炎癥誘發(fā)咳嗽反射增強，氣道炎癥可導(dǎo)致氣道黏膜屏障損傷、粘液分泌過多和血漿滲出等病理變化，血漿滲出物可能引起黏膜水腫，氣道高反應(yīng)性。長期的炎癥是支氣管上皮受損，與上皮細胞緊密結(jié)合的膽堿能神經(jīng)纖維暴露，一旦受到刺激，引起平滑肌收縮的反射性增強，刺激末梢咳嗽感受器引起咳嗽并反復(fù)發(fā)作[3]。布地奈德可有效改善氣道上皮細胞屏障完整性，拮抗多種炎性介質(zhì)，減少腺體分泌物，抑制氣道炎癥引起的血漿蛋白滲漏，保護氣道結(jié)構(gòu)和功能[4]。

研究表明，布地奈德霧化治療兒童過敏性鼻炎致慢性咳嗽臨床療效良好，是治療兒童過敏性鼻炎致慢性咳嗽的有效方案，故值得推廣。

參考資料

殷勇.兒童慢性咳嗽診斷治療指南[J].中華兒科雜志，2008，2.

嚴煒.布地奈德霧化治療兒童變應(yīng)性鼻炎致慢性咳嗽臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（9）：1882.

楊鐵柱，萬麗玲.氣道高反應(yīng)慢性咳嗽中西醫(yī)臨床研究進展[J].江西中醫(yī)藥，2012，2，2（43）：77-80.

何碧云.鹽酸氬卓斯河汀片結(jié)合布地奈德鼻噴霧劑治療變應(yīng)性鼻炎的療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（14）：232-234.