韋偉　馬青萱

【摘 要】目的：觀察阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定、恩替卡韋單藥治療乙肝肝硬化的臨床效果。方法：研究對(duì)象來自我院2017年1月-2018年12月接收的乙肝肝硬化患者60例，隨機(jī)法將60例對(duì)象分成兩組各30例：采用恩替卡韋單藥治療對(duì)照組，而觀察組采用阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療。結(jié)果：觀察組患者2個(gè)月的HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率比對(duì)照組較高，P<0.05;4、6個(gè)月的HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率比較無較大差異，治療后觀察組患者TBIL和ALT、PTA水平改善程度與對(duì)照組比較無差異，P>0.05。結(jié)論：乙肝肝硬化患者采用阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定或者恩替卡韋單藥治療的效果差異不大，臨床治療時(shí)注意根據(jù)患者實(shí)際情況選擇。

【關(guān)鍵詞】乙肝肝硬化;阿德福韋酯;拉米夫定;恩替卡韋

【中圖分類號(hào)】R575【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）22-0-01

乙肝肝硬化患者主要是慢性乙型肝炎不斷發(fā)展到晚期造成，一般會(huì)嚴(yán)重威脅患者的身體健康和生命安全，臨床死亡率極高。目前，可以治療乙肝肝硬化的藥物較多，但是收效卻參差不齊，各種方案均有一定的用藥局限性[1]。本次采用不同藥物方案治療選擇的60例對(duì)象，旨在比較阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定、恩替卡韋單藥的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次選擇的60例對(duì)象病情均符合《慢性肝病診療新進(jìn)展》[2]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者具有正常的認(rèn)知功能和語言能力，排除合并肝癌和其他肝臟疾病、全身性感染以及重大臟器功能障礙患者。對(duì)象來自我院2017年1月-2018年12月接收的乙肝肝硬化患者60例，隨機(jī)法將60例對(duì)象分成對(duì)照組和觀察組各30例：觀察組患者年齡37-62歲、平均（48.5±2.3）歲，包括男性19例和女性11例;對(duì)照組患者年齡36-64歲、平均（48.4±2.0）歲，包括男性20例和女性10例。兩組患者一般資料比較無差異，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：讓患者單純服用恩替卡韋膠囊，單次給藥0.5mg、每天1次。

觀察組：讓患者服用阿德福韋酯片，單次給藥10mg、每天1次，以及拉夫米定片，單次給藥5mg、每天1次。

選擇的60例患者均接受常規(guī)保肝治療，并給患者使用利尿劑和門釘氨酸鉀鎂、干細(xì)胞生長(zhǎng)因子，在患者治療期間為其間斷性給予新鮮的血漿，叮囑患者健康飲食、戒煙酒。

1.3 觀察指標(biāo) 監(jiān)測(cè)患者治療2、4、6個(gè)月的HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率，檢測(cè)患者治療前后總膽紅素（TBIL）和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、凝血酶原活動(dòng)度（PTA）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件選擇SPSS 24.0，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;檢驗(yàn)得P<0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率 相較于對(duì)照組患者治療2、4、6個(gè)月的HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率，觀察組患者2個(gè)月的HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率較高，并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05;但4、6個(gè)月的HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率比較無較大差異，P>0.05;見表1

2.2 比較兩組患者治療前后TBIL和ALT、PTA水平變化

治療前兩組患者的TBIL和ALT、PTA水平比較無較大差異，P>0.05;相較于治療前，兩組患者治療后TBIL和ALT、PTA水平均見顯著改善，P<0.05;相較于對(duì)照組，觀察組患者的TBIL和ALT、PTA水平改善程度并無較大差異，P>0.05;見表2

3 討論

目前，常用的乙肝肝硬化治療藥物就是本次采用的阿德福韋酯、拉米夫定，前者是抗病毒藥物，屬于嘌呤類核苷酸衍生物，它能夠轉(zhuǎn)化成活性高的二磷酸酯，從而起到降低HBV-DNA聚合酶活性的作用;后者可以在人的細(xì)胞中磷酸化，從而影響病毒合成DNA鏈，抑制病毒擴(kuò)散和復(fù)制;兩藥聯(lián)用的藥效可以有效加強(qiáng)，同時(shí)具有降低患者耐藥性的作用[3]。

恩替卡韋是一種鳥嘌呤核苷類似物，它具有乙肝病毒多聚酶抑制效果，患者用藥后可以磷酸化，并形成活性高的三磷酸鹽，而此物質(zhì)在人體細(xì)胞中的半衰期是15h;同時(shí)該藥可以和乙肝病毒多聚酶的三磷酸脫氧鳥嘌呤核苷產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)作用，對(duì)病毒多聚酶的逆轉(zhuǎn)錄酶抑制效果明顯[4]。

綜上所述，阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定以及單藥恩替卡韋治療乙肝肝硬化的效果均良好，臨床方案選擇時(shí)要根據(jù)患者的實(shí)際情況決定，但用藥目的要保持一致，綜合考慮。

參考文獻(xiàn)

趙萬志，徐泉崧，陳獻(xiàn)芝.阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定對(duì)乙肝肝硬化患者的臨床作用[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2019，17（02）：77-79.

陸國(guó)鳳.慢性肝病診療新進(jìn)展[M].金盾出版社，2019：183.

魏怡靜，薛威陽.兩種抗病毒方案治療乙型肝炎肝硬化失代償期的效果比較[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2018，30（05）：672-674.

張?jiān)鰧?拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯治療失代償期乙肝肝硬化的療效分析[J].心理月刊，2019，14（05）：155.