談宜娟

摘要：醫(yī)院是屬于特殊的社會(huì)公益性單位，具有較重要的社會(huì)地位。隨著現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，醫(yī)療市場的競爭也更加激烈，私人性質(zhì)、企業(yè)性質(zhì)、國營性質(zhì)、合資性質(zhì)的醫(yī)院不斷涌現(xiàn)，這表明醫(yī)院開始由管理型機(jī)構(gòu)逐漸向經(jīng)營型機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變。財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理工作的重要組成部分，與醫(yī)院的生存、發(fā)展有著密切的聯(lián)系，面對(duì)市場的競爭和體制的改革。目前，在醫(yī)療體制和醫(yī)院管理制度改革的過程中，大部分醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理缺少有效的、精細(xì)化的管理，使得財(cái)務(wù)管理沒有在醫(yī)院發(fā)展中起到良好作用，甚至阻礙了醫(yī)院的進(jìn)步和發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理;文獻(xiàn)綜述;問題;解決對(duì)策

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理概述

（1）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的概念

財(cái)務(wù)管理是在一定的整體目標(biāo)下，關(guān)于資產(chǎn)的購置（投資），資本的融通（籌資）和經(jīng)營中現(xiàn)金流量（營運(yùn)資金），以及利潤分配的管理。財(cái)務(wù)管理是現(xiàn)代企業(yè)管理的一個(gè)組成部分，它是根據(jù)財(cái)經(jīng)法規(guī)制度，按照財(cái)務(wù)管理的原則，組織企業(yè)財(cái)務(wù)活動(dòng)，處理財(cái)務(wù)關(guān)系的一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理工作。

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是指醫(yī)院在開展業(yè)務(wù)工作過程中的財(cái)務(wù)活動(dòng)、財(cái)務(wù)關(guān)系和經(jīng)營管理核算、分析、控制、評(píng)價(jià)的總稱。醫(yī)院雖然不直接從事生產(chǎn)活動(dòng)，但醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)要消耗一定數(shù)量的人力、物力、財(cái)力資源。隨著醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的不斷進(jìn)行，資金的收支活動(dòng)不斷地發(fā)生，醫(yī)院資金方面的活動(dòng)構(gòu)成了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的一個(gè)獨(dú)立方面，即醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)。醫(yī)院作為一個(gè)獨(dú)立核算的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，其醫(yī)療服務(wù)過程就是資金的運(yùn)動(dòng)過程，隨著資金的使用、消耗，資金形態(tài)也在不斷地變化，從貨幣資金形態(tài)依次經(jīng)過其他資金形態(tài)，最終又回到貨幣資金形態(tài)，這就是醫(yī)院的資金循環(huán)。

（2）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的作用

醫(yī)院在醫(yī)療市場中的地位受到醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平的影響，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平在醫(yī)院的發(fā)展中所占的地位是無可或缺的。加強(qiáng)醫(yī)院在資金方面的管控，創(chuàng)造一個(gè)合理的、安全的環(huán)境讓醫(yī)院的資金運(yùn)轉(zhuǎn)，保證醫(yī)院的業(yè)務(wù)活動(dòng)能在有秩序的環(huán)境中運(yùn)行，就必須要有有效的財(cái)務(wù)管理。而且，如果醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度得到了完善，那么能夠保證醫(yī)院的決策更加合理化和科學(xué)化，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。由此可見，對(duì)于醫(yī)院來說，財(cái)務(wù)管理的作用是非常巨大的，它的完善使我國的醫(yī)療事業(yè)更加進(jìn)步，帶動(dòng)了整體社會(huì)經(jīng)濟(jì)的增長。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題

（1）缺乏財(cái)務(wù)管理意識(shí)，財(cái)務(wù)人員素質(zhì)有待提高

醫(yī)院是向民眾提供醫(yī)療救助服務(wù)的主要場所，在此機(jī)構(gòu)就職的人員必須具備相應(yīng)的醫(yī)藥職業(yè)資質(zhì)，這也是在醫(yī)院招聘人員必須關(guān)注到的主要方面。然而，目前醫(yī)院在人事聘用及人事管理方面，仍然存在任人唯親的現(xiàn)象，無法保證管理者的管理經(jīng)驗(yàn)和水平，使得財(cái)務(wù)工作僅停留在財(cái)務(wù)賬面上，無法在財(cái)務(wù)管理工作中作出有效的監(jiān)督和輔助。

再者，一些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不重視財(cái)務(wù)管理工作，缺乏財(cái)務(wù)管理意識(shí)，沒有充分發(fā)揮出財(cái)務(wù)管理應(yīng)有的輔助決策和監(jiān)督控制功能。一方面，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)以及財(cái)務(wù)管理者沒有把財(cái)務(wù)管理與業(yè)務(wù)管理聯(lián)系起來，把財(cái)務(wù)管理工作停留在財(cái)務(wù)的表面工作上。另一方面，醫(yī)院普遍注重對(duì)醫(yī)療人員的培養(yǎng)，而對(duì)管理人員特別是財(cái)會(huì)人員重現(xiàn)不夠，忽視了更深層次的管理問題，不利于發(fā)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的發(fā)展。

（2）醫(yī)院投資存在盲目性，缺乏風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)

提供醫(yī)療服務(wù)、銷售藥品的差價(jià)及國家的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼，是醫(yī)院資金的主要來源，然而隨著醫(yī)改不斷推進(jìn)，醫(yī)療市場競爭愈來愈激烈，醫(yī)療政策也不斷發(fā)生變化，醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)更加規(guī)范及透明化，藥品價(jià)格也開始逐步規(guī)范化，醫(yī)院在資金方面的需求也顯得異常迫切。這些因素導(dǎo)致了醫(yī)院的資金緊張，為緩解資金短缺的問題，醫(yī)院需要進(jìn)一步擴(kuò)大基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)來適應(yīng)市場的需求，但正由于擴(kuò)建的迫切性，更容易出現(xiàn)盲目投資情況，這可能導(dǎo)致醫(yī)院的流動(dòng)資金更加緊張，陷入財(cái)務(wù)危機(jī)。

三、解決醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的對(duì)策

（1）提高醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)

財(cái)務(wù)人員作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理重要組成部分，其專、業(yè)水平和道德素質(zhì)如何將直接影響醫(yī)院財(cái)務(wù)管理順利進(jìn)行。提高財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，有利于新形勢下的醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，優(yōu)化醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平。因此，醫(yī)院有必要強(qiáng)化財(cái)務(wù)人員素質(zhì)。提高財(cái)務(wù)工作隊(duì)伍的整體素質(zhì)，適應(yīng)新形勢下衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的需要，增強(qiáng)法制觀念，防止各種不良思想的侵蝕，做好財(cái)務(wù)人員的繼續(xù)教育工作。醫(yī)院還積極鼓勵(lì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員通過自學(xué)等多種形式不斷提高財(cái)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)和思想道德素質(zhì)，使財(cái)務(wù)管理人員在自己的崗位上盡職盡責(zé)，并充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理貢獻(xiàn)自己應(yīng)有的力量。

（2）完善投資管理工作，增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

投資管理工作作為醫(yī)院建設(shè)的基礎(chǔ)，一旦工作中出現(xiàn)相應(yīng)問題，就無法保證醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)。因此，應(yīng)該對(duì)其投資管理工作進(jìn)行完善，并對(duì)成本進(jìn)行核算，將浪費(fèi)降至最低。市場競爭機(jī)制下，醫(yī)院應(yīng)該進(jìn)行正確定位，優(yōu)化整合醫(yī)院現(xiàn)有的資源，做到科學(xué)管理，不可盲目地投資擴(kuò)建或者引進(jìn)高新技術(shù)設(shè)備來擴(kuò)大發(fā)展規(guī)模，而是根據(jù)醫(yī)療市場的需求，制定符合社會(huì)變化、市場環(huán)境和動(dòng)向的財(cái)務(wù)管理制度。

四、結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)院在自身發(fā)展和社會(huì)發(fā)展的過程中出現(xiàn)諸多財(cái)務(wù)管理問題，

通過提高醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)，完善投資管理工作，增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度進(jìn)行更新和完善，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的控制，獨(dú)立審計(jì)，可以有效避免上述問題的發(fā)生，使醫(yī)院的經(jīng)營管理更規(guī)范、更科學(xué)，使醫(yī)院能夠健康、持續(xù)地發(fā)展。

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