蘇丙賀

中藥房主要以中藥為主的中藥室，是中醫(yī)藥醫(yī)療機構(gòu)的重要窗口。中藥房負責中藥飲片、中藥免煎配方顆粒、中成藥的采購、供應、調(diào)劑、鑒定、保存、及藥品發(fā)放等環(huán)節(jié)[1]。同時中藥房開展醫(yī)院中藥合理用藥監(jiān)督、臨床中藥、門診中藥咨詢服務等工作。在中藥房的管理運行中，任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)錯誤都會導致藥物產(chǎn)生不良反應，影響患者的生命健康[2]。因此，選擇合理的中藥房管理模式，對其正常運行以及患者健康具有重要意義。隨著社會不斷發(fā)展，信息及網(wǎng)絡技術已廣泛應用于社會各個領域。醫(yī)院信息化管理是利用計算機技術和網(wǎng)絡通信技術，對醫(yī)院各部門人力、物力及財力進行綜合管理，為醫(yī)院整體運行提供全面自動化管理[3]。因此，本研究探討醫(yī)院信息化管理模式對中藥房中藥調(diào)劑效率及不良事件的影響。具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院2016年8月—2017年7月中藥房收治采用常規(guī)管理模式診療的患者100例為對照組，并選取2017年8月—2018年9月中藥房收治的采用醫(yī)院信息化管理模式診療的患者100例為觀察組。對照組中男57例，女43例；年齡25～58歲，平均年齡(40.35±5.11)歲；體質(zhì)量46～79 kg，平均體質(zhì)量(61.25±5.11)kg；中草藥處方68例，中藥顆粒劑處方25例，中成藥處方7例。觀察組男56例，女44例；年齡26～59歲，平均年齡(41.36±5.24)歲；體質(zhì)量47～80 kg，平均體質(zhì)量(61.39±5.18)kg；中草藥處方70例，中藥顆粒劑處方24例，中成藥處方6例。2組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可對比性。

1.2 方法對照組實施常規(guī)醫(yī)院管理模式，具體為：中藥房對藥品常溫保存、定期購進中藥、對中藥配置進行核查；醫(yī)師開處方后，中藥房審方后進行配置方藥，仔細核查無誤后包裝發(fā)給患者。觀察組在對照組基礎上，結(jié)合主要問題以及中藥房的發(fā)展需求，對其采取醫(yī)院信息化管理模式。具體操作如下：1)對藥品信息化管理：①對中藥名稱進行統(tǒng)一規(guī)定和管理，制定本院中藥飲片目錄，避免出現(xiàn)藥物重名和偏名的情況；②在互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)上登記所有庫房藥品的藥名、價格、庫存量等，對于中藥顆粒劑，明確到其具體規(guī)格；③對于有特殊原則及毒性的藥物，系統(tǒng)上給予備案與提示，以便提醒醫(yī)師。按照常用藥的規(guī)則進行排序，將相應草藥放于藥斗，以便取藥。2)就診流程信息化管理：患者通過智能掛號(微信、刷卡、自助機掛號)后醫(yī)院迅速啟動就診信息系統(tǒng)，醫(yī)師根據(jù)患者情況作出診斷、醫(yī)囑、處方(電子版、紙質(zhì)版)，將患者情況輸入系統(tǒng)，患者持紙質(zhì)版處方完成繳費，于中藥房取藥。此過程一旦完成，藥師立即在系統(tǒng)中收到處方相關信息，患者到達藥房，藥師根據(jù)紙質(zhì)版及其電子版進行核對、審核，無誤后打印成單交給中藥調(diào)劑師，藥師按照處方完成藥品配置，再由前臺藥師根據(jù)患者情況進行核對后發(fā)放，并囑咐患者用法及中藥煎煮方法，以及用藥期間需要的注意事項。患者完成取藥后，前臺藥師于系統(tǒng)點擊完成操作，系統(tǒng)即可對其進行自動保存，以便下一次調(diào)取。3)引進中藥配方顆粒智能藥房控制系統(tǒng)：醫(yī)師電子處方經(jīng)醫(yī)院信息系統(tǒng)傳輸?shù)剿幏浚巹煷_認后，采取智能化調(diào)配系統(tǒng)對中藥飲片進行自行換算為配方顆粒的使用量，完成自行配置，以便患者沖服。

1.3 評價指標1)中藥調(diào)劑效率：包括患者取藥時間及中藥調(diào)劑準確率2方面。其中取藥時間：患者從醫(yī)師就診后拿到中藥處方至取出藥所用時間；中藥調(diào)劑準確率：即藥師發(fā)放藥物的名稱、用法用量以及與醫(yī)師所開處方完全相同的比例。2)不良事件發(fā)生率：統(tǒng)計不合理用藥、發(fā)錯藥、醫(yī)患糾紛發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1 2組患者中藥調(diào)劑效率對比觀察組取藥時間短于對照組，調(diào)劑準確率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 2組患者處方調(diào)劑不良事件發(fā)生率對比觀察組不良事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 2組患者取藥時間、中藥調(diào)劑準確率對比 (例，

表2 2組患者處方調(diào)劑不良事件發(fā)生率對比 (例，%)

3 討論

中藥房是醫(yī)院重要的窗口之一，其藥物管理是一個動態(tài)的過程，從藥材的購入、儲備、配發(fā)等，需按照嚴格的操作方法進行實施，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都會導致藥品質(zhì)量受到影響[4]。近年來，中藥房藥物調(diào)劑質(zhì)量問題一直困擾醫(yī)院，其主要原因是人為操作不規(guī)范、中藥房管理疏忽等[5]。因此，加強醫(yī)院管理模式尤為重要，傳統(tǒng)模式中，患者根據(jù)醫(yī)師開具手寫紙質(zhì)處方劃價，劃價中需清除每味中藥零售價格進行相加，患者根據(jù)票據(jù)去取藥，藥師仔細核對后，再從中藥柜進行取藥。這種模式較浪費時間，且中間任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都會影響中藥調(diào)劑的準確性。

醫(yī)院信息化管理是使醫(yī)生系統(tǒng)、劃價系統(tǒng)與取藥核對系統(tǒng)等高度融合，實現(xiàn)一體化的管理模式，其主要目標是實現(xiàn)患者的用藥安全[6]。通過完善藥品信息數(shù)據(jù)庫，并根據(jù)要求對中藥名稱進行統(tǒng)一規(guī)范，根據(jù)藥材名稱、價格、規(guī)格、編碼以及產(chǎn)地等信息，將其按照規(guī)范編入數(shù)據(jù)庫，對于特殊性質(zhì)的藥物，給予備案，通過數(shù)據(jù)庫對其定期維護與完善，從而使中藥房的管理更加完整、準確[7]。通過醫(yī)院信息化管理，醫(yī)生在開具處方時，首先要在系統(tǒng)輸入，若輸入不規(guī)范中藥飲片名稱，系統(tǒng)會自動提示，可有效避免醫(yī)師開錯處方，使處方更加規(guī)范。通過信息化管理，藥房藥師與醫(yī)師更加方便溝通，一旦出現(xiàn)疑慮，可及時溝通，也對處方書寫內(nèi)容進一步規(guī)范，有效避免因書寫不規(guī)范引起調(diào)劑差錯[8]。通過信息化取藥，藥師可很快找到藥物的具體位置，清晰了解藥物庫存信息，大大縮短患者取藥時間。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者取藥時間短于對照組，且調(diào)劑準確率高于對照組，不良事件發(fā)生率低于對照組，表明醫(yī)院信息化管理可有效縮短患者取藥時間，提高中藥調(diào)劑準確率，減少不良事件發(fā)生率。究其原因在于，醫(yī)院信息化管理是與中藥特點相對應的一種管理方法，其利用信息化對藥品進行統(tǒng)一管理，使藥師隨時了解藥品情況；同時通過信息管理可避免出現(xiàn)藥師因處方字跡不清而出現(xiàn)誤認、發(fā)錯藥的行為。

綜上所述，實施醫(yī)院信息化管理可有效提高中藥房中藥調(diào)劑效率，減少不良事件發(fā)生。