周曉波

【摘 要】 目的：探究小兒肺炎支原體肺炎采用阿奇霉素聯(lián)合脂溶性維生素治療的臨床效果。方法：選取的108例研究對(duì)象均為本院2017年8月至2018年11月收治的小兒肺炎支原體肺炎患兒，并按照雙盲法分為兩組，對(duì)照組實(shí)施阿奇霉素治療，研究組在阿奇霉素治療下加用脂溶性維生素治療，并對(duì)兩組患兒治療總有效率，退熱、咳嗽緩解、咳痰消失的時(shí)間，TNF-α、TNF-γ、IL-6水平進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：研究組患兒治療總有效率的87.04%，比對(duì)照組的57.41%高（P<0.05）;研究組患兒退熱、咳嗽緩解與咳痰消失的時(shí)間明顯比對(duì)照組短（P<0.05）;兩組患兒治療后TNF-α、TNF-γ、IL-6水平明顯低于治療前（P<0.05），并且研究組患兒治療后TNF-α、TNF-γ、IL-6降低水平優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：小兒肺炎支原體肺炎采用阿奇霉素聯(lián)合脂溶性維生素治療的臨床效果明顯，可使患兒的臨床癥狀顯著改善。

【關(guān)鍵詞】 阿奇霉素;脂溶性維生素;小兒肺炎支原體肺炎;臨床效果

小兒肺炎支原體肺炎在兒童中十分常見，主要病理表現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎與毛細(xì)支氣管炎[1]。小兒肺炎支原體肺炎對(duì)患兒的生活質(zhì)量與生長發(fā)育有直接影響。臨床通常單獨(dú)采用抗生素治療，但很難達(dá)到理想效果。因此，臨床對(duì)聯(lián)合用藥充分重視，以此使患兒的治療效果進(jìn)一步提高[2]?，F(xiàn)對(duì)小兒肺炎支原體肺炎采用阿奇霉素聯(lián)合脂溶性維生素治療的臨床效果予以如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的108例研究對(duì)象均為本院2017年8月至2018年11月收治的小兒肺炎支原體肺炎患兒，按照雙盲法分為兩組，對(duì)照組54例患兒中，有男性29例，女性25例，年齡為6～13歲，平均年齡（10.26±4.28）歲。研究組54例患兒中，有男性30例，女性24例，年齡為7～12歲，平均年齡（10.45±4.53）歲。兩組患兒在性別等資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2 方法

全部患兒都接受止咳化痰等常規(guī)治療。基于此，對(duì)照組予以阿奇霉素治療，選擇1mg/kg阿奇霉素（峨眉山通惠制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20066566）與0.9%的氯化鈉溶液250mL進(jìn)行靜脈滴注，持續(xù)滴注0.5h，每天1次，治療1周。研究組在阿奇霉素的前提下加用脂溶性維生素（成都天臺(tái)山制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20052571）治療，選擇250mL脂溶性維生素進(jìn)行靜脈滴注，每天1次，治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患兒退熱、咳嗽緩解、咳痰消失的時(shí)間，TNF-α、TNF-γ、IL-6水平。

1.4 療效判定[3]

發(fā)熱與呼吸道癥狀基本消失，胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)正常為顯效;發(fā)熱與呼吸道癥狀有一定緩解，胸部X線片檢查發(fā)現(xiàn)基本正常為有效;發(fā)熱與呼吸道癥狀未有變化，或有加重表現(xiàn)，胸部X線片檢查顯示異常為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料（如治療總有效率）與計(jì)量資料（如TNF-α、TNF-γ水平）分別用%、（±s）表示，分別進(jìn)行χ2、t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率

如表1所示，研究組患兒治療總有效率的87.04%，比對(duì)照組的57.41%高（P<0.05）。

2.2 退熱、咳嗽緩解與咳痰消失的時(shí)間

如表2所示，研究組患兒退熱、咳嗽緩解與咳痰消失的時(shí)間明顯比對(duì)照組短（P<0.05）。

2.3 TNF-α、TNF-γ、IL-6水平

如表3所示，兩組患兒治療后TNF-α、TNF-γ、IL-6水平明顯低于治療前（P<0.05），并且研究組患兒治療后TNF-α、TNF-γ、IL-6降低水平優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

自身免疫力的降低，可使小兒肺炎支原體肺炎的出現(xiàn)明顯增加，病情持續(xù)發(fā)展，會(huì)引發(fā)患兒肺部病變加快，使患兒心肺功能損傷明顯增加[4]。因此，臨床對(duì)此病的治療充分重視。臨床上通常采用阿奇霉素治療，其可對(duì)支原體的擴(kuò)增產(chǎn)生針對(duì)性的抑制效果，使支原體DNA復(fù)制作用明顯降低，進(jìn)而使肺部癥狀顯著改善。但多數(shù)研究表明，單獨(dú)應(yīng)用阿奇霉素治療后，患者病情恢復(fù)時(shí)間較長，尤其是一些伴隨自身免疫力降低者，單獨(dú)應(yīng)用阿奇霉素治療對(duì)病情的緩解力度不強(qiáng)[5]。脂溶性維生素可使局部肺泡組織炎癥反應(yīng)顯著改善，使小氣道阻塞風(fēng)險(xiǎn)明顯降低，對(duì)局部黏液的吸收有促進(jìn)效果，同時(shí)，其還可使患者機(jī)體免疫力顯著提高，提高支原體的吞噬能力，對(duì)病情的轉(zhuǎn)歸有積極影響。阿奇霉素聯(lián)合脂溶性維生素治療小兒肺炎支原體肺炎，可使有關(guān)肺部臨床癥狀的改善速度明顯加快，提高患兒的治療效果[6]。

本研究結(jié)果顯示，研究組患兒治療總有效率的87.04%，比對(duì)照組的57.41%高;研究組患兒退熱、咳嗽緩解與咳痰消失的時(shí)間明顯比對(duì)照組短，研究組患兒治療后TNF-α、TNF-γ、IL-6降低水平優(yōu)于對(duì)照組，與相關(guān)研究結(jié)果一致。

總之，小兒肺炎支原體肺炎采用阿奇霉素聯(lián)合脂溶性維生素治療，可改善患兒的臨床癥狀，提高患兒的治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 肖雷.脂溶性維生素聯(lián)合抗生素治療小兒肺炎支原體急性感染的血清指標(biāo)及肺功能評(píng)估[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，23（02）：172-175.

[2] 楊明光，德勤.阿奇霉素配伍脂溶性維生素對(duì)支原體肺炎患兒血清炎癥因子、趨化因子及肺功能的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，23（07）：969-972.

[3] 張梅花，烏音吐.布地奈德聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體感染的臨床效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，04（42）：176.

[4] 羅新福，肖慧，曾啟連.阿奇霉素聯(lián)合脾氨肽治療小兒肺炎支原體感染的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（28）：124-126.

[5] 方煒.布地奈德聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體感染的臨床效果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（04）：68-70.

[6] 顧克鳳.布地奈德聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體感染的臨床效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，04（55）：10814.