何平

[摘要] 目的 對比PDCA循環(huán)實施前后各科護理人員人力資源調(diào)配演練中應急能力的變化。方法 該院針對護理人員于2017年實施案例演練，然后運用PDCA循環(huán)對緊急情況下護理人力資源調(diào)配演練的應急能力進行現(xiàn)狀分析，根據(jù)分析結果持續(xù)質(zhì)量改進。結果 PDCA循環(huán)實施后發(fā)生大批食物中毒和外傷人員進院時各科室在應急時快速調(diào)配急救人員，5 min內(nèi)到達急救中心的人數(shù)增加，各個科室間護理人員數(shù)量分配比例和短時間內(nèi)達到急救區(qū)域的人數(shù)與PDCA循環(huán)實施前相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。PDCA循環(huán)實施后人員參與配合、環(huán)境物品準備、反應流程以及操作與處理評分均明顯高于實施前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 PDCA循環(huán)實施后人力調(diào)配得到改善，短時間內(nèi)達到急救區(qū)域。

[關鍵詞] PDCA循環(huán);案例演練;護理人員;應急能力

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（c）-0125-02

[Abstract] Objective To compare the changes of emergency ability in the human resource allocation exercise of nursing staff before and after the implementation of PDCA cycle. Methods The hospital conducted a case drill for nursing staff in 2017， and then used the PDCA cycle to analyze the current situation of the emergency response capability of the nursing human resources deployment exercise in emergency situations， and continued quality improvement based on the analysis results. Results After the implementation of the PDCA cycle， a large number of food poisoning and traumatic personnel were quickly assigned to emergency personnel during emergency. The number of people arriving at the emergency center within 5 minutes increased， and the proportion of nursing staff in each department reached the emergency area. The difference between the number of patients and the PDCA cycle was statistically significant（P<0.05）. After the PDCA cycle was implemented， the personnel participation， environmental preparation， reaction process， and operation and treatment scores were significantly higher than before the implementation， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion After the PDCA cycle was implemented， the manpower deployment was improved and the emergency area was reached in a short time.

[Key words] PDCA cycle; Case drill; Nursing staff; Emergency ability

臨床中護理人員每天要面對大量繁重的工作，在緊急情況下應急能力較弱，需要采取有效措施提高護理人員的應急能力[1]。PDCA循環(huán)是全面質(zhì)量管理的科學程序，該院為了提高整體護理質(zhì)量，應用PDCA循環(huán)，對護理人員人力資源調(diào)配演練進行持續(xù)改進，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

以該院全體護理人員762名作為研究對象，2017年初全院各科室護理人員組織進行人力資源調(diào)配案例演練，主要針對發(fā)生大批食物中毒、大批外傷人員進院救治等突發(fā)事件進行演練，然后實施PDCA循環(huán)。

1.2 ?方法

PDCA循環(huán)實施分為4個階段：（1）計劃階段（P）：首先是查找問題，針對護理人員的案例演練全過程進行分析，發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)護理人員缺乏扎實的急救理論知識和技能，且沒有系統(tǒng)的急救流程，護理人員不明確自己的職責，且監(jiān)督考核機制不健全。制定改進計劃，完善人力資源調(diào)配流程，明確職責，健全監(jiān)督考核機制。（2）實施階段（D）：①建立護理應急組織機構，明確小組內(nèi)成員職責后詳細制定該次演練的程序，需要護理中心及時全面掌握急救情況，以便短時間內(nèi)做出管理決策。②制定演練目的，即在短時間內(nèi)到達急救區(qū)域，快速調(diào)配各科護理人員，并在整個演練過程中發(fā)現(xiàn)問題制定改進措施。③制定演練案例，該次案例設定為大批食物中毒和外傷人員入院。④應急演練人力調(diào)配的流程：發(fā)生應急情況-急診科護士長-護理部主任-科護士長-各病區(qū)護士長-各科室護理人員。⑤區(qū)域劃分：分為院前急救組、搶救組、運送外聯(lián)組、物資組及分診信息錄入組，小組指揮人員指導并監(jiān)督各小組之間緊密合作。（3）檢查階段C：對改進后的實施過程進行監(jiān)督和評價。（4）處理階段A：每次演練結束后由總負責人對演練過程進行評估，指出存在的問題，全員進行討論，改進不足。

1.3 ?觀察指標

比較PDCA循環(huán)前后護理人員到崗位人數(shù)、到崗時間以及應急能力評估，PDC實施前抽查85人，PDCA實施后抽查95人，由護理質(zhì)量與安全管理委員會成員現(xiàn)場評估。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料（x±s）采用t檢驗，計數(shù)資料[n（%）]采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?PDCA循環(huán)實施前后護理人員急救情況

PDCA循環(huán)實施后各個科室間護理人員數(shù)量分配比例和短時間內(nèi)達到急救區(qū)域的人數(shù)與PDCA循環(huán)實施前相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?PDCA實施前后護理人員各項急救評分對比情況

PDCA實施后急救各項評分均明顯高于實施前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

近些年來PDCA循環(huán)在護理管理中得到廣泛應用，其優(yōu)勢體現(xiàn)如下：①PDCA循環(huán)規(guī)范了醫(yī)院護理應急管理，傳統(tǒng)的護理管理模式相對被動，盲目性強，PDCA的實施提高了針對性，彌補了傳統(tǒng)管理中存在的不足[2]。②PDCA循環(huán)提高護理人員的應急能力，護理人員通過急救理論知識和技能的培訓，能夠充分將理論和實際操作相結合，提高急救情況下的應急能力[3]。③PDCA循環(huán)加強了多部門之間的配合，能夠在應急事件發(fā)生時整體反應迅速，通過反復演練，護理人員能夠熟悉各類應急事件的處理流程，協(xié)調(diào)配合能力明顯增強[4]。④PDCA循環(huán)提升了整體護理質(zhì)量和安全，建立了良好的循環(huán)體質(zhì)，保證了護理質(zhì)量和安全[5]。

該院通過在護理人員人力資源調(diào)配演練中實施PDCA循環(huán)獲取了一定的成效，研究結果顯示PDCA循環(huán)實施后發(fā)生大批食物中毒和外傷人員進院時各科室在應急時快速調(diào)配急救人員，緊急情況下護理人力資源調(diào)配演練的護理人員分布在各個科室，且護理人員在5 min內(nèi)到達急診科的人數(shù)增加;同時PDCA循環(huán)實施后人員參與配合、環(huán)境物品準備、反應流程以及操作與處理評分均明顯高于實施前，說明PDCA循環(huán)實施后人力調(diào)配得到改善，且護理人員能有效快速反應，短時間內(nèi)達到急救區(qū)域。

[參考文獻]

[1] ?李俊花.PDCA在護理工作中的應用研究進展[J].天津護理，2017，25（1）：91-92.

[2] ?黃梅，黃雪芳，盧瓊芳.PDCA循環(huán)在提高護士人力資源調(diào)配演練中應急能力的應用[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2018，39（12）：1477-1479.

[3] ?葉政君，童麗，張雪晴.應用PDCA循環(huán)提升應急救援質(zhì)量的實踐[J].中國護理管理，2014，14（7）：734-737.

[4] ?馬欣，毛慧萍，張澤玥，等.PDCA循環(huán)在醫(yī)院應急管理工作改進中的應用[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2015，22（1）：130-132.

[5] ?時華，韓芳，何春秀.PDCA循環(huán)在提升護士臨床工作能力中的應用與實踐[J].中國婦幼健康研究，2017，28（1）：435-436.

（收稿日期：2019-05-24）