黃穎

[摘要] 目的 觀察6S管理在重癥監(jiān)護(hù)室的應(yīng)用分析。方法 將在該院2017年1—12月時(shí)期重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）患者總計(jì)147例患者，采取常規(guī)管理方法設(shè)置為對(duì)照組。2018年1月開(kāi)展6S管理模式，2018年1—12月時(shí)期收治另151例重癥患者設(shè)置為6S組。對(duì)照實(shí)施前后急救物品完好率、消毒合格率、儀器保養(yǎng)有效率、醫(yī)護(hù)合作滿意率、患者及家屬對(duì)護(hù)理的滿意率，護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)。結(jié)果 6S組與對(duì)照組患者的急救物品完好率、消毒合格率、儀器保養(yǎng)有效率、醫(yī)護(hù)合作滿意率、患者及家屬對(duì)護(hù)理的滿意率比較均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），6S組應(yīng)急能力、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、病房管理、病房清潔、儀器管理、護(hù)理素養(yǎng)、ICU清潔、消毒隔離、文書(shū)書(shū)寫、操作技能評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)應(yīng)用6S管理方法，可明顯提高急救物品完好率、消毒合格率、儀器保養(yǎng)有效率、醫(yī)護(hù)合作滿意率、患者及家屬對(duì)護(hù)理的滿意率，并提高重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 6S管理;重癥監(jiān)護(hù)室;應(yīng)用分析

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）08（c）-0101-02

ICU是監(jiān)測(cè)和治療危重癥患者特殊科室，護(hù)理與儀器安全，是保障患者生命安全基礎(chǔ)條件。6S管理起源于日本的5S企業(yè)管理法，整理（Seiri）、規(guī)范（Seiketsu）、整頓（Seiton）、素養(yǎng)（Shitsuke）、清潔（Seiso），是一種精益管理模式[1]?，F(xiàn)增加了安全（Safety），通過(guò)實(shí)施可提高工作效率，確保安全。2018年1月該科開(kāi)展6S管理模式，運(yùn)用于2018年1—12月時(shí)期收治另151例重癥患者，取得較好的管理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：ICU收治重癥患者;ICU預(yù)計(jì)住院時(shí)間>3 d;APACHEⅡ評(píng)分6～34分。排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：嚴(yán)重并發(fā)癥;中途死亡。將在該院2017年1—12月時(shí)期重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）患者總計(jì)147例患者，采取常規(guī)管理方法設(shè)置為對(duì)照組，男87例，女60例，年齡29～76歲，平均（57.3±5.2）歲，其中護(hù)理人員32人，年齡（29.3±2.6）歲，ICU工齡（2.7±0.2）年。2018年1月該科開(kāi)展6S管理模式，2018年1—12月時(shí)期收治另151例重癥患者設(shè)置為6S組，男88例，女63例，年齡31～78歲，平均（56.9±5.5）歲，其中護(hù)理人員33人，年齡（30.1±2.9）歲，ICU工齡（2.6±0.3）年。一般資料相對(duì)照，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?？剖覂x器包括呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、微量泵、營(yíng)養(yǎng)泵、血液凈化機(jī)、亞低溫治療儀等。

1.2 ?方法

對(duì)照組采取常規(guī)ICU管理，包括保持病房清潔、儀器精準(zhǔn)護(hù)養(yǎng)、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征等。6S組采取6S管理法：（1）成立6S安全管理小組，負(fù)責(zé)制定活動(dòng)方案，明確儀器設(shè)備管理職責(zé)，規(guī)范操作流程，完善6S管理體系。（2）培訓(xùn)：采取講座、多媒體、口頭教學(xué)、實(shí)際動(dòng)手操作等方法進(jìn)行儀器管理相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。（3）實(shí)施：①整理。對(duì)正在使用和處于備用狀態(tài)的儀器保證其性能完好、安全，對(duì)搶救類儀器設(shè)備建立維修保養(yǎng)檔案，保證病房清潔度;②整頓。使病區(qū)儀器、藥品等放置有序，節(jié)省尋找時(shí)間;③清潔。列出清掃計(jì)劃，保證干凈整潔的就醫(yī)和工作環(huán)境，嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則和消毒隔離制度;④規(guī)范。形成制度化、規(guī)范化，制定相應(yīng)獎(jiǎng)懲制度;⑤素養(yǎng)。合理化改善、制定出專業(yè)安全防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，提升醫(yī)務(wù)人員素養(yǎng);⑥安全。加強(qiáng)培訓(xùn)和宣傳，停水停電、故障應(yīng)急演練，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在安全隱患，做到防患于未然。

1.3 ?評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)照兩組患者急救物品完好率、消毒合格率、儀器保養(yǎng)有效率，采取統(tǒng)計(jì)方式，而醫(yī)護(hù)合作滿意率、患者及家屬對(duì)護(hù)理的滿意率采取問(wèn)答方式。并對(duì)照兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)，其中護(hù)理質(zhì)量包括應(yīng)急能力、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、病房管理、病房清潔、儀器管理、護(hù)理素養(yǎng)、ICU清潔、消毒隔離、文書(shū)書(shū)寫、操作技能，采取我院自制調(diào)查問(wèn)卷，每項(xiàng)滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高代表能力越強(qiáng)[3]。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)采用百分比表現(xiàn)，數(shù)據(jù)相比采取χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者急救物品完好率、消毒合格率、儀器保養(yǎng)有效率、醫(yī)護(hù)合作滿意率、患者及家屬對(duì)護(hù)理的滿意率比較

6S組與對(duì)照組患者的急救物品完好率、消毒合格率、儀器保養(yǎng)有效率、醫(yī)護(hù)合作滿意率、患者及家屬對(duì)護(hù)理的滿意率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

6S組應(yīng)急能力、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、病房管理、病房清潔、儀器管理、護(hù)理素養(yǎng)、ICU清潔、消毒隔離、文書(shū)書(shū)寫、操作技能評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。詳見(jiàn)表2。

3 ?討論

6S管理在ICU的重要性，ICU收治危重患者多，風(fēng)險(xiǎn)較高，直接關(guān)系患者預(yù)后。且集中醫(yī)院最精密、最先進(jìn)的儀器設(shè)備，是監(jiān)測(cè)和治療危重癥患者特殊科室，對(duì)醫(yī)療及護(hù)理水平要求較高且直接關(guān)系到患者的生命安全[4]。做好儀器、護(hù)理安全管理，延長(zhǎng)儀器設(shè)備安全運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間，減少意外傷害，是保障患者生命安全的基礎(chǔ)條件。如何消除安全隱患和提高護(hù)理安全管理質(zhì)量，成為護(hù)理管理者討論的重要課題[5]。6S管理是環(huán)境與行為建設(shè)的精益管理活動(dòng)，堅(jiān)持人本管理的理念，包括整理、整頓、規(guī)范、清潔、素養(yǎng)和安全，保持現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境的整潔和安全，提高工作效率[6]。李燕燕[7]研究中指出，抽取30名科室護(hù)理人員，結(jié)果實(shí)施6S管理模式后的日常護(hù)理、藥品管理、病房管理及理論知識(shí)等各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的評(píng)分均明顯高于實(shí)施前評(píng)分，可見(jiàn)6S管理在重癥監(jiān)護(hù)室應(yīng)用中，可明顯改善護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量。相關(guān)學(xué)者研究中指出，與實(shí)施6S管理模式前相比，中心ICU病房的護(hù)理質(zhì)量顯著提高;在患者滿意度方面亦有明顯提高。

該研究中，6S組與對(duì)照組患者的急救物品完好率為、消毒合格率、儀器保養(yǎng)有效率、醫(yī)護(hù)合作滿意率、患者及家屬對(duì)護(hù)理的滿意率比較均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，6S組應(yīng)急能力、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、病房管理、病房清潔、儀器管理、護(hù)理素養(yǎng)、ICU清潔、消毒隔離、文書(shū)書(shū)寫、操作技能評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。該組研究結(jié)果與阮安娜等[8]研究結(jié)果相近。

綜上所述，在重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)應(yīng)用6S管理方法，可明顯提高急救物品完好率、消毒合格率、儀器保養(yǎng)有效率、醫(yī)護(hù)合作滿意率、患者及家屬對(duì)護(hù)理的滿意率，并提高重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，效果理想。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?吳曦，李子巍.6S管理應(yīng)用于ICU護(hù)理安全管理中的效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018（6）：165，170.

[2] ?柳清霞，王薇，胡力云，等.ICU患者身體約束臨床實(shí)踐指南的質(zhì)量評(píng)價(jià)與分析[J].中國(guó)護(hù)理管理，2018，18（5）：606-612.

[3] ?鄭玲玲.ICU護(hù)理安全質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（27）：5264.

[4] ?鄭鳳查.持續(xù)性人文關(guān)懷理念運(yùn)用于ICU護(hù)理中的效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（6）：767-768.

[5] ?鄭麗菊.持續(xù)性人文關(guān)懷理念在重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11（22）：171.

[6] ?王飛.6S管理在ICU護(hù)理安全管理中的運(yùn)用[J].健康之路，2017（1）：268.

[7] ?李燕燕.細(xì)節(jié)管理在消毒供應(yīng)室管理工作中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（20）：159-160.

[8] ?阮安娜，王效民.血液凈化護(hù)理安全管理因素及應(yīng)對(duì)措施[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（36）：165-166.

（收稿日期：2019-05-24）