吳晶晶

原發(fā)性痛經(jīng)(Primary Dysmenorrhea, PD)又稱為功能性痛經(jīng)，是指生殖器官未出現(xiàn)明顯的器質(zhì)性病變，在行經(jīng)前后或者期間出現(xiàn)的腹痛、下腹墜脹或者其他不適[1]。原發(fā)性痛經(jīng)在女大學(xué)生中發(fā)生率高，極大影響她們的生活和學(xué)習(xí)[2]。本研究是通過問卷調(diào)查了解某校女大學(xué)生的月經(jīng)情況，并在此基礎(chǔ)上對(duì)女大學(xué)生進(jìn)行月經(jīng)期間的相關(guān)衛(wèi)生知識(shí)的教育宣傳和行為干預(yù)，幫助提高其月經(jīng)期間的生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料采取按比例分層、按專業(yè)年級(jí)整群隨機(jī)抽樣的方法。選取某大學(xué)里大一至大三在校的女大學(xué)生，共900名。采用編者自制的調(diào)查問卷。按班級(jí)統(tǒng)一發(fā)放，在專業(yè)醫(yī)生的現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)下由調(diào)查對(duì)象嚴(yán)格據(jù)實(shí)填寫、現(xiàn)場(chǎng)立刻回收問卷。共發(fā)放問卷900份，收回847份有效問卷，有效率為94.1%。

1.2 調(diào)查內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)：按照《婦產(chǎn)科學(xué)》第七版中原發(fā)性痛經(jīng)程度的劃分標(biāo)準(zhǔn)。原發(fā)性痛經(jīng)癥狀分為輕、中、重度3級(jí)。調(diào)查內(nèi)容：(1)基本情況：年齡、BMI、學(xué)習(xí)壓力、心理狀態(tài)、人際關(guān)系；家庭狀況：母親或者姐妹有無痛經(jīng)史；個(gè)人生活習(xí)慣：睡眠狀況、體育鍛煉、飲食情況(是否吃辛辣食物，是否有進(jìn)食冷飲習(xí)慣)、是否冷水洗漱；經(jīng)期相關(guān)情況：初潮年齡、行經(jīng)天數(shù)、經(jīng)期規(guī)律性、出血量、經(jīng)期受涼史，經(jīng)期衛(wèi)生情況(洗浴)、是否痛經(jīng)。

2 結(jié)果

2.1 基本情況問卷調(diào)查結(jié)果顯示：研究對(duì)象的初潮年齡為11～15歲。月經(jīng)周期正常的為75.7%。月經(jīng)量正常的為90.3%。通過調(diào)查問卷具體分析可以得知研究對(duì)象的月經(jīng)周期及月經(jīng)量不正常與飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、學(xué)習(xí)社交壓力等因素有相關(guān)聯(lián)系。

2.2 痛經(jīng)情況研究對(duì)象中痛經(jīng)的有78.5%(665名)，無痛經(jīng)的為21.5%(182名)。痛經(jīng)程度以《婦產(chǎn)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)分為輕、中、重度。調(diào)查對(duì)象中原發(fā)性痛經(jīng)者665名，輕度為68.6%，中度為28.3%，重度為3.1%。痛經(jīng)主要表現(xiàn)為下腹部墜痛(71.2%)、腰部酸痛(53.6%)、全身乏力(35.6%)、心情煩躁(64.5%)、乳房發(fā)脹(47.8%)。

2.3 調(diào)查對(duì)象PD相關(guān)因素的單因素分析分別對(duì)問卷調(diào)查中痛經(jīng)組和正常組的年齡、BMI、家庭遺傳史(母親有無痛經(jīng)史)、生活習(xí)慣(飲食習(xí)慣、睡眠習(xí)慣、體育鍛煉習(xí)慣、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣)，社會(huì)壓力、經(jīng)期進(jìn)食生冷食物的習(xí)慣、月經(jīng)情況(月經(jīng)量、初潮年齡、月經(jīng)周期、經(jīng)期情況)等因素進(jìn)行單因素分析，結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的共有11個(gè)(P<0.05)，表明這些因素對(duì)調(diào)查對(duì)象的PD有不同程度的影響，見表1、表2。

表1 女大學(xué)生痛經(jīng)影響因素賦值及分析

表2 痛經(jīng)影響因素的多元logistic回歸分析

注：是否痛經(jīng)(0=否，1=是)

3 討論

3.1 痛經(jīng)發(fā)生率(調(diào)查對(duì)象PD發(fā)生情況)本調(diào)查研究顯示847名研究對(duì)象PD發(fā)生率為78.5%。該問卷調(diào)查結(jié)果明顯要高于全國婦女月經(jīng)生理常數(shù)協(xié)作組于2000年調(diào)查所得的結(jié)果：56.05%?？梢娕髮W(xué)生是原發(fā)性痛經(jīng)的高發(fā)人群。這與梁雪迪等[3]的研究結(jié)果相近。目前各文獻(xiàn)調(diào)查資料中對(duì)PD的發(fā)病率報(bào)道總體呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，說明女大學(xué)生痛經(jīng)已經(jīng)成為較為普遍的生理現(xiàn)象，嚴(yán)重影響了女大學(xué)生在月經(jīng)期間的生活質(zhì)量和學(xué)習(xí)工作效率[4]。因此采取何種措施來降低女大學(xué)生的PD發(fā)生率，促進(jìn)女大學(xué)生健康成長的生理健康方面的教育值得大家討論及研究[5]。

3.2 影響PD的因素分析

3.2.1 家族痛經(jīng)史母親有痛經(jīng)史是女大學(xué)生發(fā)生原發(fā)性痛經(jīng)的高度危險(xiǎn)因素?？梢娺z傳因素是PD的重要影響因素之一。目前相關(guān)的遺傳基因方面的研究也已經(jīng)顯示，母親體內(nèi)的某些基因會(huì)遺傳至下一代女性體內(nèi)，致其月經(jīng)期間性情不夠穩(wěn)定，對(duì)疼痛刺激的耐受性及子宮的痛閾雙雙降低，從而導(dǎo)致痛經(jīng)的發(fā)生[6]。

3.2.2 BMI值本研究結(jié)果表明BMI值并異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。多元logistic回歸分析的結(jié)果顯示BMI是PD的保護(hù)因素。這與夏淑娟等[7]的研究結(jié)果一致。當(dāng)今社會(huì)越來越多的年輕女性盲目減肥導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)月經(jīng)周期的紊亂甚至發(fā)生痛經(jīng)。

3.2.3 飲食規(guī)律本研究結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)：痛經(jīng)組不良的飲食習(xí)慣比例較高(P<0.05)。通過logistic回歸模型分析，結(jié)果顯示飲食不規(guī)律是原發(fā)性痛經(jīng)的危險(xiǎn)因素。因此女大學(xué)生應(yīng)注意飲食規(guī)律和平衡營養(yǎng)膳食[8]。

3.2.4 體育鍛煉本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：經(jīng)常鍛煉的調(diào)查對(duì)象發(fā)生PD的風(fēng)險(xiǎn)較低。通過logistic回歸模型分析，結(jié)果顯示體育鍛煉可以視為PD的保護(hù)因素。因此應(yīng)對(duì)女大學(xué)生強(qiáng)調(diào)平時(shí)生活中適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉對(duì)于緩解PD的促進(jìn)作用[9]。

3.2.5 社會(huì)壓力社會(huì)壓力即社會(huì)心理環(huán)境因素對(duì)健康的影響在近幾年來越來越受到人們的關(guān)注。本次調(diào)查結(jié)果顯示：社會(huì)壓力小，人際關(guān)系好是PD的保護(hù)因素。人際關(guān)系處理得好可使人心情愉快，減少PD的發(fā)生。而負(fù)面情緒對(duì)痛經(jīng)發(fā)生率有顯著影響。這些通過內(nèi)分泌和神經(jīng)系統(tǒng)影響身體的生理功能，是PD的重要誘發(fā)因素[10]。

3.2.6 經(jīng)期內(nèi)進(jìn)食生冷食物經(jīng)期內(nèi)進(jìn)食生冷食物是危險(xiǎn)因素。我國傳統(tǒng)習(xí)俗上就認(rèn)為受寒導(dǎo)致痛經(jīng)程度增大[11]。PD發(fā)生率較高，因此在月經(jīng)期間應(yīng)格外注意保暖，如選用熱水洗漱、泡腳或者選用熱水袋熱敷腹部減輕痛經(jīng)[12]。

總之，本研究對(duì)象中PD發(fā)生率較高的各種相關(guān)因素中除遺傳因素外其他因素均可以后天進(jìn)行調(diào)節(jié)改善。因此對(duì)有PD傾向的女大學(xué)生干預(yù)應(yīng)從健康教育開始：1)高校要重視加強(qiáng)對(duì)女大學(xué)生生理方面的各種健康知識(shí)教育[13]；2)對(duì)女大學(xué)生進(jìn)行相關(guān)行為的指導(dǎo)，改變其不良的飲食和生活習(xí)慣，如合理膳食，堅(jiān)持身體鍛煉，保持充足良好的睡眠[14]；3)加強(qiáng)普及緩解痛經(jīng)程度的指導(dǎo)措施，并在藥物治療(如止痛片)的同時(shí)可以進(jìn)行物理治療(如按摩、熱敷、泡腳等)，注意月經(jīng)期間的保暖，解除子宮痙攣，緩解疼痛[15]。同時(shí)佐以心理治療，合理減壓，促使女大學(xué)生在生理心理各方面全面健康發(fā)展[16]。