劉 英

膽結(jié)石是臨床發(fā)病率極高的疾病，也被稱為膽石癥[1]，主要病因?yàn)榛颊唧w質(zhì)肥胖、日常運(yùn)動量較小、生活飲食不規(guī)律等，膽結(jié)石發(fā)病與遺傳因素也存在一定的關(guān)系[2]。膽結(jié)石患者患病初期主要癥狀為輕度腹部疼痛，無其他明顯癥狀。如病情未得到及時(shí)控制，膽囊出現(xiàn)感染，將會導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹部劇烈疼痛、厭食、噯氣等癥狀，部分病情危重患者出現(xiàn)膽囊積膿、出血以及膽囊炎[3]。現(xiàn)階段臨床治療膽結(jié)石主要通過手術(shù)治療，在治療期間配合采取護(hù)理干預(yù)措施能夠顯著改善預(yù)后效果[4]，本研究選取我院收治的84例老年膽結(jié)石患者，分析中醫(yī)護(hù)理的臨床價(jià)值，為后期開展護(hù)理工作提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2018年2月—2019年2月收治的膽結(jié)石患者84例，采用拋硬幣的方法隨機(jī)分為研究組和對照組，每組42例。研究組患者中女性28例，男性14例；年齡為65～77歲，平均年齡為(68.29±5.97)歲；其中膽管結(jié)石25例，膽囊結(jié)石17例。對照組患者中女性27例，男性15例；年齡為64～79歲，平均年齡為(68.33±5.98)歲；其中膽管結(jié)石25例，膽囊結(jié)石17例。2組患者年齡、性別、疾病類型等一般資料差異不顯著(P>0.05)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：符合膽結(jié)石臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：無法配合治療研究以及精神類疾病患者。

1.3 方法2組患者在入院后均行微創(chuàng)手術(shù)治療，術(shù)后依據(jù)患者各項(xiàng)生理指標(biāo)以及身體恢復(fù)情況進(jìn)行對癥治療。對照組患者采取常規(guī)護(hù)理模式，護(hù)理人員為老年膽結(jié)石患者提供安靜整潔的病房環(huán)境，密切關(guān)注患者是否存在黃疸、腹痛、發(fā)熱等癥狀，定期為患者測量脈搏、體溫，關(guān)注各項(xiàng)生命體征，患者飲食以清淡素食為主，減少油膩食物的攝入量，同時(shí)對患者進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，緩解抑郁、焦慮等不良情緒。研究組患者在此基礎(chǔ)上采取中醫(yī)護(hù)理，護(hù)理人員利用老年人能夠理解的語言為其講解膽結(jié)石的相關(guān)知識和治療康復(fù)注意事項(xiàng)。耐心熱情的與患者溝通，積極開展心理疏導(dǎo)，協(xié)助患者制定作息和飲食計(jì)劃，使患者逐步形成健康的生活習(xí)慣，降低疾病的二次復(fù)發(fā)率。為加速患者手術(shù)切口位置的愈合，促進(jìn)血液循環(huán)和新陳代謝，護(hù)理人員利用特制的中藥浴足為患者泡腳。為緩解患者術(shù)后疼痛，避免炎癥以及各類并發(fā)癥的發(fā)生，護(hù)理人員利用中醫(yī)耳穴壓豆的方法進(jìn)行特定穴位的按摩，并利用電針療法促進(jìn)患者腸胃功能的恢復(fù)。

1.4 觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)2組患者膽囊炎、胰腺炎等并發(fā)癥發(fā)生率。利用醫(yī)院自制的表格統(tǒng)計(jì)2組患者護(hù)理滿意度，90分以上為滿意，60～90分為較滿意，60分以下為不滿意。通過CAT評分標(biāo)準(zhǔn)對患者護(hù)理前后生活質(zhì)量進(jìn)行評估。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分比較護(hù)理前2組患者生活質(zhì)量評分差異不顯著(P>0.05)；護(hù)理后研究組患者生活質(zhì)量評分高于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分比較 (例，

2.2 2組患者護(hù)理滿意度比較研究組患者護(hù)理滿意度高于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護(hù)理滿意度比較 (例，%)

2.3 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較研究組患者膽囊炎、胰腺炎等并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)。

表3 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 (例，%)

3 討論

膽結(jié)石屬于臨床發(fā)病率極高的常見病，隨著年齡增長，發(fā)病幾率顯著增加。膽結(jié)石患者膽囊管位置被結(jié)石堵塞，管壁厚度增加[5]，部分患者出現(xiàn)惡心嘔吐、消化不良、畏寒發(fā)熱、膽絞痛、心絞痛、心率不齊等臨床癥狀[6]。目前，臨床治療膽結(jié)石主要通過手術(shù)，治療后患者病情易反復(fù)，且極易出現(xiàn)胰腺炎、膽囊炎等并發(fā)癥，為改善預(yù)后效果，需要在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上配合護(hù)理干預(yù)措施[7]。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度、護(hù)理后生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，提示中醫(yī)護(hù)理臨床效果顯著。本研究采取的中醫(yī)護(hù)理主要包括辨證施護(hù)以及情志護(hù)理。辨證施護(hù)：膽結(jié)石患者屬于肝膽氣滯證，患者發(fā)生膽絞痛，處于體內(nèi)未出現(xiàn)化膿的時(shí)期，此時(shí)護(hù)理人員可采用中藥進(jìn)行排石，配合針灸，實(shí)現(xiàn)利膽和消炎的效果[8]，同時(shí)需要對患者的日?；顒幼鞒霰匾南拗?，保證充足的休息。肝膽濕潤證屬于化膿時(shí)期，此時(shí)需要密切關(guān)注患者腹痛情況，定期測量體溫，采取中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療和護(hù)理，并做好術(shù)前準(zhǔn)備。肝膽毒熱證屬于膽囊化膿或穿孔階段，部分患者出現(xiàn)中毒或感染，在此期間，患者需要禁食，穿孔患者取半臥體位，針對毒熱躁動的患者，為避免從病床跌落，需要設(shè)置防護(hù)架[9]。情志護(hù)理：老年膽結(jié)石患者受到病情反復(fù)發(fā)作的影響，普遍存在抑郁、焦慮等不良情緒，為此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)情志護(hù)理。為患者詳細(xì)介紹疾病病理知識和治療成功案例，及時(shí)告知治療的進(jìn)展，使患者樹立起康復(fù)的信心。在護(hù)理過程中，護(hù)理人員需要耐心傾聽患者訴求，向患者及其家屬講解手術(shù)治療的必要性以及延誤治療產(chǎn)生的嚴(yán)重后果，事先為患者講解手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使患者能夠做好必要的心理準(zhǔn)備[10]。積極疏導(dǎo)患者的心理障礙，使患者能夠以平和的心態(tài)面對疾病。

綜上所述，老年膽結(jié)石患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理能夠提高護(hù)理滿意度，改善患者生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，對膽結(jié)石的預(yù)后效果顯著。同時(shí)，本研究樣本數(shù)量不足，缺少同類醫(yī)院數(shù)據(jù)對比分析，中醫(yī)護(hù)理措施不夠全面，老年膽結(jié)石患者的中醫(yī)護(hù)理尚需進(jìn)一步研究。